Medicine and Health Sciences Commons^™

Plasma Levels And Association Of Phosphorylated Tau 181, 217 And 231 With Cognitive Impairment In Elderly Thai Population, Pasin Hemachudha

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background The identification of biomarkers for Alzheimer's disease (AD) in blood samples has the potential to facilitate early diagnosis and improve the accuracy of AD diagnosis. Plasma phosphorylated tau (p-tau) is a promising biomarker for AD with an accuracy potentially comparable to a cerebrospinal sample; however, its utility in the clinical setting has yet to be explored in Thailand. The present study aimed to evaluate the utility of p-tau 181 as a tool for screening cognitive impairment in a non-demented population, estimating the prevalence of AD and investigating its potential as a risk stratification strategy. Method The study recruited 254 …

Validation Of Independent Software-Based Calculation In Patient-Specific Quality Assurance, Yasmine Joy Labagnoy

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

The Mobius3D software addresses limitations lacking in measurement-based methods in patient-specific QA. The objective of this study is to validate its dosimetric performance against conventionally used portal dose measurements using gamma analysis and confidence limits. First, a total of 240 patient-specific QA plans for the Varian Halcyon linear accelerator were collected. Then, the EPID was characterized and the Mobius3D software commissioned through plan verification. Then all patient-specific plans underwent QA using the Portal Dosimetry software and the Mobius3D. The EPID exhibited high reproducibility, dose linearity, and stable dose rate, gantry speed, and MLC speed responses. QA data were assessed using …

การพัฒนาเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคสมองฝ่อครอยท์ซเฟลด์-เจคอบดิซิสโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าสมองเชิงปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญปัญญาบกพร่อง, วัฒน์กร เลาหพิบูลรัตนา

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ: โรคสมองฝ่อครอยท์ซเฟลด์-เจคอบดิซิส (sporadic Creutzfeldt-Jacob disease (sCJD)) เป็นโรคในกลุ่ม prion disease ที่พบได้บ่อยที่สุดและมีความรุนแรงและนำไปสู่การเสียชีวิต การวินิจฉัยแยกจากโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม (dementia) ในปัจจุบันอาศัยการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า คลื่นไฟฟ้าสมองและผลตรวจน้ำไขสันหลัง ซึ่งคลื่นไฟฟ้าสมองถือเป็นการส่งตรวจที่ใช้มายาวนานและมีลักษณะที่จำเพาะ คือ การพบ periodic sharp wave complex (PSWC) แต่ลักษณะดังกล่าว ไม่ได้พบในผู้ป่วยทุกราย การใช้คลื่นไฟฟ้าเชิงปริมาณ (quantitative electroencephalogram; QEEG) อาจช่วยในการวินิจฉัย sCJD แต่ในปัจจุบันยังข้อมูล QEEG ในผู้ป่วย sCJD ยังมีอยู่ค่อนข้างจำกัด วัตถุประสงค์: เพื่อเพื่อพัฒนาเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคสมองฝ่อ sCJD โดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าสมองเชิงปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญปัญญาบกพร่อง และวิเคราะห์ความสามารถในการวินิจฉัย sCJD แยกกับสาเหตุของภาวะปริชาญบกพร่องอื่นๆ วิธีการวิจัย: การศึกษานี้เป็น multicenter cross-sectional study ซึ่งรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย sCJD จาก 3 สถาบัน ได้แก่ ศูนย์โรคลมชัก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สถาบันประสาทวิทยาแห่งประเทศไทยและโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี และผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญบกพร่องจากสาเหตุอื่นๆ (non-sCJD) และผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของสมอง (normal controls) จากฐานข้อมูลศูนย์โรคลมชัก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยข้อมูลที่นำมาวิเคราะห์ ได้แก่ ข้อมูลลักษณะทางคลินิก และข้อมูล QEEG ได้แก่ amplitude-integrated EEG (aEEG) และ rhythmicity spectrogram (rs) โดยจะเปรียบเทียบ 3 กลุ่ม โดยใช้ Kruskal-Wallis ร่วมกับ Holm-Sidák multiple comparison correction นอกจากนี้ ในการพัฒนาเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัย sCJD โดยใช้ข้อมูลทางคลินิก (clinical model) และ QEEG (QEEG model) จะใช้ logistic regression …

ความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่รับไว้ในโรงพยาบาล, ศลิษา เวทย์นฤมาณ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับในผู้ป่วยตับแข็งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และศึกษาความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการทำนายการเสียชีวิตที่ 28 วันในผู้ป่วยกลุ่มนี้ วิธีการวิจัย: ผู้ป่วยโรคตับแข็งที่เข้ารับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรกในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ระหว่างเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2564 ถึงเดือนมกราคม พ.ศ. 2566 จำนวนทั้งหมด 116 รายได้เข้าร่วมงานวิจัย โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่มีและไม่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ การวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยตับแข็งอ้างอิงจาก European Association for the Study of Liver-Chronic Liver Failure (EASL-CLIF) consortium criteria มีการส่งตรวจระดับซีรั่มเอนโดแคน ซีรั่มโปรแคลซิโทนินและซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับและในวันที่ 3 ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยหาความไว ความจำเพาะ และ area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) ในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวและทำนายการเสียชีวิตที่ 28 วัน ผลการศึกษา: ในกลุ่มผู้ป่วยตับแข็งที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ มีระดับซีรั่มเอนโดแคน ซีรั่มโปรแคลซิโทนินและซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับสูงกว่ากลุ่มที่ไม่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับในกลุ่มผู้เสียชีวิตที่ 28 วัน ในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ จุดตัดที่เหมาะสม (optimal cut-off) ของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับเท่ากับ 21.95 นก./มล. มีความไวร้อยละ 56.4 และความจำเพาะร้อยละ 75.4 ค่า AUROC ของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับเท่ากับ 0.67 (95%CI 0.57-0.77) ซีรั่มโปรแคลซิโทนินแรกรับเท่ากับ 0.73 และซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับเท่ากับ 0.72 ในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ การเปรียบเทียบแบบคู่ของดัชนีชี้วัดทางชีวภาพแต่ละชนิดแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างซีรั่มเอนโดแคนแรกรับกับซีรั่มโปรแคลซิโทนินแรกรับ (p=0.277) หรือระหว่างซีรั่มเอนโดแคนแรกรับกับซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับ (p=0.341) ในการทำนายการเสียชีวิตที่ 28 วัน ค่า AUROC ของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับเท่ากับ 0.66 ซีรั่มโปรแคลซิโทนินแรกรับเท่ากับ 0.75 และซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับเท่ากับ 0.80 …

Comparative Dosimetry Between 2d Planar-Based And Hybrid-Based Method For Personalized 177 Lu-Psma I&T And 177lu-Dotatate Therapy, Wuri Handayani

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Targeted radionuclide therapy (TRT) uses unsealed radiation sources that are accumulated in the target tissues to deliver a damaging radiation dose to the cancerous cells, and a part of the radiopharmaceutical will end up in non-targeted tissues. To avoid treatment-related side effects, dosimetry is mandatory for TRT for each treatment cycle. This study aimed to evaluate and compare the feasibility of 2D planar-based dosimetry and hybrid-based dosimetry for 177Lu-PSMA I&T and 177Lu-DOTATATE therapy. Whole-body planar images and SPECT/CT images were acquired from 27 treatment cycles, 18 patients (13 patients for 177Lu-PSMA I&T and 5 patients for 177Lu-DOTATATE treatment) at immediately, …

ผลของความหลากหลายของลักษณะทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ตำแหน่ง 5-Httlpr และ Rs25531 ต่อการเกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินของผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย, สุธาริน สุธีธร

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มา ยาเมทฟอร์มิน เป็นยาที่มีการใช้แพร่หลายเพื่อรักษาโรคเบาหวาน เนื่องจากเป็นยาที่มีประสิทธิภาพดีในการลดระดับน้ำตาลในเลือด และมีความปลอดภัยในการใช้ค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตามการใช้ยาเมทฟอร์มินในขนาดที่สูงขึ้น มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์การเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่า ภาวะ Metformin intolerance โดยการเพิ่มขึ้นของระดับยาเมทฟอร์มินในลำไส้ อันป็นผลจากการดูดซึมยาผ่านโปรตีนขนส่งซีโรโทนินที่ลดลง เป็นปัจจัยสำคัญต่อความเสี่ยงในการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินที่แตกต่างกันในระหว่างบุคคล วัตถุประสงค์ เนื่องจากความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์มีผลต่อการแสดงออกของยีน ซึ่งส่งผลให้แต่ละบุคคลมีความเสี่ยงในการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินแตกต่างกัน และการกระจายตัวของจีโนไทป์ของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่มประชากรไทย และชนผิวขาว (Caucasians) ซึ่งเคยมีการศึกษาในงานวิจัยก่อนหน้านี้ งานวิจัยนี้จึงเกิดขึ้น เพื่อศึกษาผลของความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ต่อโอกาสเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินในผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย วิธีดำเนินการวิจัย เป็นการศึกษาในรูปแบบ case control โดยเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งติดตามการรักษาที่รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย โดยจะแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่ม metformin intolerance ซึ่งหมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่หยุดยา หรือลดขนาดยาเมทฟอร์มิน เนื่องจากอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากการใช้ยาเมทฟอร์มิน ภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยา ส่วนกลุ่ม metformin tolerance หมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรับประทานยาเมทฟอร์มินได้ในขนาดอย่างน้อย 2,000 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนโดยไม่เกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร โดยการเก็บข้อมูลความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ที่ตำแหน่ง serotonin transporter-linked polymorphic region (5-HTTLPR) จะวิเคราะห์จากเลือดด้วยวิธี Sanger Sequencing ผลการศึกษา จากผู้ป่วยทั้งหมด 96 รายแบ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่ม metformin intolerance และ metformin tolerance เท่าๆกันกลุ่มละ 48 ราย พบว่าอายุของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มโดยเฉลี่ยคือ 61 ปี และส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง เมื่อวิเคราะห์ด้วยวิธี logistic regression พบว่าจีโนไทป์ SASA เพิ่มโอกาสการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารได้ถึง 8.73 เท่า เมื่อเทียบกับจีโนไทป์ SASG (adjusted OR 8.73, 95% CI 1.59 -48.1, P=0.01) และการมีโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคร่วม สามารถลดโอกาสการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (adjusted …

ความเที่ยงของการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาในการระบุปริมาณพังผืดของโรคปอดอินเตอร์สติเชียล, อภิรักษ์ จันทร์เพ็ง

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและวัตถุประสงค์: ปริมาณพังผืดของปอดในภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงมีความสัมพันธ์กับระดับความรุนแรงและพยากรณ์โรคในผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pulmonary fibrosis: IPF) ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาในการระบุปริมาณพังผืดที่เป็นมาตรฐาน วิธีที่ได้รับความนิยมคือการอ่านภาพทั้งสิ้น 5 ระดับแต่การศึกษาอ้างอิงเป็นการศึกษาในผู้ป่วยโรคหนังแข็งที่มีโรคปอดอินเตอร์สติเชียล (systemic sclerosis-associated interstitial lung disease: SSc-ILD) ล่าสุดราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทยได้เสนอวิธีการให้คะแนนโดยอ่านภาพทั้งสิ้น 6 ระดับ อย่างไรก็ตามการอ่านด้วยวิธีนี้ยังไม่มีการศึกษารองรับผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุ จึงเป็นที่มาของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาความเที่ยงของการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาโดยใช้ระเบียบวิธีการอ่านที่จัดทำขึ้นมาในการระบุปริมาณพังผืดของผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุระหว่างผู้อ่านผลที่มีความเชี่ยวชาญแตกต่างกัน ระเบียบวิจัย: ผู้วิจัยรวบรวมภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงของผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์และจัดทำระเบียบวิธีการอ่านขึ้นมาที่มีหลักการชัดเจนแต่มีความง่ายที่จะเข้าใจในผู้อ่านที่มีระดับความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน โดยอ้างอิงหลักการจากคำแนะนำของราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทย โดยผู้อ่านประเมินในการศึกษามีทั้งสิ้น 4 รายประกอบไปด้วยรังสีแพทย์ 1 ราย อายุรแพทย์โรคปอด 1 ราย และแพทย์ประจำบ้านต่อยอดโรคปอด 2 ราย ใช้ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในชั้น (Intraclass correlation: ICC) ในการประเมินความเที่ยงระหว่างผู้อ่าน และหาความสัมพันธ์ระหว่างค่าเฉลี่ยปริมาณพังผืดกับผลตรวจสมรรถภาพปอด ผลการศึกษา: ศึกษาภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงทั้งหมด 35 ตัวอย่างจากผู้ป่วยทั้งสิ้น 23 ราย เป็นของผู้ป่วยชายทั้งสิ้น 78 เปอร์เซ็นต์ อายุเฉลี่ยรวม 72 ปี ปริมาตรสูงสุดของอาการที่หายใจออกอย่างเร็วและแรงเต็มที่ (forced vital capacity: FVC) เฉลี่ยเท่ากับ 67 เปอร์เซ็นต์ของค่าการทำนาย (predicted value) การให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาโดยใช้ระเบียบวิธีการอ่านที่จัดทำขึ้นมาในการระบุปริมาณพังผืดของผู้ป่วยมีความเที่ยงที่ดี มีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในชั้นเท่ากับ 0.80 และคะแนนปริมาณพังผืดกับ FVC มีความสัมพันธ์กันอย่างมากในเชิงลบ ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (r) เท่ากับ -0.67 สรุปผล: การให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาโดยใช้ระเบียบวิธีการอ่านที่จัดทำขึ้นมาของการศึกษานี้มีความเที่ยงที่ดีในการระบุปริมาณพังผืดของผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุระหว่างผู้อ่านผลที่มีความเชี่ยวชาญแตกต่างกัน อีกทั้งยังมีความสัมพันธ์กันอย่างมากในเชิงลบกับ FVC

Conservative Versus Goal-Directed Fluid Management Based On Stroke Volume Variation For Reducing Length Of Icu Stay In Elderly Patients Undergoing Elective Craniotomy, Vorrachai Sae-Phua

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Inappropriate fluid management during neurosurgery can increase postoperative complications. In this study, we aimed to investigate the effect of goal-directed therapy (GDT) using stroke volume variation (SVV) on intensive care unit (ICU) length of stay in elderly patients scheduled for elective craniotomy. One hundred elderly patients undergoing elective craniotomy were randomized into two groups: GDT group (n=50) and conventional group (n=50). Fluid management protocol using SVV was applied in the GDT group. Decisions about fluid management in the conventional group were made by the anesthesiologist. ICU length of stay was the primary outcome. Results from this study showed no significant …

The Study On Anti-Cancer Effects Of Zoledronic Acid In Anti-Hormonal-Resistant Breast Cancer Cells, Patthamapon Adchariyasakulchai

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Approximately 25-30% of breast cancer patients reported being unresponsive to tamoxifen treatment. Thus, the treatment of ER-positive breast cancer is limited to only some available groups of drugs. Zoledronic acid (ZA) is the third generation of bisphosphonates. This drug is currently used to treat osteoporosis patients, including postmenopausal and steroid-induced osteoporosis. ZA has been reported anti-cancer activity in several types of cancer. However, the effect of ZA has never been investigated in anti-hormonal-resistant breast cancer. Thus, our study aimed to investigate the anti-cancer activity of ZA on anti-proliferation, anti-migration/invasion, and the combined effect of ZA with fulvestrant in anti-hormonal resistant …

Development And Validation Of The Parkinson’S Sensory Stimulator Shoe For Improvement Of Freezing Of Gait Among Parkinson’S Disease Patients With Unresponsive Freezing Of Gait, Warongporn Phuenpathom

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

The objective of this study was to evaluate the immediate effect of combined peripheral neurostimulation on PD patients with unresponsive FOG compared with single vibratory and pressure stimulation. This study consists of two phases: Phase 1 is to prove the efficacy of combined vibratory and pressure peripheral neurostimulation. Phase 2 is to prove the efficacy of Parkinson sensory stimulator shoe. In phase 1, 60 patients with regular unresponsive FOG participated the study. The combined vibratory and pressure stimulation group showed significantly decreased Percent FOG (p

การศึกษารูปแบบการแสดงออกของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในเนื้องอกโพรงจมูกและไซนัสชนิดอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมาที่มีลักษณะทางพยาธิสภาพผิดปกติด้วยการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมี, ธมนวรรณ มีสกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

เนื้องอกโพรงจมูกและไซนัสชนิดอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมา (ISP) เป็นเนื้องอกชนิดไม่รุนแรงที่พบได้บ่อยที่สุดในโพรงจมูกและไซนัส จากการสังเกตของพยาธิแพทย์ผู้ร่วมวิจัยบางท่านพบว่า เนื้องอก ISP ที่มีเซลล์ชนิดสความัสเป็นส่วนประกอบมีแนวโน้มรุนแรงมากกว่า ดังนั้นในงานวิจัยนี้ ผู้วิจัยจึงมีความพยายามวิเคราะห์กลุ่มเนื้องอกนี้อย่างละเอียด โดยตั้งชื่อว่า เนื้องอกอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมาที่มีลักษณะทางพยาธิสภาพผิดปกติ (ASP) โดยที่ ASP มีส่วนประกอบเป็นเซลล์ชนิดสความัสเป็นส่วนประกอบ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งชนิดสความัสเซลล์คาร์สิโนมา (SCC) ผู้วิจัยจึงมีสมมุติฐานว่าอาจมีความเป็นไปได้ที่เนื้องอก ASP จะเป็นรอยโรคก่อนที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็ง โดยในงานวิจัยนี้ผู้วิจัยได้วิเคราะห์การแสดงออกของโปรตีน 10 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งด้วยการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมี และใช้โปรแกรมวิเคราะห์ภาพแบบดิจิทัลในการประเมินระดับการแสดงออกในรอยโรค ISP ASP และ SCC จากการศึกษาพบว่า เนื้องอก ASP มีระดับการแสดงออกของโปรตีน Ki67 และ EGFR ที่แตกต่างกับกลุ่มรอยโรคอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญคือ มีการแสดงออกของ Ki67 มากกว่าในเนื้องอก ISP (p = 0.0054) และมีการแสดงออกของ EGFR ต่ำกว่า SCC (p = 0.0110) อีกทั้งมีแนวโน้มของจำนวนการแบ่งเซลล์ชนิดไมโทซิสเพิ่มขึ้นในรอยโรค ISP ASP และ SCC ตามลำดับอย่างมีนัยสำคัญ (p

Dosimetric Comparison Between Single-Energy Ct And Dual-Energy Ct For Relative Stopping Power Estimation In Proton Therapy, Thamonwan Chirdchid

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

In proton therapy treatment planning, dose calculation requires CT calibration curve by relating CT number (HU) to relative stopping power to water (RSP). The CT calibration curve and the RSP validation are described for single-energy CT (SECT) and dual-energy CT (DECT). The focus of this work was given on the dosimetric comparison of treatment plans between SECT and DECT-based dose calculation. The 062M CIRS phantom was scanned to access the HU values by GE kVp switching method with single-energy of 120 kVp and dual-energy of 80/140 kVp. The CT calibration curve was generated using the stoichiometric calibration method and implemented …

Detection Of Egfr Mutations In Lung Cancer Based On Oxford Nanopore Sequencing Technology, Patinya Akkhasutthikun

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation is an important and highly prevalent oncogene driver in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in East Asia. The detection of EGFR mutations is a standard biomarker testing that routinely performed in patients with advanced lung cancer for the selection of targeted therapy. Here, we aimed to develop a portable and cost-effective new technique for detecting EGFR 19Del, T790M and L858R mutations based on blocker displacement amplification (BDA) combined with Oxford Nanopore Technologies (ONT). The method optimization was performed using wild-type and mutant EGFR allele generated from lung cancer cell lines. The assay …

Tolerance Levels On Dose And Anatomic Variation For Adaptive Radiotherapy Based On Statistical Process Control For Nasopharyngeal Cancer, Rudjaya Intaprom

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Nasopharyngeal cancer (NPC) is one of the most common cancers in Thailand and worldwide. During the long course of treatment, patients often change of anatomy in both the shape and the volume. The deviation of the delivered dose has long been a clinical concern. Adaptive radiotherapy (ART) technique is a treatment process that prevents the dose changes to clinical target volume (CTV) and organs at risk (OARs). The purpose of this study was proposed to method to set the action levels for replanning in NPC and to evaluate the dose differences of CTV and OARs by planning CT and weekly …

The Study Of Local Diagnostic Reference Levels Of Computed Tomography Procedures At Phramongkutklao Hospital, Sutasinee Mahasub

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Computed Tomography (CT) is a medical modality of 3D imaging technique using the X-ray photons rotate, transmit and detect the radiation by the multi-detectors. The CT examination results in the higher patient dose than the general radiography. The objective of this study was to establish the Local DRLs of patient radiation dose in CT procedures at Phramongkutklao Hospital. This study is a retrospective analysis at a single center from January-August 2021. Two CT scanners: 160 slices MDCT manufactured by Canon, model AquilionTM Prime and 640 slices MDCT manufactured by Canon, model AquilionTM One Prism have been used to collect the …

Automated Method Of Corrected Effective Diameter For Ssde In Thoracic Imaging Ct Using Cnn, Sakultala Ruenjit

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

This study aimed to automatically determine the corrected effective diameter (Deffcorr) using convolutional neural network (CNN) for simplified SSDE calculation in thoracic CT. Transaxial images of 108 adult patients underwent thoracic CT without contrast at King Chulalongkorn Memorial Hospital (KCMH) were collected. To calculate the Deffcorr according to Mihailidis et al., the average relative electron densities for lung tissue (ρelung=0.3), for other tissues (ρetissue=1.0) and for bone (ρebone=1.2) were employed to correct the lateral and anteroposterior dimension. The CNN network architecture based on the U-Net algorithm was used for automated image segmentation. The 108 thoracic CT images and generated segmentation …

Roles Of Mtor Complex 2 In Canonical Wnt Signaling In Glioblastoma., Tankun Banlue

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Glioblastoma (GBM) is the most common type of primary brain tumor in adults, comprising 75% of cases. The failure of GBM treatments is closely related to a subset of cells known as glioblastoma stem cells (GSCs), which possess stemness characteristics. While the Wnt signaling pathway plays a crucial role in regulating stem cell homeostasis, the interplay between this pathway and the mTORC2 signaling pathway in GBM remains unclear. Thus, this research aimed to investigate the collaborative regulation of stemness-related mechanisms by mTORC2 and canonical Wnt signaling pathways in glioblastoma using 3D spheroid culture. The study found that inhibiting mTORC2 resulted …

การศึกษาแบบสุ่มปกปิดสองฝั่งและข้ามกลุ่ม เรื่องผลของยาโปรคลอเปอราซีน ร่วมกับ การใช้ยาป้องกันคลื่นไส้อาเจียนสูตรมาตรฐาน ในการป้องกันการคลื่นไส้อาเจียนระยะล่าช้า จากยาเคมีบำบัดที่มีอ็อกซาลิพลาติน เป็นส่วนประกอบ, พิธาน วงศ์คงคาเทพ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

บทนำ อ็อกซาลิพลาติน (oxaliplatin) เป็นยาเคมีบำบัดที่มีผลทำให้คลื่นไส้อาเจียนได้ระดับปานกลาง ปัจจุบันมีใช้ยาเดกซาเมดทาโซน (dexamethasone) และการใช้ยาต้านฤทธ์ 5-hydroxytryptamine (5-HT receptor antagonist) เช่นยาออนแดนซิทรอน (ondansetron) เพื่อป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนจากยาเคมีบำบัดในกลุ่มนี้ ยาโปรคลอเปอราซีน(prochlorperazine) เป็นยาจิตเวช ที่เคยมีการนำไปใช้ในการป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนจากยาเคมีบำบัดในอดีต ผู้วิจัยจึงสนใจที่จะทดสอบประสิทธิภาพของยาโปรคลอเปอรอซีน เมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดสูตรมาตรฐาน วิธีดำเนินการวิจัย ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้ oxaliplatin เป็นส่วนประกอบ ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จะได้รับยาป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนสูตรมาตราฐาน ได้แก่ dexamethasone และ ondansetron ในช่วงก่อนให้ยาเคมีบำบัด และ ondansetron ต่อ ในช่วง หลังให้ยาเคมีบำบัดเป็นระยะเวลา 3 วัน โดยผู้ป่วย จะถูกสุ่มแบบหนึ่งต่อหนึ่ง ให้ได้รับยา prochlorperazine 10 mg วันละ 2 ครั้งหรือ ยาหลอกทั้งก่อนและหลังให้ยาเคมีบำบัด 3 วัน และจะถูกข้ามกลุ่มเมื่อเข้าสู่การให้ยาเคมีบำบัดรอบถัดไป โดยเป้าหมายในการศึกษาหลัก คืออัตราส่วนการตอบสนองสมบูรณ์ (complete response) ในภาวะคลื่นไส้เจียนจากยาเคมีบำบัดในระยะล่าช้า ของกลุ่มที่ได้รับยา prochlorperazine เทียบกับกลุ่มยาหลอก ผลการวิจัย การศึกษาทำตั้งแต่วันที่ 20 สิงหาคม 2564 ถึงวันที่ 8 เมษายน 2565 มีผู้ป่วยเข้าร่วมทั้งหมด 87 คนได้รับการสุ่มคัดเลือกเข้าสู่กระบวนการวิจัย และได้รับการข้ามกลุ่มเข้าสู่การให้ยาเคมีบำบัดรอบที่สองจำนวน 73 คน ผลการศึกษาในระยะล่าช้าพบว่า การตอบสนองสมบูรณ์ของกลุ่ม prochlorperazine เทียบกับยาหลอกไม่แตกต่างกัน เท่ากับ 79% and 74.7% (p = 0.792) การควบคุมได้สมบูรณ์ (complete controlled) ไม่แตกต่างกันเท่ากับ 61.7% และ 58.2% (p = 0.875) เช่นเดียวกับในระยะต้นพบว่าการตอบสนองสมบูรณ์ และการควบคุมได้สมบูรณ์ของทั้งสองกลุ่ม ไม่แตกต่างกัน ผลข้างเคียงจากยา ในกลุ่ม prochlorperazine …

ลักษณะทางคลินิกและการดำเนินโรคของผู้ป่วยโรคหัวใจอะมัยลอยโดซิสในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์: การศึกษา 20 ปีย้อนหลัง, พัชร โกฉัยพัฒน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ: cardiac amyloidosis เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจเกิดจากการสะสมของโปรตีนที่ถูกผลิตออกมาอย่างผิดปกติ อาการ อาการแสดง แนวทางการวินิจฉัย และการดำเนินโรคขึ้นอยู่กับชนิดของโปรตีนที่ผิดปกตินั้น การวินิจฉัยที่ล่าช้า ส่งผลต่อพยากรณ์โรคในผู้ป่วย ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาข้อมูลโรค cardiac amyloidosis ในประเทศไทย วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบพรรณนาเก็บข้อมูลย้อนหลัง 20 ปีในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ทำการศึกษาในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาพคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ หรือภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหัวใจเข้าได้กับโรค cardiac amyloidosis ร่วมกับตรวจพบการสะสมของสารอะมัยลอยไฟบริลในร่างกาย ได้แก่ ผลตรวจทางพยาธิวิทยา และ/หรือภาพทางนิวเคลียร์ที่เข้าได้กับภาวะ amyloidosis โดยศึกษาอาการ อาการแสดง ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ภาพรังสี การดำเนินโรค ภาวะแทรกซ้อน และผลลัพธ์ของการดำเนินโรค โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม light chain immunoglobulin (AL) และกลุ่ม transthyretin (ATTR) ผลการศึกษา: จากการศึกษาย้อนหลัง 20 ปีในโรงพยาบาลจุฬาพบว่า มีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโรค cardiac amyloidosis 46 ราย แบ่งเป็นชนิด AL 29 ราย และ ATTR 17 ราย (ร้อยละ 63 และ 37 ตามลำดับ) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 65.3±11.2 ปี และอายุขณะได้รับการวินิจฉัย 67.2±11.1 ปี โดยทั้งสองกลุ่มมีอายุใกล้เคียงกัน (66.9±9.0 เทียบกับ 62.4±14.1 ปี และ 68.1±9.0 เทียบกับ 65.8±14.1 ปีตามลำดับ) มัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงวินิจฉัย 13.5 (2.6 – 125.6) เดือน โดยพบว่า ATTR มีระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงวินิจฉัยนานกว่า (24.4 (7.9-125.6) เดือน เทียบกับ 8.1 (2.6-60.1) เดือน, …

Artificial Intelligence Assisting Physicians In Detection Of Focal Liver Lesions From Real-Time Ultrasonography, Thodsawit Tiyarattanachai

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background & Objectives: Ultrasound is the primary imaging modality for surveillance of hepatocellular carcinoma (HCC). Variability in the operator experience can affect detection of focal liver lesions (FLL). We have previously developed an AI system for detection of FLLs in ultrasound. The primary aim of this study was to evaluate whether the AI system can assist non-expert operators to detect FLLs in real-time during ultrasound examinations. Methods: This prospective randomized controlled study was conducted at a university hospital. We evaluated the AI system in assisting non-expert and expert operators. Patients with and without FLLs underwent ultrasound examinations twice by operators …

การจัดลำดับการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องด้วยการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อป้องกันการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง, ทศพร ทรัพย์สิทธิกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาของงานวิจัย: การติดเชื้อในการล้างไตทางช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ การเยี่ยมบ้านเป็นแนวทางหนึ่งของการป้องกัน สามารถประเมินและแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย แต่ปัจจุบันการจัดลำดับการเยี่ยมบ้านยังไม่มีแบบแผนหรือมีการกำหนดหลักการที่ชัดเจน วัตถุประสงค์งานวิจัย: งานวิจัยนี้จัดทำขึ้นเพื่อสร้างและพัฒนาปัญญาประดิษฐ์ในส่วนของการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อในการล้างไตทางช่องท้อง และใช้ในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้าน วิธีการศึกษา: ปัญญาประดิษฐ์ในส่วนของการเรียนรู้ของเครื่องจักร (Machine learning) ถูกสร้างจากฐานข้อมูลของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องของประเทศไทย (Thai Peritoneal Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (Thai PDOPPS)) ที่รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยจาก 22 ที่ทั่วประเทศ โดยใช้ตัวแปรต้น 15 ตัวแปร และตัวแปรตาม 2 ตัวแปร มาศึกษาและสร้างอัลกอริทึม (Algorithm) เรียนรู้ข้อมูลผ่านการเรียนรู้ของเครื่องจักรและทำนายข้อมูลออกมาเป็นโปรแกรมรูปแบบ (Model) เพื่อประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อ และนำโปรแกรมรูปแบบดังกล่าวมาศึกษาต่อเป็นงานวิจัยแบบ Retrospective, cross sectional โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังช่วงเดือนมกราคม ถึง ธันวาคม ปี พ.ศ. 2561 จากศูนย์ล้างไตทางช่องท้อง 2 แห่งในประเทศไทย ที่ไม่ได้รวมอยู่ใน Thai PDOPPS คือ โรงพยาบาลบ้านแพ้ว องค์กรมหาชน และโรงพยาบาลสมุทรปราการ นำข้อมูลมาใช้ในรูปแบบที่ถูกสร้างจาก Thai PDOPPS ผ่านการเรียนรู้ของเครื่องจักร (Machine learning) ผลลัพธ์ได้เป็นคะแนนความเสี่ยงในการติดเชื้อ และนำมาใช้ในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้านของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง ผลการศึกษา: รูปแบบของ Thai PDOPPS มีพื้นที่ใต้โค้ง (Area under the curve) เท่ากับ 0.74 จากการนำข้อมูลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องจาก Thai PDOPPS 546 คน โรงพยาบาลบ้านแพ้ว 753 คน และโรงพยาบาลสมุทรปราการ 238 คน ลักษณะผู้ป่วยในทั้งสามกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากผลการศึกษา ลำดับของการเยี่ยมบ้านแบบปกติเปรียบเทียบกับลำดับของการเยี่ยมบ้านโดยใช้คะแนนความเสี่ยงด้วยโปรแกรมรูปแบบ พบว่าไม่มีความสัมพันธ์กัน ของทั้งสองโรงพยาบาล (โรงพยาบาลบ้านแพ้ว r=-0.02, โรงพยาบาลสมุทรปราการ r=0.16) สรุปผลการศึกษา: การเรียนรู้ของเครื่องจักรด้วยข้อมูลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องของประเทศไทย สามารถนำไปใช้ในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง โดยจำเป็นต้องมีการศึกษาและติดตามผู้ป่วยเพื่อศึกษาผลที่แท้จริงต่อไป

การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาโดลูทิกราเวียร์, ธรณ์ธันย์ เอื้อพงศ์สุขกิจ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ในการวิจัยนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดของคนไทยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นเบาหวานและได้รับยา dolutegravir เป็นระยะเวลา 6 เดือน วิธีการวิจัย ทำการรวมข้อมูลย้อนหลัง ทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นเบาหวานอยู่แล้ว ทั้งที่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อนและที่ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน ที่ได้รับการเปลี่ยนสูตรยาต้านหรือเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็น DTG ระหว่างปี พ.ศ. 2561-2566 และทำการเปรียบเทียบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ก่อนและหลังการใช้ DTG เป็นเวลา 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดใช้การวิเคราะห์ทางสถิติ Wilcoxon Signed-Rank ผลการวิจัย ผู้ป่วยเบาหวานที่ติดเชื้อเอชไอวีทั้งสิ้น 60 รายที่ได้รับยา DTG เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ร้อยละ 76 (46ราย) เป็นเพศชาย และอายุเฉลี่ยมัธยฐานอยู่ที่ 56 ปี (ค่าพิสัยควอไทล์ 52 ถึง 63) ระดับน้ำตาลมัธยฐานหลังใช้ DTG เท่ากับ 140.5 มิลลิกรัม/เดซิลิตร (ค่าพิสัยควอไทล์ 114.0 ถึง 211.0) ซึ่งสูงกว่าระดับน้ำตาลก่อนใช้ยาที่ 129.0 มิลลิกรัม/เดซิลิตร (ค่าพิสัยควอไทล์ 115.0 ถึง 170.0) การทดสอบ Wilcoxon Signed-rank พบว่าค่าระดับน้ำตาลในเลือดหลังการใช้ DTG สูงกว่าค่าระดับน้ำตาลในเลือดก่อนใช้ยา DTG อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p

The Outcomes Of Using Thai Biphasic Calcium Phosphate For Bone Augmentation In Implant Dentistry, Sirida Arunjaroensuk

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Aims: The aim of this randomized, double-blind, clinical trial was to compare the stability of the horizontal dimensions (facial bone thickness) of augmented bone using Biphasic Calcium Phosphate (BCP) with hydroxyapatite/ β-tricalcium phosphate ratio of either 60/40 or 70/30. Materials and Methods: Sixty dental implants placed with contour augmentation in the esthetic zone were randomized to 60/40 BCP (n=30) or 70/30 BCP (n=30). Cone-Beam Computed Tomographic was used to assess facial bone thickness post-implantation and 6 months later at implant platform and 2, 4, and 6 mm apical to it. Results: The percentage of horizontal dimension reduction was 23.64%, 12.83%, …

The Vagabond Flourine Atom Revisited: Dissociative Photoionization Of Tri- And Pentafluoropropene, Jessica K. De La Cruz

University of the Pacific Theses and Dissertations

Photoelectron Photoion Coincidence (PEPICO) Spectroscopy studies on two unsaturated hydrofluorocarbons (HFCs), also known as hydrofluoroolefines (HFOs), are presented here. Previously, the Sztáray group has studied the dissociation of trans-1,3,3,3-tetrafluoroprop-1-ene (ElixClean), which is a fourth-generation refrigerant and propellant and has lower global warming potential than its precursors. My study is an extension of the ElixClean study as it aims to explore how the different number of fluorine atoms impact the dissociation reactions of these molecules. Both 3,3,3-trifluoropropene (TFP) and cis-1,2,3,3,3- pentafluoropropene (PFP) are also utilized as propellants and refrigerants.Measurements were carried out with remote access to the CRF-PEPICO (combustion reactions followed …

Gc/Ms And Lc/Ms Approaches To Chemical Communication In Plants And Marine Cyanobacteria, Carolyn Keim

University of the Pacific Theses and Dissertations

Natural products are small organic compounds synthesized by living organisms including plants, animals, and microbes. These fall into one of two categories, primary metabolites are required for survival, but secondary metabolites usually play a more accessory role. Extracts from organisms have proven to be useful to humans throughout history. Prior to evidence-based western medicine practices, natural products were the only source of medicine and remain as a treatment source for underdeveloped nations. Today, natural products have either been approved by or have served as the template for many FDA approved drugs. Based on a survey of all FDA approved drugs …

The Development And Evaluation Of A Pediatric Interprofessional Education (Ipe) Experience For Occupational And Physical Therapy Graduate Students, Lorry Liotta-Kleinfeld, Nancy Darr, Tamara Lemmonds, Teresa Plummer

Funded Scholarship

Interprofessional competence is needed to improve health care outcomes. The aim of this paper is to describe the development of theoretically grounded interprofessional education (IPE) experiences to advance interprofessional competencies for occupational and physical therapy doctoral students. In addition, a pretest/postest survey was designed to determine the participants’ perceptions of knowledge attainment, roles, and attitudes. Two cohorts of students (N=115) completed surveys pre and post IPE experiences. Statistically significant changes were found on perception of roles and knowledge attainment. Additional studies are needed to determine if IPE leads to behavioral changes in practice and improves patient outcomes.

Satisfaction And Effectiveness Of Opioid Pain Management Among Adults With Cystic Fibrosis: A Mixed Methods Study, Sarah Allgood, Jessica L. Zemlak, Elisabeth Dellon, Siddhartha G. Kapnadak, Jessica Goggin, Noah Lechtzin

College of Nursing Faculty Research and Publications

Background

Chronic pain is common among people living with cystic fibrosis (CF) and associated with worse clinical outcomes. Despite this, little is known about how pain is managed and how opioids are used to treat pain. The purpose of this convergent mixed methods study was to examine self-reported satisfaction and effectiveness of pain management strategies among a sample of adults with CF who are prescribed opioids.

Methods

We developed an online survey querying 4 domains - demographics, pain characteristics, pain communication, and management strategies. This was distributed nationally to adults with CF (n=48) via various online platforms. We obtained quantitative …

Addressing Gender-Based Violence Using Evidence-Based Practices During Covid-19: The Case Of Puerto Rico, Ayorkor Gaba, Roseanne Flores, María Rebecca Ward, Bailey Pridgen

Publications and Research

As gender-based violence (GBV) surged during the COVID-19 pandemic, the 65th session of the Commission on the Status of Women (CSW65) called for member states, civil, and other stakeholders to consider the specific needs of women and girls in COVID-19 response and recovery efforts. Psychology provides scientific knowledge to help answer this call. Despite existing global guidance and psychological research to mitigate GBV, COVID-19 presents new challenges for consideration. This article summarizes existing GBV guidance/research and COVID-19 considerations, uses an illustrative case study to describe Puerto Rico’s application of GBV guidance/research during COVID-19, and provides preliminary policy and practice recommendations.

Teaching And Assessment Of Clinical Diagnostic Reasoning In Medical Students, Lucy Gilkes, Narelle Kealley, Jacqueline Frayne

Medical Papers and Journal Articles

Background: Teaching diagnostic reasoning and giving feedback has an important role in medical education. Clinicians who teach may recognise errors, but be unfamiliar with the terminology used to describe them, leading to a lack of consistent and useful student feedback.

Objective: This prospective project evaluation study aimed to develop an examiner training package regarding errors in diagnostic reasoning, utilising consistent language and feedback tool, and report on diagnostic reasoning errors in second year medical students over the transition from preclinical to early clinical training at objective structured clinical exams (OSCEs).

Results: Likert questionnaire regarding examining, assessment and feedback pre- and …

Fracture Liaison: A Crucial Tool In The Fight Against Fragility Fracture, Paul J. Mitchell

Medical Papers and Journal Articles

Over the course of the first half of the 21st century the age structure of the human population will have undergone dramatic change, leading to what has been described by the Fragility Fracture Network and the International Osteoporosis Foundation as a new demographic era. In the absence of widespread implementation of systematic approaches to chronic disease management, and prevention and treatment of osteoporosis and fragility fractures in particular, fracture rates among older people will increase significantly by mid-century. The purpose of this narrative review is to characterise the current and projected burden of fragility fractures, evaluate current gaps in delivery …