Medical Sciences Commons^™

A Need For Further Education On Buprenorphine In Pain Medicine, Jamal Hasoon, Anvinh Nguyen, Ivan Urits, Christopher Robinson, Omar Viswanath, Alan D Kaye

Faculty, Staff and Student Publications

With the ongoing opioid epidemic in the United States there has been a strong transition towards utilizing multi-modal analgesia, interventional procedures, and non-opioid medications when managing acute and chronic pain. There has also been an increased interest in utilizing buprenorphine. Buprenorphine is a novel long-acting analgesic with partial mu-opioid agonist activity that can be utilized for analgesia as well as opioid use disorder. Buprenorphine also has a unique set of side effects as well pharmacodynamic and pharmacokinetic properties that require special attention, especially if these patients require future surgical interventions. Given the increased interest in this medication we believe that …

A Systematic Review Of Treatments For Misophonia, Seth A Mattson, Johann D'Souza, Katharine D Wojcik, Andrew G Guzick, Wayne K Goodman, Eric A Storch

Faculty, Staff and Students Publications

Research into misophonia treatments has been limited and it is unclear what treatment approaches may be effective. This systematic review extracted and synthesized relevant treatment research on misophonia to examine the efficacy of various intervention modalities and identify current trends in order to guide future treatment research. PubMed, PsycINFO, Google Scholar, and Cochrane Central were searched 4using the keywords "misophonia," "decreased sound tolerance," "selective sound sensitivity," or "decreased sound sensitivity." Of the 169 records available for initial screening, 33 studied misophonia treatment specifically. Data were available for one randomized controlled trial, one open label trial, and 31 case studies. Treatments …

Corrigendum: Clinical And Immunological Effects Of P53-Targeting Vaccines, Shan Zhou, Chunmei Fan, Zhaoyang Zeng, Ken H Young, Yong Li

Faculty, Staff and Students Publications

[This corrects the article DOI: 10.3389/fcell.2021.762796.].

Cholestasis Impairs Gut Microbiota Development And Bile Salt Hydrolase Activity In Preterm Neonates, Lauren E Lynch, Amy B Hair, Krishnakant G Soni, Heeju Yang, Laura A Gollins, Monica Narvaez-Rivas, Kenneth D R Setchell, Geoffrey A Preidis

Faculty, Staff and Students Publications

Cholestasis refers to impaired bile flow from the liver to the intestine. In neonates, cholestasis causes poor growth and may progress to liver failure and death. Normal bile flow requires an intact liver-gut-microbiome axis, whereby liver-derived primary bile acids are transformed into secondary bile acids. Microbial bile salt hydrolase (BSH) enzymes are responsible for the first step, deconjugating glycine- and taurine-conjugated primary bile acids. Cholestatic neonates often are treated with the potent choleretic bile acid ursodeoxycholic acid (UDCA), although interactions between UDCA, gut microbes, and other bile acids are poorly understood. To gain insight into how the liver-gut-microbiome axis develops …

A Systematic Review Of Associations Between Gut Microbiota Composition And Growth Failure In Preterm Neonates, Larissa L Neves, Amy B Hair, Geoffrey A Preidis

Faculty, Staff and Students Publications

Growth failure is among the most prevalent and devastating consequences of prematurity. Up to half of all extremely preterm neonates struggle to grow despite modern nutrition practices. Although elegant preclinical models suggest causal roles for the gut microbiome, these insights have not yet translated into biomarkers that identify at-risk neonates or therapies that prevent or treat growth failure. This systematic review aims to identify features of the neonatal gut microbiota that are positively or negatively associated with early postnatal growth. We identified 860 articles, of which 14 were eligible for inclusion. No two studies used the same definitions of growth, …

Role Of Adrenomedullin2/ Intermedin In Pregnancy Induced Vascular And Metabolic Adaptation In Mice, Chandra Yallampalli, Ancizar Betancourt, Akansha Mishra, Kathleen A Pennington, Simone Hernandez Ruano, Moises Tacam, Madhu Chauhan

Faculty, Staff and Students Publications

Introduction: Adrenomedullin2 (AM2) shares its receptor with Calcitonin gene related peptide and adrenomedullin with overlapping but distinct biological functions. Goal of this study was to assess the specific role of Adrenomedullin2 (AM2) in pregnancy induced vascular and metabolic adaptation using AM2 knockout mice (AM2 ^−/−).

Method : The AM2 ^−/− mice were successfully generated using Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats (CRISPR)/Nuclease Cas nine system. Phenotype of pregnant AM2 ^−/− mice was assessed with respect to its fertility, blood pressure regulation, vascular health and metabolic adaptations and compared to the wild type littermates (AM2 ^+/+).

Results …

Nourishing The Brain On Deep Space Missions: Nutritional Psychiatry In Promoting Resilience, Nihar N Pathare, Flavia Fayet-Moore, Jennifer A Fogarty, Felice N Jacka, Philip Strandwitz, Gary E Strangman, Dorit B Donoviel

Faculty, Staff and Students Publications

The grueling psychological demands of a journey into deep space coupled with ever-increasing distances away from home pose a unique problem: how can we best take advantage of the benefits of fresh foods in a place that has none? Here, we consider the biggest challenges associated with our current spaceflight food system, highlight the importance of supporting optimal brain health on missions into deep space, and discuss evidence about food components that impact brain health. We propose a future food system that leverages the gut microbiota that can be individually tailored to best support the brain and mental health of …

Cerebral Microdialysis And Glucopenia In Traumatic Brain Injury: A Review, Himanshu Sharma, John P Mcginnis, Katherine E Kabotyanski, Shankar P Gopinath, Jerry C Goodman, Claudia Robertson, Jovany Cruz Navarro

Faculty, Staff and Students Publications

Traditionally, intracranial pressure (ICP) and partial brain tissue oxygenation (PbtO2) have been the primary invasive intracranial measurements used to guide management in patients with severe traumatic brain injury (TBI). After injury however, the brain develops an increased metabolic demand which may require an increment in the oxidative metabolism of glucose. Simultaneously, metabolic, and electrical dysfunction can lead to an inability to meet these demands, even in the absence of ischemia or increased intracranial pressure. Cerebral microdialysis provides the ability to accurately measure local concentrations of various solutes including lactate, pyruvate, glycerol and glucose. Experimental and clinical data demonstrate that such …

The Pathway To The Natural Gas Industry: Financial Development, Coal Consumption, And Carbon Dioxide Emissions In Pr China, Teng Tong, Jaime Ortiz, Haibo Wang

Faculty, Staff and Students Publications

This paper revisits the causal links between financial development, coal consumption, and CO2 emissions in P.R. China over the 1977–2017 period to validate the development of its natural gas industry. It uses a Bootstrap ARDL bound test with structural breaks to establish stationarity, short- and long-run dynamics, and causality of the series. The results show there are no long-run relationships among these three variables, but a Granger causality test does indicate the presence of both a two-way Granger causality between coal consumption and CO2 emissions, and a one-way Granger causality running from financial development to both coal consumption and CO2 …

Engineered Cd4 T Cells Expressing A Membrane Anchored Viral Inhibitor Restrict Hiv-1 Through Cis And Trans Mechanisms, Weiming Wang, Khanghy Truong, Chaobaihui Ye, Suman Sharma, Huan He, Lihong Liu, Michael Wen, Anisha Misra, Paul Zhou, Jason T Kimata

Faculty, Staff and Students Publications

HIV-1 infection of target cells can occur through either cell-free virions or cell-cell transmission in a virological synapse, with the latter mechanism of infection reported to be 100- to 1,000-fold more efficient. Neutralizing antibodies and entry inhibitors effectively block cell-free HIV-1, but with few exceptions, they display much less inhibitory activity against cell-mediated HIV-1 transmission. Previously, we showed that engineering HIV-1 target cells by genetically linking single-chain variable fragments (scFvs) of antibodies to glycosyl phosphatidylinositol (GPI) potently blocks infection by cell-free virions and cell-mediated infection by immature dendritic cell (iDC)-captured HIV-1. Expression of scFvs on CD4

Structural Basis Of Ferroportin Inhibition By Minihepcidin Pr73, Azaan Saalim Wilbon, Jiemin Shen, Piotr Ruchala, Ming Zhou, Yaping Pan

Faculty, Staff and Students Publications

Ferroportin (Fpn) is the only known iron exporter in humans and is essential for maintaining iron homeostasis. Fpn activity is suppressed by hepcidin, an endogenous peptide hormone, which inhibits iron export and promotes endocytosis of Fpn. Hepcidin deficiency leads to hemochromatosis and iron-loading anemia. Previous studies have shown that small peptides that mimic the first few residues of hepcidin, i.e., minihepcidins, are more potent than hepcidin. However, the mechanism of enhanced inhibition by minihepcidins remains unclear. Here, we report the structure of human ferroportin in complex with a minihepcidin, PR73 that mimics the first 9 residues of hepcidin, at 2.7 …

How Do Necrotic Cells Expose Phosphatidylserine To Attract Their Predators-What’S Unique And What’S In Common With Apoptotic Cells, Yoshitaka Furuta, Zheng Zhou

Faculty, Staff and Students Publications

Phosphatidylserine (PS) is a lipid component of the plasma membrane. It is asymmetrically distributed to the inner leaflet in live cells. In cells undergoing apoptosis, phosphatidylserine is exposed to the outer surfaces. The exposed phosphatidylserine acts as an evolutionarily conserved “eat-me” signal that attracts neighboring engulfing cells in metazoan organisms, including the nematode Caenorhabditis elegans, the fruit fly Drosophila melanogaster, and mammals. During apoptosis, the exposure of phosphatidylserine to the outer surface of a cell is driven by the membrane scramblases and flippases, the activities of which are regulated by caspases. Cells undergoing necrosis, a kind of cell …

Squamous Cell Carcinoma With Unusual Benign-Appearing Cystic Features On Histology, Usman Asad, Suzanne Alkul, Ikue Shimizu, Jennifer Ranario

Faculty, Staff and Students Publications

Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignancy that arises from keratinocytes of the epidermis. Cystic variants of several types of cutaneous neoplasms have been rarely described in the literature. We report a case of biopsy-proven, well-differentiated invasive SCC treated with Mohs surgery. On frozen sections, the pathology slides showed benign-appearing cystic structures in the margins that persisted after it had appeared that the original malignancy had been cleared. After taking another Mohs stage due to clinical suspicion, additional SCC was found and was subsequently cleared after two more Mohs stages. To the best of our knowledge, this is the first …

A Facilitated Peer Mentoring Program With A Dedicated Curriculum To Foster Career Advancement Of Academic Hospitalists, Doris Lin, R Michelle Schmidt, Chirayu Shah, Andrew Caruso, Xiaofan Huang, Kristen A Staggers, Joslyn Fisher

Faculty, Staff and Students Publications

INTRODUCTION: In the field of hospital medicine, there is both a limited pool of senior faculty to mentor the rapidly growing number of junior faculty and a lack of career development curricula focused on scholarly activities specific to the needs of the hospitalist. These deficits have resulted in a disproportionately low number of academic hospitalists being promoted to associate and full professor. We implemented a facilitated peer mentoring program with a dedicated curriculum to foster career advancement of academic hospitalists.

METHODS: We recruited 29 academic hospitalists and divided them into five small groups, each guided by one senior faculty. Peer …

Reward Sensitivity Predicts The Response To Cognitive Behavioral Therapy For Children With Autism And Anxiety, Matthew J Hollocks, Jeffrey J Wood, Eric A Storch, An-Chuen Cho, Connor M Kerns, Philip C Kendall

Faculty, Staff and Students Publications

Objective: Cognitive-behavioral therapy (CBT) is an effective treatment for anxiety in youth with autism spectrum disorder (ASD). However, research has yet to examine what cognitive characteristics may influence treatment response. The current study investigated decision-making ability and social cognition as potential (a) predictors of differential treatment response to two versions of CBT and (b) moderators of the effect of treatment condition.

Method: The study included 148 children (mean age = 9.8 years) with interfering anxiety and a diagnosis of ASD who were enrolled in a randomized clinical trial comparing two versions of CBT for anxiety (standard and adapted for ASD). …

Quantitative Interstitial Abnormality Progression And Outcomes In The Genetic Epidemiology Of Copd And Pittsburgh Lung Screening Study Cohorts, Bina Choi, Najma Adan, Tracy J Doyle, Ruben San José Estépar, Rola Harmouche, Stephen M Humphries, Matthew Moll, Michael H Cho, Rachel K Putman, Gary M Hunninghake, Ravi Kalhan, Gabrielle Y Liu, Alejandro A Diaz, Stefanie E Mason, Farbod N Rahaghi, Carrie L Pistenmaa, Nicholas Enzer, Clare Poynton, Gonzalo Vegas Sánchez-Ferrero, James C Ross, David A Lynch, Fernando J Martinez, Meilan K Han, Russell P Bowler, David O Wilson, Ivan O Rosas, George R Washko, Raúl San José Estépar, Samuel Y Ash, Copdgene Study And Pittsburgh Lung Screening Study Investigators

Faculty, Staff and Students Publications

BACKGROUND: The risk factors and clinical outcomes of quantitative interstitial abnormality progression over time have not been characterized.

RESEARCH QUESTIONS: What are the associations of quantitative interstitial abnormality progression with lung function, exercise capacity, and mortality? What are the demographic and genetic risk factors for quantitative interstitial abnormality progression?

STUDY DESIGN AND METHODS: Quantitative interstitial abnormality progression between visits 1 and 2 was assessed from 4,635 participants in the Genetic Epidemiology of COPD (COPDGene) cohort and 1,307 participants in the Pittsburgh Lung Screening Study (PLuSS) cohort. We used multivariable linear regression to determine the risk factors for progression and the …

Quantitative Measurement Of Protac Intracellular Accumulation, Xin Yu, Jin Wang

Faculty, Staff and Students Publications

In recent years, Proteolysis Targeting Chimera (PROTAC) technology has emerged as one of the most promising approaches to remove disease-associated proteins by utilizing cells' own destruction machinery. To achieve successful degradation of a protein of interest (POI), the heterobifunctional PROTAC molecules must penetrate into the cells first, followed by target engagement and formation of the POI-PROTAC-E3 ligase complex. Based on this understanding, the assessment of cell permeability and in cell target engagement are of great importance to evaluate the efficacy of PROTAC candidates. PROTAC molecules can be classified as non-covalent and covalent, and covalent PROTACs can be further divided into …

The Mucin Family Of Proteins: Candidates As Potential Biomarkers For Colon Cancer, Kristin E. Cox, Shanglei Liu, Thinzar M. Lwin, Robert M. Hoffman, Surinder K. Batra, Michael Bouvet

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

Mucins (MUC1-MUC24) are a family of glycoproteins involved in cell signaling and barrier protection. They have been implicated in the progression of numerous malignancies including gastric, pancreatic, ovarian, breast, and lung cancer. Mucins have also been extensively studied with respect to colorectal cancer. They have been found to have diverse expression profiles amongst the normal colon, benign hyperplastic polyps, pre-malignant polyps, and colon cancers. Those expressed in the normal colon include MUC2, MUC3, MUC4, MUC11, MUC12, MUC13, MUC15 (at low levels), and MUC21. Whereas MUC5, MUC6, MUC16, and MUC20 are absent from the normal colon and are expressed in colorectal …

Specific Targeting And Labeling Of Colonic Polyps In Cpc-Apc Mice With Mucin 5ac Fluorescent Antibodies: A Model For Detection Of Early Colon Cancer, Michael A. Turner, Kristin E. Cox, Shanglei Liu, Nicholas Neel, Siamak Amirfakhri, Hiroto Nishino, Mojgan Hosseini, Joshua A. Alcantara, Amer Ali Abd El-Hafeez, Thinzar M. Lwin, Kavita Mallya, Joseph R. Pisegna, Satish K. Singh, Pradipta Ghosh, Robert M. Hoffman, Surinder K. Batra, Michael Bouvet

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

Poor visualization of polyps can limit colorectal cancer screening. Fluorescent antibodies to mucin5AC (MUC5AC), a glycoprotein upregulated in adenomas and colorectal cancer, could improve screening colonoscopy polyp detection rate. Adenomatous polyposis coli flox mice with a Cdx2-Cre transgene (CPC-APC) develop colonic polyps that contain both dysplastic and malignant tissue. Mice received MUC5AC-IR800 or IRdye800 as a control IV and were sacrificed after 48 h for near-infrared imaging of their colons. A polyp-to-background ratio (PBR) was calculated for each polyp by dividing the mean fluorescence intensity of the polyp by the mean fluorescence intensity of the background tissue. The mean 25 …

Elevated Paf1-Rad52 Axis Confers Chemoresistance To Human Cancers, Sanchita Rauth, Koelina Ganguly, Pranita Atri, Seema Parte, Rama Krishna Nimmakayala, Venkatesh Varadharaj, Palanisamy Nallasamy, Raghupathy Vengoji, Ayoola O. Ogunleye, Imayavaramban Lakshmanan, Ramakanth Chirravuri, Mika Bessho, Jesse L. Cox, Jason M. Foster, Geoffrey A. Talmon, Tadayoshi Bessho, Apar Kishor Ganti, Surinder K. Batra, Moorthy P. Ponnusamy

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

Cisplatin- and gemcitabine-based chemotherapeutics represent a mainstay of cancer therapy for most solid tumors; however, resistance limits their curative potential. Here, we identify RNA polymerase II-associated factor 1 (PAF1) as a common driver of cisplatin and gemcitabine resistance in human cancers (ovarian, lung, and pancreas). Mechanistically, cisplatin- and gemcitabine-resistant cells show enhanced DNA repair, which is inhibited by PAF1 silencing. We demonstrate an increased interaction of PAF1 with RAD52 in resistant cells. Targeting the PAF1 and RAD52 axis combined with cisplatin or gemcitabine strongly diminishes the survival potential of resistant cells. Overall, this study shows clinical evidence that the expression …

Immunotherapy: An Emerging Modality To Checkmate Brain Metastasis, Aatiya Ahmad, Parvez Khan, Asad Ur Rehman, Surinder K. Batra, Mohd W. Nasser

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

The diagnosis of brain metastasis (BrM) has historically been a dooming diagnosis that is nothing less than a death sentence, with few treatment options for palliation or prolonging life. Among the few treatment options available, brain radiotherapy (RT) and surgical resection have been the backbone of therapy. Within the past couple of years, immunotherapy (IT), alone and in combination with traditional treatments, has emerged as a reckoning force to combat the spread of BrM and shrink tumor burden. This review compiles recent reports describing the potential role of IT in the treatment of BrM in various cancers. It also examines …

Molecular And Metabolic Regulation Of Immunosuppression In Metastatic Pancreatic Ductal Adenocarcinoma, Shailendra K. Gautam, Surinder K. Batra, Maneesh Jain

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

Immunosuppression is a hallmark of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC), contributing to early metastasis and poor patient survival. Compared to the localized tumors, current standard-of-care therapies have failed to improve the survival of patients with metastatic PDAC, that necessecitates exploration of novel therapeutic approaches. While immunotherapies such as immune checkpoint blockade (ICB) and therapeutic vaccines have emerged as promising treatment modalities in certain cancers, limited responses have been achieved in PDAC. Therefore, specific mechanisms regulating the poor response to immunotherapy must be explored. The immunosuppressive microenvironment driven by oncogenic mutations, tumor secretome, non-coding RNAs, and tumor microbiome persists throughout PDAC progression, …

Chimeric Antibody Targeting Unique Epitope On Onco-Mucin16 Reduces Tumor Burden In Pancreatic And Lung Malignancies, Ashu Shah, Sanjib Chaudhary, Imayavaramban Lakshmanan, Abhijit Aithal, Sophia G. Kisling, Claire Sorrell, Saravanakumar Marimuthu, Shailendra K. Gautam, Sanchita Rauth, Prakash Kshirsagar, Jesse L. Cox, Gopalakrishnan Natarajan, Rakesh Bhatia, Kavita Mallya, Satyanarayana Rachagani, Mohd W. Nasser, Apar Kishor Ganti, Ravi Salgia, Sushil Kumar, Maneesh Jain, Moorthy P. Ponnusamy, Surinder K. Batra

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

Aberrantly expressed onco-mucin 16 (MUC16) and its post-cleavage generated surface tethered carboxy-terminal (MUC16-Cter) domain are strongly associated with poor prognosis and lethality of pancreatic (PC) and non-small cell lung cancer (NSCLC). To date, most anti-MUC16 antibodies are directed towards the extracellular domain of MUC16 (CA125), which is usually cleaved and shed in the circulation hence obscuring antibody accessibility to the cancer cells. Herein, we establish the utility of targeting a post-cleavage generated, surface-tethered oncogenic MUC16 carboxy-terminal (MUC16-Cter) domain by using a novel chimeric antibody in human IgG1 format, ch5E6, whose epitope expression directly correlates with disease severity in both cancers. …

Red Cabbage Juice-Mediated Gut Microbiota Modulation Improves Intestinal Epithelial Homeostasis And Ameliorates Colitis, Emily Jean Wilson, Nagabhishek Sirpu Natesh, Parsa Ghadermazi, Ramesh Pothuraju, Dipakkumar R. Prajapati, Sanjit Pandey, Jussuf T. Kaifi, John R. Dodam, Jeffrey N. Bryan, Christian L. Lorson, Aude A. Watrelot, Jason M. Foster, Thomas J. Mansell, Siu Hung Joshua Chan, Surinder K. Batra, Jeyamkondan Subbiah, Satyanarayana Rachagani

Journal Articles: Biochemistry & Molecular Biology

Gut microbiota plays a crucial role in inflammatory bowel diseases (IBD) and can potentially prevent IBD through microbial-derived metabolites, making it a promising therapeutic avenue. Recent evidence suggests that despite an unclear underlying mechanism, red cabbage juice (RCJ) alleviates Dextran Sodium Sulfate (DSS)-induced colitis in mice. Thus, the study aims to unravel the molecular mechanism by which RCJ modulates the gut microbiota to alleviate DSS-induced colitis in mice. Using C57BL/6J mice, we evaluated RCJ's protective role in DSS-induced colitis through two cycles of 3% DSS. Mice were daily gavaged with PBS or RCJ until the endpoint, and gut microbiota composition …

การประเมินสเตรนของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายและห้องบนซ้ายเพื่อการทำนายความสำเร็จในการถอนเครื่องพยุงหัวใจและปอดในผู้ป่วยช็อคจากสาเหตุของหัวใจ, ชนินทร์ วโรดมวนิชกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ: ปัจจุบันมีการนำเครื่องพยุงหัวใจและปอด (VA-ECMO) มาใช้มากขึ้นในผู้ป่วยช็อคจากสาเหตุของหัวใจ (cardiogenic shock) การประเมินผู้ป่วยเพื่อทำการถอดเครื่อง VA-ECMO เป็นสิ่งสำคัญ ในอดีตมีการศึกษาเกี่ยวกับการนำอัลตราซาวด์สเตรนของหัวใจมาใช้ในการประเมินการถอดเครื่อง VA-ECMO น้อยมาก วัตถุประสงค์การวิจัย: เราต้องการที่จะศึกษาว่าค่าสเตรนของหัวใจที่ทำขณะผู้ป่วยกำลังถอยเครื่อง VA-ECMO จะสามารถพยากรณ์ความสำเร็จในการถอดเครื่อง VA-ECMO ได้หรือไม่ ระเบียบวิธีวิจัย: ทำการศึกษาทั้งทบทวนย้อนหลังควบคู่ไปกับเก็บข้อมูลไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่ใส่เครื่อง VA-ECMO จากภาวะ cardiogenic shock ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ตั้งแต่ปี 2560 ถึงปี 2566 ข้อมูลอัลตราซาวด์หัวใจของผู้ป่วยจะถูกวิเคราะห์ และประมวลผลหาค่าสเตรนของหัวใจห้องล่างซ้าย ห้องล่างขวา และห้องบนซ้าย ข้อมูลจะถูกนำมาเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ประสบความสำเร็จและล้มเหลวในการถอดเครื่อง VA-ECMO ผลการวิจัย: มีผู้ป่วย cardiogenic shock ที่ได้รับการรักษาด้วย VA-ECMO เข้าร่วมงานวิจัยทั้งหมด 101 คน อายุเฉลี่ย 52±17 ปี เป็นเพศหญิงร้อยละ 41 มีผู้ป่วย 81 คน (ร้อยละ 80) ที่ประสบความสำเร็จในการถอดเครื่อง VA-ECMO จากการวิเคราะห์แบบ multivariate analysis พบว่าค่าสเตรนหัวใจห้องล่างซ้าย (LV GLS-4ch) และค่าสเตรนหัวใจห้องบนซ้าย (LA reservoir strain) มีความสามารถในการพยากรณ์ความสำเร็จในการถอดเครื่อง VA-ECMO ได้ โดย aOR = 0.81, 95% CI = 0.70-0.93, p = 0.002 สำหรับ LV GLS-4ch และ aOR = 1.25, 95% CI = 1.08-1.44, p = 0.003 สำหรับ LArS เมื่อประเมินประสิทธิภาพของพารามิเตอร์อัลตราซาวด์หัวใจในการพยากรณ์โดยใช้เส้นโค้ง ROC พบว่า LArS มีค่าพื้นที่ใต้กราฟ …

การศึกษาเปรียบเทียบอายุการใช้งานของวงจรฟอกไตแบบต่อเนื่องระหว่างการเชื่อมต่อแบบรวมและแบบแยก ร่วมกับเครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอด, ประสิทธิพร ตั้งจิตอารีย์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ อุบัติการณ์ของภาวะไตวายเฉียบพลันที่ต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง (Continuous renal replacement therapy: CRRT) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องพยุงหัวใจและปอด (Extracorporeal membrane oxygenation: ECMO) พบประมาณ 50% ซึ่งในปัจจุบันการเชื่อมต่อวงจรการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องพยุงหัวใจและปอด ที่นิยมมีอยู่สองวิธีได้แก่ การเชื่อมต่อวงจรแบบรวม (integration) และการเชื่อมต่อแบบแยก (separation) โดยที่ยังไม่มีวิธีใดที่ถือว่าเป็นการเชื่อมต่อแบบมาตรฐาน วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอายุการใช้งานของวงจรบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง ระหว่างการเชื่อมต่อแบบรวมและแบบแยกร่วมกับเครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอด วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบเปิด มีกลุ่มควบคุม และพหุสถาบัน ทำการศึกษาผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องพยุงหัวใจและปอดที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและมีข้อบ่งชี้ได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง โดยดำเนินการศึกษา ตั้งแต่ พฤษภาคม 2564 ถึง ธันวาคม 2566 โดยผลลัพธ์หลักคืออายุการทำงานของวงจรบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง ผลการศึกษา ผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการสุ่มกลุ่มตัวอย่าง 60 คน แบ่งเป็นกลุ่มการเชื่อมต่อแบบรวม 31 คน และการเชื่อมต่อแบบแยก 29 คน พบว่าค่าเฉลี่ยของอายุวงจรบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างการเชื่อมต่อแบบรวมและแบบแยก (71 ± 31 และ 63 ± 26 ชั่วโมง, ค่าความแตกต่างค่าเฉลี่ย 7.3 ชั่วโมง, ความเชื่อมั่น 95% [-7.6, 22.3], p=0.33) อัตราการเสียชีวิตที่ 28 วันระหว่างทั้งสองกลุ่มก็ไม่มีความแตกต่างกัน(26% และ 31%, p=0.65) และไม่มีความแตกต่างกันของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ชนิดร้ายแรงรวมถึงภาวะลมอุดกั้น ส่วนค่าแรงดันระหว่างเมมเบรนและค่าแจ้งเตือนของเครื่องบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องก็ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุปผลการศึกษา การเชื่อมต่อวงจรบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องระหว่างการเชื่อมต่อแบบรวมและแบบแยกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องพยุงหัวใจและปอด ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญของอายุการใช้งานของวงจรบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ชนิดร้ายแรง

Analysis Of Plasma Extracellular Vesicle-Derived Micrornas From Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease And Hepatocellular Carcinoma, Bootsakorn Boonkaew

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Extracellular vesicle-derived microRNAs (EV-miRNAs) are promising circulating biomarkers for chronic liver disease. In this study, we explored the potential significance of plasma EV-miRNAs in non-hepatitis B-, non-hepatitis C-related HCC (NBNC-HCC). We compared plasma EV-miRNA profiles between NBNC-HCC and control groups including non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and healthy controls using NanoString method. The differentially expressed EV-miRNAs were validated in another set of plasma samples by qRT-PCR. Five plasma EV-miRNAs were significantly elevated in HCC, which included miR-19-3p, miR-16-5p, miR-223-3p, miR-30d-5p, and miR-451a. Among them, EV-miR-19-3p exhibited the best diagnostic performance and displayed a high sensitivity for detecting AFP-negative HCC and …

Enhancement Of A Decellularized Tracheal Scaffold For Tracheal Tissue Engineering, Pensuda Sompunga

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Development of tracheal substitutions currently lacks a standard protocol due to the complexity of trachea structure and function. Tissue-based treatments using patient's cells grown on an extracellular matrix (ECM) from donor tissue are promising approach in tissue engineering. The aim of this study was to develop canine dECM-based tissue engineered tracheal constructs, which serve as tissue model to develop decellularization process and cell carriers. Canine tracheas were performed vacuum-assisted decellularization (VAD) to create dual cell carrier systems, which are a decellularized tracheal scaffold (dTracheal scaffold) and a dECM hydrogel. The results from histology and biochemistry assay found that dTracheal scaffolds …

การวิเคราะห์ต้นทุนการรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมด้วยวิธีการแพทย์ทางไกลกับการรับบริการตามมาตรฐาน ณ หน่วยบริการระดับตติยภูมิ, พิชญศักดิ์ พิชัย

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ภูมิหลัง: โรคผมร่วงเป็นหย่อม เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ไปทำลายต่อมรากผมจนทำให้ผมร่วง ส่งผลโดยตรงต่อสภาพจิตใจ อารมณ์ และคุณภาพชีวิตเป็นอย่างมาก ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง โดยสถาบันโรคผิวหนังเป็นหน่วยบริการระดับตติยภูมิ มีการให้บริการตรวจรักษาโดยใช้การแพทย์ทางไกลรักษาผู้ป่วยที่เคยตรวจรักษาที่สถาบันโรคผิวหนังเพื่อเพิ่มความสามารถในการเข้าถึงการรักษาอย่างต่อเนื่อง วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาต้นทุนการแพทย์ทางไกล (telemedicine) และการรักษาที่โรงพยาบาล ในผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อม กลุ่มงานเส้นผมและเล็บ สถาบันโรคผิวหนัง ในมุมมองผู้ให้บริการ วิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังจากข้อมูลเวชระเบียน ข้อมูลด้านการเงิน ข้อมูลด้านพัสดุ ข้อมูลทางเภสัชกรรม โดยทำการศึกษาการวิเคราะห์ต้นทุนการแพทย์ทางไกล และการรักษามาตรฐานในผู้ป่วยโรคผมร่วงในปี 2564 ผล: ต้นทุนรวมทั้งหมดวิธีการแพทย์ทางไกลมีค่าเท่ากับ 84,209.09 บาท และมีต้นทุนต่อครั้ง มีค่าเท่ากับ 1,026.94 บาท/ครั้ง โดยสัดส่วนต้นทุนทางตรง ค่าแรง 27.21% ค่าลงทุน 47.22% และค่าวัสดุ 25.57% ในขณะที่ วิธีการรักษามาตรฐานต้นทุนรวมทั้งหมดมีค่าเท่ากับ 143,947.55 บาท และมีต้นทุนต่อครั้ง มีค่าเท่ากับ 778.09 บาท/ครั้ง โดยสัดส่วนต้นทุนทางตรง เป็น ค่าแรง ค่าลงทุน และค่าวัสดุ เท่ากับ 44.55% 27.65% และ27.80% ตามลำดับ ผลที่ได้เกิดจากปริมาณการใช้บริการการแพทย์ทางไกลที่ยังมีจำนวนน้อยในขณะที่ต้นทุนค่าลงทุนที่สูงทำให้ต้นทุนเฉลี่ยต่อรายของการแพทย์ทางไกลสูงกว่า หากมีการเพิ่มปริมาณผู้ป่วยจะช่วยลดต้นทุนค่าเสื่อมราคาอุปกรณ์ต่อรายทำให้การบริการการแพทย์ทางไกลมีต้นทุนเฉลี่ยต่อรายถูกลงได้ สรุป: การให้บริการตรวจรักษาโดยใช้การแพทย์ทางไกลรักษาผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อมมีต้นทุนการให้บริการต่อรายในมุมมองผู้ให้บริการมากกว่าวิธีการรักษามาตรฐาน

Immunogenicity And Allergenicity Of A Major Shrimp Allergen Displayed On The Surface Of Virus-Like Particles (Vlps), Supapich Chanasit

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Frequencies of shrimp-induced anaphylaxis are particularly important in Asia; Asian countries consume more than 60% of the global seafood production. Currently, approved allergen-specific immunotherapy (AIT) for shrimp allergy is lacking. Shrimp sensitizations are only managed by strict avoidance and treatment with adrenaline. Clinical studies showed that oral immunotherapy (OIT), oral administrations of increasing amounts of food allergen extracts, can be now recognized as an alternative active treatment to strict food avoidance in certain patients with IgE-mediated food allergy. Up to now, the only FDA-approved OIT is for desensitization of peanut-allergic patients. Recently, sustained unresponsiveness to peanuts by OIT was shown …