Open Access. Powered by Scholars. Published by Universities.®
- Discipline
-
- Medical Sciences (830)
- Nursing (445)
- Dentistry (357)
- Pharmacy and Pharmaceutical Sciences (342)
- Sports Sciences (286)
-
- Veterinary Medicine (284)
- Public Health (272)
- Mental and Social Health (145)
- Other Mental and Social Health (143)
- Geriatric Nursing (98)
- Medical Specialties (92)
- Prosthodontics and Prosthodontology (74)
- Medical Microbiology (70)
- Radiation Medicine (59)
- Dental Materials (56)
- Radiology (48)
- Movement and Mind-Body Therapies (47)
- Physical Therapy (47)
- Rehabilitation and Therapy (47)
- Life Sciences (46)
- Oral and Maxillofacial Surgery (45)
- Medical Biochemistry (42)
- Nursing Administration (37)
- Oral Biology and Oral Pathology (35)
- Animal Sciences (33)
- Pediatric Dentistry and Pedodontics (31)
- Psychiatric and Mental Health Nursing (28)
- Dental Public Health and Education (26)
- Orthodontics and Orthodontology (21)
- Keyword
Articles 241 - 270 of 3086
Full-Text Articles in Medicine and Health Sciences
ปัจจัยทำนายคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัด, ศลิษา ไทรสังขณรงค์
ปัจจัยทำนายคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัด, ศลิษา ไทรสังขณรงค์
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
การวิจัยเชิงพรรณนาแบบความสัมพันธ์เชิงทำนาย (Predictive Correlational Research) นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ ศึกษาคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด และ ศึกษาอำนาจการทำนายของอายุ จำนวนครั้งที่ได้รับเคมีบำบัด แรงสนับสนุนทางสังคม อาการข้างเคียงจากการได้รับเคมีบำบัด และพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพที่มีต่อคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัด โดยคัดเลือกด้วยวิธีการแบบเจาะจง (Purposive Sampling) ขนาดกลุ่มตัวอย่างจำนวน 148 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยแบบสอบถามจำนวน 1 ชุด ประกอบด้วย 5 ส่วน ประกอบไปด้วย 1) แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล 2) แบบสอบถามแรงสนับสนุนทางสังคม 3) แบบสอบถามอาการข้างเคียงจากเคมีบำบัด 4) แบบสอบถามพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ และ 5) แบบสอบถามคุณภาพชีวิตผู้ป่วยมะเร็งเต้านม มีค่าความเชื่อมั่น (Cronbach’s alpha) แบบสอบถามแรงสนับสนุนทางสังคม แบบสอบถามอาการข้างเคียงจากเคมีบำบัด และแบบสอบถามพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ เท่ากับ .88, .80, .84 และผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหา (Content Validity Index: CVI) เท่ากับ .90, 1.0, .90 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และสถิติวิเคราะห์ถดถอยพหุคูณ ผลการวิจัยพบว่า คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัดอยู่ในระดับปานกลาง ( = 63.45, S.D. = 14.94) พฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ (β= .74, p < .001) แรงสนับสนุนทางสังคม (β=.42, p
The Association Between Academic Stress, Parental Academic Pressure And Depression In Adolescents, Ngoc Anh Truong
The Association Between Academic Stress, Parental Academic Pressure And Depression In Adolescents, Ngoc Anh Truong
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
This cross-sectional study investigates the relationships among parental academic pressure, academic stress, and depression in adolescents. Specifically, examining the mediating role of academic stress and analyzes the potential moderating effects of contextual factors, including peer pressure, teacher support, and stressful life events. Besides, investigating the prevalence of depression in Vietnamese adolescents. A total of 624 students aged 11 to 18 participated in the study, with 42.15% male. The participants were drawn from a secondary school and a high school in Ho Chi Minh City. Data were gathered using a questionnaire that included 6 scales to measure: depression, parental academic pressure, …
Morphological Characterization And Molecular Identification Of Armillifer Tongue Worm Isolated From A Human Case In Northern Thailand, Thanapat Pataradool
Morphological Characterization And Molecular Identification Of Armillifer Tongue Worm Isolated From A Human Case In Northern Thailand, Thanapat Pataradool
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Pentastomiasis, a neglected zoonotic parasitic disease caused by tongue worms (subclass Pentastomida), presents significant diagnostic challenges due to its non-specific clinical manifestations, the limitations of conventional diagnostic methods, and the absence of standardized molecular diagnostic tools. This study aimed to identify Armillifer tongue worms isolated from a human case in Northern Thailand through both morphological and molecular approaches and to evaluate the feasibility of molecular diagnosis using less invasive clinical specimens. Morphological identification was performed via gross examination, morphometric analysis, histopathological evaluation, and scanning electron microscopy, revealing features consistent with A. moniliformis. Species confirmation was achieved using multi-locus PCR and …
Scalp Fast Oscillations As A Predictor For Epilepsy In Adults With First Unprovoked Seizure, Wichuta Muangthong
Scalp Fast Oscillations As A Predictor For Epilepsy In Adults With First Unprovoked Seizure, Wichuta Muangthong
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background: Patients with a first unprovoked seizure (FUS) carry different risks of recurrence, making management uncertainties arise. Low sensitivity of the conventional electroencephalography (EEG) findings limits practical usefulness. Novel application of scalp fast oscillations (SFOs) in prediction of recurrence has been recently studied; however, none has been conducted in adults. Method: 15-minute artifact-free recording was used for detection of SFOs. Time-frequency analysis with fast Fourier transform was conducted using Nihon-Kohden Neurofax® wide-band analysis software. Total number and frequency (Hz) of the SFOs, either superimposed on sharp/spike (SFOSs) or appearing in isolation (ISFOs), were calculated for each patient. Outcome was seizure …
Dosimetric Comparison Between Volumetric Modulated Arc Therapy On Truebeam And Halcyon Of Boost Plan For Total Body Irradiation, Wanwanut Jaihow
Dosimetric Comparison Between Volumetric Modulated Arc Therapy On Truebeam And Halcyon Of Boost Plan For Total Body Irradiation, Wanwanut Jaihow
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Total Body Irradiation (TBI) is a special treatment technique aimed at immunosuppression. The purpose of this study was to compare the dosimetric results of volumetric modulated arc therapy (VMAT) plans of TBI treatment between TrueBeam and Halcyon treatment machines. Eight TBI patients were planned by 6 MV of two lateral opposing with extended SAD technique to 5 meters to receive the prescribed dose of 1200 cGy in 6 fractions at head and legs. A single fraction boosts up the dose ranging from shoulder to mid-thigh. Plans were optimized and calculated in the Eclipse treatment planning system using VMAT by TrueBeam …
Comparing Nasal Irrigation Distribution In Draf 2a Frontal Sinus Surgery : Angled Instrument Approach Vs. Direct Instrument Approach (Carolyn's Window), Napamon Chantarapitak
Comparing Nasal Irrigation Distribution In Draf 2a Frontal Sinus Surgery : Angled Instrument Approach Vs. Direct Instrument Approach (Carolyn's Window), Napamon Chantarapitak
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Adequate postoperative irrigation is essential in managing chronic inflammatory sinus disease. However, access to the frontal sinus remains challenging due to complex frontal recess anatomy, especially after angled Draf 2a frontal sinusotomy. Carolyn’s window, a modification of Draf 2a, removes the nasofrontal beak by drilling to permit direct 0° endoscopic access. This study compares frontal sinus irrigation distribution between the angled Draf 2a and Carolyn’s window approaches. Fresh human cadaver heads underwent sequential dissection with angled Draf 2a and then Carolyn’s window approach. Each cavity was irrigated using a 250 mL high-pressure squeeze bottle filled with 1/1000 10% fluorescein-labeled water …
การสำรวจสุขภาวะในงานของคนทำงานในประเทศไทย: การพัฒนาเครื่องมือประเมินและการศึกษาตัดขวาง, วัชรากร ชูทอง
การสำรวจสุขภาวะในงานของคนทำงานในประเทศไทย: การพัฒนาเครื่องมือประเมินและการศึกษาตัดขวาง, วัชรากร ชูทอง
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
สุขภาวะในงานเป็นกรอบแนวคิดที่พัฒนาขึ้นเพื่อดูแลสุขภาพและคุณภาพชีวิตของพนักงานอันเนื่องมาจากปัญหาสุขภาพในกลุ่มคนวัยทำงานในปัจจุบันที่มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจระดับสุขภาวะในงานและเพื่อศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องในกลุ่มพนักงานธุรกิจโทรคมนาคมแห่งหนึ่งในประเทศไทย งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวาง โดยดำเนินการเก็บข้อมูลผ่านแบบสอบถามที่พัฒนาขึ้นใหม่ในกลุ่มพนักงานธุรกิจโทรคมนาคมแห่งหนึ่งในประเทศไทยจำนวน 655 คน ระหว่างเดือนมิถุนายนถึงเดือนกรกฎาคม พ.ศ.2567 จากผลการศึกษาพบว่าค่าเฉลี่ยคะแนนรวมแบบสอบถามทั้งฉบับและคะแนนรายมิติมีค่าเกินค่ากลางของแบบสอบถาม และเมื่อวิเคราะห์ขนาดของความสัมพันธ์ด้วยสถิติ Multiple linear regression พบว่าปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับคะแนนรวมสุขภาวะในงานได้แก่ จำนวนชั่วโมงการทำงานมากกว่า 48 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ (Beta=5.76, p<0.05) และการนอนหลับมากกว่า 7 ชั่วโมง ต่อวัน (Beta=4.42, p<0.01) ) และเมื่อเปรียบ เทียบกับการวิเคราะห์ด้วยสถิติLogistic regression พบว่ากลุ่มพนักงานที่มีคะแนนรวมสุขภาวะในงานสูงมีความสัมพันธ์ทั้งปัจจัยส่วน บุคคล ได้แก่การมีบุตรตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป (OR=1.92, p<0.05) และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับงาน ได้แก่ จำนวนชั่วโมงการทำงานมากกว่า 48 ชั่วโมงต่อสัปดาห์(OR=0.49, p<0.01) การศึกษานี้ทำให้ ทราบถึงปัจจัยที่สัมพันธ์กับคะแนนรวมสุขภาวะในงาน ส่งผลให้การวางแผนและออกแบบนโยบาย ตอบโจทย์การส่งเสริมให้พนักงานในองค์กรมีสุขภาวะในงานที่ดีได้มากยิ่งขึ้น ซึ่งเป็นผลดีต่อทั้งคณะ ผู้บริหาร และแผนกที่เกี่ยวข้องกับการดูแลพนักงานในบริษัท (เช่น แผนกทรัพยากรบุคคล เจ้าหน้าที่ความปลอดภัย แพทย์และพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับงานอาชีวอนามัย) ในการให้คำแนะนำ และออกแบบกิจกรรมส่งเสริมสุขภาวะในงานได้อย่างเหมาะสม
ความสัมพันธ์ของความหลากหลายของลักษณะทางพันธุกรรมของยีนโซลูทแคริเออร์ แฟมิลี 29 เมมเบอร์ 4 (Slc29a4) ซิงเกิลนิวคลีโอไทด์โพลีมอร์ฟิซึมอาร์เอส3889348 กับการเกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินของผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย, อัครภา จุฬคุปต์
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
ที่มา ยาเมทฟอร์มิน (Metformin) เป็นยาลดระดับน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ประสิทธิภาพการลดระดับน้ำตาลของยานั้นขึ้นอยู่กับขนาดที่ได้รับต่อวัน อย่างไรก็ตามขนาดของยาเมทฟอร์มินที่ได้รับมีความสัมพันธ์กับอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารด้วยเช่นกัน ส่งผลให้ต้องหยุดใช้ยาหรือลดขนาดยาลง เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มิน (metformin intolerance) กลไกของความผิดปกติดังกล่าวจากยาเมทฟอร์มิน เกิดจากหลายกลไก กลไกหนึ่งเชื่อว่าเกิดจากการมีความเข้มข้นของยาเมทฟอร์มินภายในทางเดินอาหารสูงขึ้นจากความผิดปกติของกระบวนการดูดซึมยาผ่านโปรตีนขนส่ง (transporter) ในลำไส้เล็ก โดยอาจเป็นผลจากพันธุกรรม หรือ การได้รับยาที่ยับยั้งการทำงานของโปรตีนดังกล่าว มีการศึกษาพบว่าความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนที่สร้างโปรตีนขนส่ง รวมทั้งยีนโซลูท แคริเออร์ แฟมิลี 29 เมมเบอร์ 4 (SLC29A4) single-nucleotide polymorphism rs3889348 ที่มีการเปลี่ยนแปลงจากอัลลีล A เป็นอัลลีล G มีความเกี่ยวข้องกับภาวะ metformin intolerance ในหลายๆกลุ่มประชากร วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความหลากหลายของลักษณะทางพันธุกรรมของยีน SLC29A4 single-nucleotide polymorphism rs3889348 กับผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินในผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย วิธีดำเนินการวิจัย เป็นการศึกษาในรูปแบบ cross-sectional case-control ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ กรุงเทพมหานคร ประเทศไทย ระหว่างปี 2564-2568 โดยจะแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือ 1) กลุ่ม metformin intolerance ซึ่งหมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่หยุดยา หรือลดขนาดยาเมทฟอร์มิน เนื่องจากอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากการใช้ยาเมทฟอร์มิน ภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยา และ 2) กลุ่ม metformin tolerance หมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรับประทานยาเมทฟอร์มินได้ในขนาด ≥2,000 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนโดยไม่เกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงลำดับนิวคลิโอไทด์ที่ตำแหน่ง rs3889348 ของยีน SLC29A4 จากอัลลีล A เป็นอัลลีล G ถูกตรวจสอบโดยวิธี Sanger Sequencing และทำการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความหลากหลายทางพันธุกรรมดังกล่าวกับการเกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มิน ผลการศึกษา การศึกษานี้ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมโครงการวิจัยทั้งหมด 233 ราย โดยแบ่งออกเป็น 2 …
การคาดการณ์ผลการรักษาภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบจากโรครูมาติค ด้วยวิธีการใช้บอลลูนถ่างขยาย โดยการใช้คะแนนประเมินจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของฟิลิปปินส์, วิศรุต สกุลภาพทอง
การคาดการณ์ผลการรักษาภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบจากโรครูมาติค ด้วยวิธีการใช้บอลลูนถ่างขยาย โดยการใช้คะแนนประเมินจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของฟิลิปปินส์, วิศรุต สกุลภาพทอง
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อประเมินความไวและความจำเพาะของระบบคะแนนใหม่ของศูนย์หัวใจแห่งประเทศฟิลิปปินส์ (PHC) ในการทำนายความสำเร็จของการทำ PTMC ในผู้ป่วยลิ้นหัวใจไมตรัลตีบจากไข้รูมาติก ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เปรียบเทียบกับคะแนน Wilkins แบบดั้งเดิม นอกจากนี้ยังมีการเปรียบเทียบกราฟ receiver operating characteristic (ROC) ของทั้งสองระบบคะแนน วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลตีบจากไข้รูมาติก ซึ่งได้รับการทำ PTMC จนถึงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2567 โดยมีการทบทวนภาพคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเพื่อกำหนดคะแนน Wilkins และ PHC ก่อนเก็บข้อมูลผลลัพธ์ของหัตถการเพื่อนำมาวิเคราะห์ทางสถิติ ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยรวมทั้งสิ้น 186 รายเข้าร่วมในการศึกษา ผลการศึกษาพบว่าคะแนน Wilkins มีความไว 65.4% และความจำเพาะ 67.8% ในขณะที่คะแนน PHC มีความจำเพาะสูงกว่า (84.7%) แต่ความไวต่ำกว่า (57.5%) การวิเคราะห์ ROC พบว่าคะแนน PHC มีค่า C-statistic สูงกว่าที่ 0.755 เมื่อเปรียบเทียบกับคะแนน Wilkins ที่ 0.682 สรุป: คะแนน PHC แบบใหม่มีความจำเพาะสูงกว่าคะแนน Wilkins แบบดั้งเดิม แม้ว่าความไวจะต่ำกว่าเล็กน้อย นอกจากนี้ คะแนน PHC ยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทำนายผลลัพธ์ของการทำ PTMC ได้ดีกว่าคะแนน Wilkins
การศึกษาว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหน้าที่มีภาวะช็อกที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊มมีผลการรักษาที่ดีกว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดอื่นที่มีภาวะช็อกที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊มหรือไม่?, โสวิชญา ปานทอง
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
ที่มาและความสำคัญ: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่มีภาวะช็อคจากหัวใจถือเป็นภาวะที่รุนแรง ในปัจจุบันตาม แนวทางมาตรฐานเวชปฏิบัติไม่แนะนำให้ใช้เครื่องบอลลูนปั๊มเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อคจากหัวใจจากภาวะดังกล่าว อย่างไรก็ตามเครื่องบอลลูนปั๊มยังเป็นอุปกรณ์ที่ถูกใช้อย่างแพร่หลายในเวชปฏิบัติ การศึกษานี้จึงทำเพื่อศึกษาว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหน้าที่มีภาวะช็อกที่ ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊มมีผลการรักษาที่ดีกว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดอื่นที่มีภาวะช็อกที่ได้รับการ รักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊มหรือไม่ วิธีวิจัย: ทำการศึกษาแบบทบทวนย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยในของโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่มีภาวะช็อคจากหัวใจที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊ม ตั้งแต่ 1 มกราคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2567 โดยวิเคราะห์ชนิดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหน้า กับชนิดอื่น เพื่อศึกษาอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาล และ อัตราการเสียชีวิตที่ 30 วัน รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ได้แก่ ภาวะ เลือดออก, ติดเชื้อ, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ตำแหน่งต่างๆ รวมถึงผลข้างเคียงต่อไต โดยใช้ข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่เข้า รับการรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ในช่วงเวลาดังกล่าว ผลการศึกษา: ในผู้ป่วย 353 ราย (อายุเฉลี่ย 69.5 ± 11.9 ปี เป็นเพศชาย 68.3%) ที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊ม พบว่าอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันบริเวณผนังด้านหน้า 120 ราย (34%) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดอื่นร่วมกับภาวะช็อกจากหัวใจที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊ม (OR 1.37,95% CI 0.87-2.16, p= 0.173) แม้ว่าจะทำกาารวิเคราะห์โดยการยกเว้นผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อนทางกลไกก็ยังไม่เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ ด้านอัตราเสียชีวิตในโรงพยาบาล(OR 1.096, 95% CI 0.663-1.809, p= 0.72) นอกจากนี้ยังไม่พบความแตกต่างในอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันระหว่างทั้งสองกลุ่ม (OR 1.35, 95% CI 0.84-2.17, p= 0.22) สรุป: ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันร่วมกับภาวะช็อกจากหัวใจที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องบอลลูนปั๊ม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในผลลัพธ์ทางคลินิกระหว่างกลุ่มที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่บริเวณผนังหัวใจส่วนหน้ากับกลุ่มที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันรูปแบบอื่น ผลการศึกษานี้อาจบ่งชี้ว่าประสิทธิภาพของเครื่องบอลลูนปั๊มไม่ได้รับอิทธิพลจากชนิดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตามยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เนื่องจากปัจจัยที่ทำนายประสิทธิภาพของเครื่องบอลลูนปั๊มยังคงไม่ชัดเจน
Local Diagnostic Reference Level At Nuclear Medicine Centers In Thailand And Myanmar, Yin Moe Aye
Local Diagnostic Reference Level At Nuclear Medicine Centers In Thailand And Myanmar, Yin Moe Aye
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Diagnostic reference level (DRL) has been an effective and practical tool in the optimization of radiation protection in medical exposure to patients. Local DRL represents the median value, or 50th percentile, of the quantity distribution of common nuclear medicine examinations. This study aims to establish LDRL at NM centers in Thailand and Myanmar. Methods: The demographic data of adult patients with body weight 45-75kg, radiation metric parameters including radiopharmaceutical administered activity (MBq), Volumetric CT dose index (CTDIvol, mGy), dose length product (DLP, mGy. cm), and scan length (cm), of SPECT, SPECT/CT, and PET/CT imaging were retrospectively collected from January 2023 …
การศึกษาภาวะหมดไฟ พื้นที่ชีวิตการทำงานและปัจจัยที่เกี่ยวข้องของพนักงานในสถานประกอบการ ประเทศไทย, อินทุอร หงษ์ศิริ
การศึกษาภาวะหมดไฟ พื้นที่ชีวิตการทำงานและปัจจัยที่เกี่ยวข้องของพนักงานในสถานประกอบการ ประเทศไทย, อินทุอร หงษ์ศิริ
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบภาคตัดขวาง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากลุ่มอาการหมดไฟในการทำงาน (Burn-out Syndrome) และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง (รวมถึงปัจจัยในพื้นที่การทำงาน) ในกลุ่มพนักงานของกลุ่มเอทานอลในอุตสาหกรรมน้ำตาลและอ้อยในประเทศไทย ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมผ่านแบบสอบถามออนไลน์ในเดือนกรกฎาคม 2567 จากพนักงานทั้ง 446 คนทั้งในสำนักงานในกรุงเทพมหานครและโรงงานในต่างจังหวัด โดยไม่มีการสุ่มตัวอย่าง (อัตราการตอบกลับคือ 88.7% หรือ n=390) แบบสอบถามประกอบด้วย ข้อมูลปัจจัยด้านบุคคล ปัจจัยด้านงาน ปัจจัยด้านพื้นที่ชีวิตการทำงาน และแบบประเมินภาวะหมดไฟในการทำงาน (MBI-GS) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และสถิติเชิงอนุมาน ประกอบด้วย การวิเคราะห์เปรียบเทียบระหว่างตัวแปรสองตัว และ การวิเคราะห์การถดถอยลอจิสติกเชิงพหุ ผลการศึกษาพบว่า พนักงานมีความชุกของภาวะหมดไฟในการทำงานร้อยละ 11.3 ปัจจัยที่พบว่ามีความสัมพันธ์กับภาวะหมดไฟ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ประกอบด้วย ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ทางลบ ได้แก่ ความสัมพันธ์ของครอบครัวระดับดีหรือดีมาก (OR = 0.37, 95%CI: 0.14 - 0.99) และการนอนหลับมากกว่าหรือเท่ากับ 7 ชั่วโมงต่อวัน (OR = 0.35, 95%CI: 0.15 - 0.82) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ทางบวก ได้แก่ มีโรคทางจิตเวช (OR = 8.24, 95%CI: 1.25 - 54.56) และจำนวนชั่วโมงในการทำงานมากกว่า 8 ชั่วโมงต่อวัน (OR = 4.35, 95%CI: 1.49 -12.67) นอกจากนี้ ความไม่สอดคล้องกันในหกด้านของพื้นที่ชีวิตการทำงานมีความสัมพันธ์กับการเกิดอาการหมดไฟอย่างมีนัยสำคัญ ประกอบด้วยด้านภาระงาน (OR = 3.23, 95% CI: 1.35 - 7.70) ด้านการควบคุม (OR = 8.01, 95% CI: 3.11 - 20.63) ด้านรางวัล (OR = 19.72, 95% CI: …
A Retrospective Descriptive Study Of Unit Costs Associated With Mechanical Ventilator Use In General Medical Wards, Sunarida Munketwit
A Retrospective Descriptive Study Of Unit Costs Associated With Mechanical Ventilator Use In General Medical Wards, Sunarida Munketwit
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background and Purpose: Due to shortages of intensive care unit (ICU) beds, mechanical ventilators are increasingly used in general medical wards, potentially raising hospitalization costs. This study evaluates the daily ventilator cost (unit costs) in general medical wards.Methods: Patients on mechanical ventilator admitted to the general medical ward at King Chulalongkorn Memorial Hospital, Thailand (January 2020-December 2024) were included, excluding home ventilators users. Data from electronic medical records included baseline characteristics (age, gender and physical status), comorbidities, principle diagnosis, parameters of severity scores, hospital costs, length of stays, mortality, re-intubation, ventilator-associated pneumonia (VAP) and tracheostomy.Results: A total of 1,097 patients …
ความรอบรู้ด้านสุขภาพจิตและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในนักเรียนแพทย์ทหาร, ศุภวิชญ์ แสงอุดม
ความรอบรู้ด้านสุขภาพจิตและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในนักเรียนแพทย์ทหาร, ศุภวิชญ์ แสงอุดม
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพจิตและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในนักเรียนแพทย์ทหารไทย โดยเป็นการวิจัยเชิงพรรณนาภาคตัดขวางที่เก็บข้อมูลจากนักเรียนแพทย์ทหารชั้นปีที่ 2 ถึง 6 จำนวน 406 คน ผ่านแบบสอบถาม Thai Mental Health Literacy Scale (TMHLS) และวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมาน ผลการศึกษาพบว่าระดับคะแนนเฉลี่ยของความรอบรู้ด้านสุขภาพจิตอยู่ในระดับปานกลาง (119.05 ± 11.07) โดยมีมิติการตระหนักรู้ปัญหาสุขภาพจิตในระดับสูง ขณะที่ความรู้เกี่ยวกับการขอความช่วยเหลือ การดูแลตนเอง การค้นหาข้อมูล และทัศนคติต่อการเข้ารับบริการสุขภาพจิตอยู่ในระดับปานกลาง ปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพจิตอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ นักเรียนแพทย์ชั้นปีที่สูงกว่ามีคะแนนสูงกว่าชั้นปีที่ต่ำกว่า (p < 0.001) นักเรียนเพศหญิงมีคะแนนสูงกว่าเพศชาย (p < 0.001) นักเรียนที่อยู่กับเพื่อนมีคะแนนต่ำกว่าผู้ที่อยู่คนเดียว (p = 0.005) ผู้ที่เคยเรียนวิชาจิตเวชศาสตร์และอ่านหนังสือเกี่ยวกับสุขภาพจิตมีคะแนนสูงกว่าผู้ที่ไม่เคยเรียนหรืออ่านหนังสือดังกล่าว (p < 0.001) นอกจากนี้ นักเรียนที่เคยมีเพื่อนหรือคนใกล้ชิดที่เจ็บป่วยทางจิตมีคะแนนสูงกว่าผู้ที่ไม่มีประสบการณ์ดังกล่าว (p < 0.001) จากผลการศึกษานี้ ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการพัฒนาหลักสูตรด้านสุขภาพจิตที่มีโครงสร้างชัดเจน เพื่อส่งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพจิตในนักเรียนแพทย์ โดยควรเน้นการลดการตีตราพัฒนาทัศนคติที่ดีและสนับสนุนพฤติกรรมการรับรู้หรือขอความช่วยเหลืออย่างเหมาะสม
ความสัมพันธ์ระหว่างค่าการแข็งตัวของเลือด ค่าการสลายลิ่มเลือด และค่าการอักเสบกับกลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด, วรปภัส เฉลิมสุวิวัฒนาการ
ความสัมพันธ์ระหว่างค่าการแข็งตัวของเลือด ค่าการสลายลิ่มเลือด และค่าการอักเสบกับกลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด, วรปภัส เฉลิมสุวิวัฒนาการ
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
บทนำ: กลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด (post thrombotic syndrome, PTS) เป็น ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย ร้อยละ 20-50 หลังลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ขา (deep vein thrombosis,DVT) มีบางการศึกษาที่พบความสัมพันธ์ของค่าการแข็งตัวของเลือดและการอักเสบที่สูงขึ้นกับการเกิดPTS อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์ของของการสลายลิ่มเลือดที่อุดตันได้ช้า กับการเกิด PTSวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างPTSโดยใช้ Villaltascoreกับ กระบวนการแข็งตัวของเลือดใช้ค่า D–dimer,กระบวนการสลายลิ่มเลือดโดยใช้ค่า ELTและกระบวนการอักเสบใช้ค่า hs-CRPวัสดุและวิธีการ: ผู้ป่วยลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่ขา ที่ได้รับการรักษา ทานหรือฉีดยาละลายลิ่มเลือดที่แผนกผู้ป่วยนอกโลหิตวิทยา ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ในปี 2567ได้รับการ เก็บข้อมูลปัจจัยพื้นฐาน ปัจจัยเสี่ยง ตรวจร่างกายประเมิน Villatascaleและเจาะเลือดเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการ ELT,D-dimer,hs-CRP และ ตรวจ Dopplerultrasoundประเมิน residual thrombosisผลการศึกษา: จากการศึกษาที่จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง (cross-sectionalstudy) จำนวนผู้ป่วยที่ศึกษาทั้งหมด 104คน ค่าเฉลี่ยอายุ อยู่ที่ 56ปี (ช่วงอายุ 41-71 ปี) ค่ามัธยฐานการตรวจติดตาม อยู่ที่ 41.5เดือนหลังจากเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด (8.5–84เดือน)ผู้ป่วยเพศหญิงร้อยละ 52 ได้ยาวอร์ฟาริน, direct oral anticoagulant และ low molecular weight heparin ร้อยละ 56.7, 36.5 และ 6.7 ตามลำดับ พบ PTS 88 คน (84.6%) ความรุนแรงน้อย, ปานกลาง และมากร้อยละ 21.1,49% และ 14.4 ตามลำดับ ค่า ELTในกลุ่มPTSความรุนแรงปานกลาง/มาก ยาวกว่ากลุ่มไม่รุนแรง/รุนแรงน้อยอย่างมีนัยสำคัญ (273Vs.237นาที ตามลำดับ,P (1.80vs. 1.65 mg/dl ตามลำดับ; P = 0.838) สรุป :ภาวะการสลายลิ่มเลือดช้า และภาวะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป มีความสัมพันธ์กับ …
The Predictive Value Of A Positive T-Wave In Avr For The Diagnosis Of Ischemic Etiology In Patients With Cardiomyopathy, Warradit Srisuwanwattana
The Predictive Value Of A Positive T-Wave In Avr For The Diagnosis Of Ischemic Etiology In Patients With Cardiomyopathy, Warradit Srisuwanwattana
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background: Ischemic cardiomyopathy (ICM) is a major contributor to left ventricular (LV) dysfunction, and differentiating it from non-ischemic causes is crucial for accurate diagnosis and appropriate management. While cardiac MRI remains the gold standard for diagnosing ICM, the presence of a positive T wave in lead aVR on electrocardiogram (ECG) has been proposed as a potential diagnostic marker. However, the diagnostic utility of this T wave for identifying ischemic cardiomyopathy based on cardiac MRI as the reference standard, remains uncertain. Objectives: The objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of a positive T wave in lead aVR …
การวิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะ แพร่กระจายที่มียีนราสไวด์ไทป์และไม่สามารถผ่าตัดได้ระหว่างการใช้ยากลุ่มแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ในขนานที่ 3 เปรียบเทียบกับขนานที่ 1, วิทยา สีลาผอง
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
บทนำ การใช้ยากลุ่มแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ร่วมกับเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายที่มียีนราสไวด์ไทป์และไม่สามารถผ่าตัดได้ช่วยเพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตได้ทั้งในขนานที่หนึ่งหรือขนานต่อมา แต่อย่างไรก็ตาม ยากลุ่มนี้สามารถเบิกจ่ายได้เฉพาะในขนานที่สาม ผู้วิจัยจึงต้องการศึกษาต้นทุนประสิทธิผลของการใช้ยานี้ในบริบทประเทศไทย วิธีดำเนินการวิจัย วิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผลในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายที่มียีนราสไวด์ไทป์และไม่สามารถผ่าตัดได้ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทยในช่วงปี พ.ศ. 2561-2565 วัตถุประสงค์หลักเปรียบเทียบการใช้ยากลุ่มแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ในขนานที่ 3 เปรียบเทียบกับขนานที่ 1 วัตถุประสงค์รองเปรียบเทียบการใช้ยากลุ่มแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์กับกลุ่มที่ไม่ได้ใช้ยากลุ่มแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ โดยมีพดานเกณฑ์ความเต็มใจที่จะจ่ายที่กำหนด คือ 160,000 บาท/ปี ผลการวิจัย ช่วงปีพุทธศักราช 2561-2565 จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้าเกณฑ์ 117 ราย ปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้นเท่ากับ 1.72 และ 1.36 ในกลุ่มที่ได้รับยาแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ในขนานที่ 3 และขนานที่ 1 ตามลำดับ ค่ามัธยฐานจำนวนรอบของการให้ยาแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ คือ 9 และ 11 ตามลำดับ ค่าใช้จ่ายทั้งหมดคือ 2,157,890 บาทและ 1,501,807 บาทตามลำดับ พบว่าค่าอัตราส่วนต้นทุนที่เพิ่มขึ้นต่อปีสุขภาวะเท่ากับ 1,797,488 บาท/ปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้น ปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้นเท่ากับ 1.59 และ 1.18 ในกลุ่มที่ได้รับยาแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์และกลุ่มที่ไม่ได้รับยาตามลำดับ ค่าอัตราส่วนต้นทุนที่เพิ่มขึ้นต่อปีสุขภาวะเท่ากับ 2,953,685 บาท/ปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้น สรุปผลการวิจัย แม้ว่าการวิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผลโดยใช้ข้อมูลในชีวิตจริงจะพบว่าการใช้ยาแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และมียีนราสไวด์ไทป์ ขนานที่ 3 เทียบกับขนานที่ 1 ไม่คุ้มค่า แต่ด้วยข้อจำกัดสำคัญหลายประการ ประกอบกับค่าเฉลี่ยจำนวนการใช้ยาแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ที่น้อยกว่า แต่ให้ปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้น (QALY) มากกว่า การให้ยาแอนตี้เอพิเดอร์มอลโกรทแฟคเตอร์รีเซ็ปเตอร์ในขนานที่ 3 ก็น่าจะเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าขนานที่ 1 ในสภาวการณ์ปัจจุบัน
ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเมาเรือของกำลังพลประจำเรือ กองทัพเรือไทย, ลีลาวดี เพ็งสุทธิ์
ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเมาเรือของกำลังพลประจำเรือ กองทัพเรือไทย, ลีลาวดี เพ็งสุทธิ์
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
การวิจัยเชิงพรรณนาภาคตัดขวางนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของการเมาเรือจากการทำงานและวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยส่วนบุคคล ปัจจัยด้านการทำงาน และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมกับการเกิดอาการเมาเรือในกำลังพลประจำเรือของกองทัพเรือไทย กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยกำลังพลประจำเรือสังกัดกองเรือยุทธการ ซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยวิธีการสุ่มตัวอย่างแบบหลายขั้นตอน การเก็บรวบรวมข้อมูลดำเนินการผ่านแบบสอบถามที่ออกแบบเพื่อประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเมาเรือ การวิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติเชิงพรรณนาและการทดสอบความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรเชิงคุณภาพกับการเมาเรือดำเนินการโดยใช้การทดสอบไคสแควร์และการทดสอบฟิชเชอร์ ผลการวิจัยพบความชุกของการเมาเรือที่ร้อยละ 40.8 โดยปัจจัยส่วนบุคคลที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) กับการเมาเรือ ได้แก่ การใช้ยาป้องกันการเมาเรือและคะแนนความไวรับต่อการ เมาเหตุเคลื่อนไหวที่สูงกว่า 11.3 สำหรับปัจจัยด้านการท างานและสิ่งแวดล้อม พบว่าขนาดของเรือ ระยะเวลาทำงานเฉลี่ยต่อวัน ตำแหน่งของห้องนอน และสภาพอากาศที่มีพายุขณะเดินเรือ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ (p < 0.05) กับการเกิดอาการเมาเรือ ดังนั้นจึงควรกำหนดนโยบายการคัดกรองและประเมินความเสี่ยง ต่อการเมาเรือสำหรับกำลังพลก่อนการปฏิบัติหน้าที่ พิจารณาใช้คะแนนความไวรับต่อการเมาเหตุเคลื่อนไหวใน การวางแผนมาตรการป้องกันและการมอบหมายหน้าที่ที่เหมาะสม จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและ จัดการการเมาเรือแก่กำลังพลอย่างสม่ำเสมอ รวมทั้งปรับปรุงสภาพแวดล้อมภายในเรือเพื่อลดปัจจัยกระตุ้นการ เมาเรือ ทั้งนี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันและจัดการปัญหาการเมาเรือในกำลังพลประจำเรือของกองทัพเรือไทย
การศึกษาเปรียบเทียบระดับความขุ่นของกระจกตาในผู้ป่วยโรคคอเลสเตอรอลสูงทางพันธุกรรมกับผู้ป่วยโรคคอเลสเตอรอลสูงที่ไม่ใช่โรคคอเลสเตอรอลสูงทางพันธุกรรม, ภาสุ หาญตระกูล
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
ที่มา: การวินิจฉัยและประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในโรคคอเลสเตอรอลสูงจากพันธุกรรม (Familial Hypercholesterolemia, FH) มีปัจจัยหลายประการมาเกี่ยวข้อง โดยเฉพาะการสะสมไขมันที่กระจกตา (Arcus cornealis) ปัจจุบันการวัดค่าความขุ่นของกระจกตา (Corneal Densitometry, CD) เป็นวิธีเชิงปริมาณที่สามารถประเมินระดับความขุ่นของกระจกตาได้แม่นยำกว่าการวัดโดยวิธีตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาที่เปรียบเทียบค่าความขุ่นของกระจกตาในผู้ป่วย FH และไม่ใช่ FH หรือศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างค่าความขุ่นกระจกตากับระดับ LDL-C ในเลือด วัตถุประสงค์: ศึกษาเปรียบเทียบระดับความขุ่นของกระจกตาจากการสะสมของไขมัน โดยการวัด corneal densitometry ในผู้ป่วย FH เปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ FH และ ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับความขุ่นของกระจกตาในผู้ป่วยโรค FH และผู้ป่วยไม่ใช่ FH กับระดับ LDL-C ในเลือด วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบตัดขวางนี้ได้รวมดวงตาจำนวน 98 ดวงจากผู้ป่วย FH จำนวน 49 ราย และ 98 ดวงจากผู้ป่วยที่ไม่เป็น FH จำนวน 49 ราย ผลลัพธ์หลักของการศึกษานี้คือการเปรียบเทียบค่าความขุ่นของกระจกตา (CD) ระหว่างผู้ป่วยที่เป็น FH และไม่เป็น FH ผลลัพธ์รองคือความสัมพันธ์ระหว่างค่าความขุ่นของกระจกตากับระดับ LDL-C ในเลือด ผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกคนได้รับการตรวจทางจักษุวิทยาและการถ่ายภาพกระจกตาด้วยเครื่อง Scheimpflug เพื่อตรวจวัดค่าความขุ่นของกระจกตา นอกจากนี้ จะทำการตรวจวัดระดับไขมันในเลือด ได้แก่ Total Cholesterol, Triglycerides, LDL-C และ HDL-C และทำการหาความสัมพันธ์ระหว่างค่าความขุ่นของกระจกตากับ LDL-C ในเลือดโดยใช้ LDL-C burden ซึ่งทำการวิเคราะห์โดย Spearman’s correlation ผลการวิจัย:อัตราส่วนระหว่างเพศชายต่อเพศหญิงในกลุ่มผู้ป่วย FH และกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่เป็น FH คือ 15/34 และ 12/37 รายตามลำดับ (P = 0.499) อายุเฉลี่ยของกลุ่มผู้ป่วย FH และกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่เป็น FH อยู่ที่ 52 …
Evaluating Dosimetric Accuracy Of Aaa And Axb Algorithms In Lung Stereotactic Body Radiation Therapy, May Thu Htet
Evaluating Dosimetric Accuracy Of Aaa And Axb Algorithms In Lung Stereotactic Body Radiation Therapy, May Thu Htet
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
The accuracy of dose calculation in heterogeneous media is heavily influenced by the choice of dose calculation algorithm. This study aimed to compare the dosimetric performance of the Anisotropic Analytical Algorithm (AAA) and Acuros XB (AXB) in stereotactic body radiotherapy (SBRT) for lung cancer. Twenty-four lung cancer patients were divided into two groups: free breathing (FB) and deep inspiration breath hold (DIBH). For each patient, three half-arc volumetric modulated arc therapy (VMAT) plans were generated using 6 MV flattening filter-free (FFF) beams, prescribing 50 Gy in five fractions to the planning target volume (PTV), using the Eclipse Treatment Planning System. …
ความชุกของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลของนักดำน้ำที่ใช้เครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ แบบนันทนาการ ชาวไทย ที่เกาะเต่า จังหวัดสุราษฏร์ธานี, รัชดา แสงสานนท์
ความชุกของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลของนักดำน้ำที่ใช้เครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ แบบนันทนาการ ชาวไทย ที่เกาะเต่า จังหวัดสุราษฏร์ธานี, รัชดา แสงสานนท์
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
งานวิจัยนี้เป็นการศึกษางานวิจัยแบบตัดขวาง เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลของนักดำน้ำชาวไทยและหาปัจจัยที่เกี่ยวข้อง โดยเก็บข้อมูลนักดำน้ำแบบนันทนาการการชาวไทยที่ได้รับใบอนุญาติดำน้ำ จำนวน 126 คน อายุระหว่าง 18–60 ปี ที่เดินทางมาดำน้ำที่เกาะเต่า จังหวัดสุราษฎร์ธานี ระหว่างเดือนกรกฎาคมถึงพฤศจิกายน พ.ศ. 2567 ผ่านแบบสอบถามออนไลน์ ประกอบด้วย 5 ส่วน ได้แก่ ข้อมูลประชากรทั่วไป ประวัติการดำน้ำ การประเมินสุขภาพ แบบประเมินภาวะซึมเศร้า 9 ข้อ (PHQ-9) และแบบประเมินภาวะวิตกกังวล 7 ข้อ (GAD-7) ใช้สถิติเชิงพรรณนาและการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกเพื่อหาความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลในระดับปานกลางถึงรุนแรง ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างจำนวน 126 ราย อายุเฉลี่ย 34.08 ปี ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มดำน้ำเฉลี่ย 4.87 ปี กลุ่มตัวอย่างร้อยละ 18.3 มีภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง และร้อยละ 8.7 มีความวิตกกังวลในระดับเดียวกัน โดยโรคประจำตัวที่รายงานสูงที่สุดคือ การมีประวัติเคยติดเชื้อโควิด-19 โดยนักดำน้ำผู้ที่มีบันทึกการดำน้ำไม่เกิน 40 ไดฟ์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา มีแนวโน้มมีภาวะซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงมากกว่านักดำน้ำที่มีบันทึกการดำน้ำมากกว่า 40 ไดฟ์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา (OR = 4.56; 95% CI: 1.38–15.07; p = 0.013) นอกจากนี้ผู้ที่มีประวัติของโรคซึมเศร้าหรือเคยมีความคิดหรือพยายามฆ่าตัวตายมีแนวโน้มมีภาวะซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงเช่นกัน (OR = 5.61; 95% CI: 1.18–26.63; p = 0.030) ในขณะที่นักดำน้ำที่มีประวัติโรคไบโพลาร์มีความสัมพันธ์กับระดับความวิตกกังวลในระดับปานกลางถึงรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ (OR = 9.80; 95% CI: 1.54–62.50; p = 0.016) การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่ามีนักดำน้ำชาวไทยที่มีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลในระดับที่ต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมด้านคลินิกเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะในกลุ่มที่เคยมีประวัติการรักษาและการใช้ยารักษาอาการทางจิตเวช นักดำน้ำจึงควรได้รับการประเมินสุขภาพจิตโดยผู้เชี่ยวชาญที่เข้าใจทั้งด้านอาการทางจิตเวชและเวชศาสตร์การดำน้ำ เพื่อความปลอดภัยในการดำน้ำต่อไป
Prognostic Value Of Left Atrial Strain In Patients With Heart Failure Preserved Ejection Fraction With Acute Heart Failure Hospitalization, Peerawat Puwatnuttasit
Prognostic Value Of Left Atrial Strain In Patients With Heart Failure Preserved Ejection Fraction With Acute Heart Failure Hospitalization, Peerawat Puwatnuttasit
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background & objective: Assessing left atrial (LA) strain has become a significant prognostic indicator in patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). This study aims to evaluate the prognostic value of LA strain in acute heart failure patients and its association with adverse outcomes. Methods: A retrospective and prospective analysis was conducted involving patients admitted for acute heart failure from 2014 to 2023. LA strain was measured during hospitalization. Adverse events were defined as a composite of heart failure hospitalization (HHF), urgent heart failure visits, and all-cause mortality. Results: The study population comprised 194 patients. Over a median …
Tumor Prognosis In Nasopharyngeal Carcinoma Using Deep Transfer Learning With Radimagenet From Ct Images, Parida Petiraksakul
Tumor Prognosis In Nasopharyngeal Carcinoma Using Deep Transfer Learning With Radimagenet From Ct Images, Parida Petiraksakul
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a common malignant tumor in Southeast Asia. It is characterized by complex anatomical features and aggressive behavior. Accurate prognosis prediction plays a crucial role in the optimization of treatment strategies and improvement of patient outcomes. Although recent advances in deep learning, particularly convolutional neural networks (CNNs), have demonstrated promising results in medical image analysis, the limited availability of annotated medical imaging datasets remains a significant challenge. Transfer learning (TL), particularly using domain-specific pretrained datasets, such as RadImageNet, offers a practical solution to this limitation. This study aimed to evaluate the effectiveness of deep transfer learning models …
ความชุกและลักษณะทางพยาธิวิทยาคลินิกตามลักษณะชีวภาพของเซลล์ต้นกำเนิดในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กินทีเซลล์, ภาสกร เจริญสักสวรรค์
ความชุกและลักษณะทางพยาธิวิทยาคลินิกตามลักษณะชีวภาพของเซลล์ต้นกำเนิดในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กินทีเซลล์, ภาสกร เจริญสักสวรรค์
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
บทนำ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กินทีเซลล์เป็นกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่มีความหลากหลายทางพยาธิวิทยาและมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน การจัดจำแนกตามเซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์ (cellular origin classification) ได้แก่ PTCL-GATA3, PTCL-TBX21 และ PTCL-unclassifiable โดยใช้อัลกอริธึมการย้อมด้วยวิธีอิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) ได้ถูกเชื่อมโยงกับผลลัพธ์หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดสูตร CHOP หรือคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ในผู้ป่วย PTCL ชาวไทยยังมีจำกัด งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของชนิดย่อยเหล่านี้ และความสัมพันธ์กับลักษณะทางคลินิก-พยาธิวิทยาและผลลัพธ์การรักษาวิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาชนิดย้อนหลังและไปข้างหน้า (bidirectional cohort study) โดยรวบรวมผู้ป่วย PTCL ที่ได้รับการวินิจฉัยที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ระหว่างปี พ.ศ. 2557 ถึง 2567 เก็บข้อมูลลักษณะพื้นฐาน รายละเอียดการรักษาด้วยเคมีบำบัด และผลลัพธ์ทางคลินิก ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำมาย้อม IHC ด้วยแอนติบอดีต่อ GATA3, CCR4, TBX21 และ CXCR3 จากนั้นจำแนกเป็น PTCL-GATA3, PTCL-TBX21 หรือ PTCL-unclassifiable ตามอัลกอริธึมที่เคยตีพิมพ์ การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์กับผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดผลการศึกษา: มีผู้ป่วย PTCL ทั้งหมด 78 ราย (PTCL-NOS 20 ราย, AITL 26 ราย, ALCL 30 ราย และ MEITL 2 ราย) โดยมีอายุมัธยฐาน 55.6 ปี ผู้ป่วยร้อยละ 72.8 มีระยะของโรคอยู่ในขั้นลุกลาม และร้อยละ 38.4 จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงระดับสูง-ปานกลางถึงสูง ตามดัชนีพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ (Prognostic Index for T-cell Lymphoma) การย้อม IHC พบการแสดงออกของ GATA3 (14.1%), CCR4 (29.4%), TBX21 (23%) และ CXCR3 (41%) โดยร้อยละ 21 ไม่แสดงออกของแอนติเจนใดเลย ตามอัลกอริธึมพบว่า …
Association Between Fast Oscillation Patterns And Surgical Outcomes After Temporal Lobectomy In Epileptic Patients With Hippocampal Sclerosis, Pongsakorn Kongsakorn
Association Between Fast Oscillation Patterns And Surgical Outcomes After Temporal Lobectomy In Epileptic Patients With Hippocampal Sclerosis, Pongsakorn Kongsakorn
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background: Temporal lobe epilepsy-hippocampal sclerosis (TLE-HS) is not uncommon and constitutes a leading cause of drug-resistant epilepsy. Some drug-resistant TLE-HS patients may fail to the surgical treatment i.e., anterior temporal lobectomy (ATL) and suffer from persistent seizures, despite being carefully evaluated prior to the surgery. This prompts further study to assess the potential more reliable biomarker for the surgical outcome. Objectives: To ascertain the specific scalp oscillation (SO) pattern, demonstrated by a 256-channel high-density EEG (HD-EEG), which is associated with the surgical outcome. Methods: A cohort of consecutive TLE-HS patients who underwent the HD-EEG study and subsequently performed a ATL …
การศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบระหว่างการใช้แชทบอทแนะนำการหลีกเลี่ยงอาหารที่ถูกย่อยสลายโดยจุลชีพในลำไส้ กับการแนะนำแบบสั้นในผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารทำงานผิดปกติที่มีอาการท้องอืด, พชร สมวนาพานิช
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
การจำกัดอาหารที่ถูกย่อยสลายโดยจุลชีพในลำไส้ (FODMAPs) โดยนักโภชนาการเป็นแนวทางที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วย DGBI ที่มีอาการท้องอืด แต่มีข้อจำกัดด้านการเข้าถึงและการติดตามอาการ งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของแชทบอทในการให้คำแนะนำด้านอาหารในช่วงการจำกัด FODMAPs เป็นเวลา 4 สัปดาห์ เปรียบเทียบกับการให้คำแนะนำแบบสั้น วิธีการศึกษา: การศึกษาจัดทำในผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหารทำงานผิดปกติ (Disorders of Gut-Brain Interaction) ที่มีอาการท้องอืดต่อเนื่องเกิน 6 เดือน และรับประทานอาหารที่มี FODMAPs สูงมากกว่า 7 รายการต่อสัปดาห์ หลังจากการเก็บข้อมูลพื้นฐาน 1 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดจะได้รับคำแนะนำเรื่องการจำกัดอาหาร FODMAPs เป็นเวลา 5 นาทีจากแพทย์ และสุ่มออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ (1) กลุ่มแชทบอท: ได้รับคำแนะนำด้านอาหารผ่านแชทบอท ซึ่งสามารถระบุเนื้อหา FODMAPs จากรายการอาหารมากกว่า 300 รายการ (2) กลุ่มควบคุม: ได้รับเพียงคำแนะนำแบบสั้น ทั้งสองกลุ่มบันทึกอาหารและอาการผ่านแอปพลิเคชันบันทึกรายการอาหาร ผู้ตอบสนองต่อการรักษาคือผู้ที่มีอาการดีขึ้นมากกว่าร้อยละ 30 ในด้านอาการท้องอืด ปวดท้อง หรืออาการโดยรวมระบบทางเดินอาหารหลังการจำกัดอาหาร FODMAPs ที่สัปดาห์ที่ 4 เปรียบเทียบกับก่อนการจำกัดอาหาร ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 64 ราย เป็นผู้หญิง 50 ราย วินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน 32 ราย กลุ่มที่ได้รับแชทบอทมีอัตราการตอบสนองสูงกว่ากลุ่มควบคุม ร้อยละ 59 เทียบกับร้อยละ 31 และมีการลดความรุนแรงของอาการท้องอืด [3(2.1–4) คะแนน เหลือ 2(1–3) คะแนน] การบริโภคอาหารที่มี FODMAPs สูงลดลง [20.5(13.5–37) รายการ/สัปดาห์ เหลือ 15(9.2–22) รายการ/สัปดาห์] และมีคะแนนความรู้ในการจำแนกอาหาร FODMAPs เพิ่มขึ้น [34.5(31–35.7) คะแนน เป็น 38(34–44) จากคะแนนเต็ม 60]; ทุกผลลัพธ์มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) ในกลุ่มที่มีอาการท้องอืดที่รบกวนชีวิตประจำวัน (คะแนนท้องอืดตั้งต้น มากกว่าเท่ากับ 3 คะแนน) กลุ่มแชทบอทยังมีอัตราการตอบสนองสูงกว่า ร้อยละ 69.5 เทียบกับร้อยละ 36.3 และมีความรุนแรงของ อาการท้องอืดลดลง การบริโภคอาหารที่มี FODMAPs สูงลดลง และมีคะแนนความรู้ในการจำแนกอาหาร FODMAPs เพิ่มขึ้นอย่าง มีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) สรุป: การให้คำแนะนำด้านอาหารโดยใช้แชทบอทสามารถช่วยลดการบริโภคอาหาร FODMAPs สูง บรรเทาอาการ ท้องอืด และเพิ่มความรู้ในการจำแนกชนิดอาหาร FODMAPs ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการท้องอืดที่รบกวน ชีวิตประจำวัน การศึกษาสนับสนุนการใช้แชทบอทเป็นเครื่องมือในการจัดการผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหารทำงานผิดปกติที่มี อาการท้องอืดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Influence Of Postural Balance, Fear Of Falling, And Falls Risk Awareness On Quality Of Life In Hypertensive And Normotensive Old Aged Females, Rikza Naseer
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background: Older adult falls are a severe concern in terms of public health worldwide, with many assessment tools predominantly in English, pointing to the need to perform cross-cultural adaptation and validation to use the different instruments in various cultures. The purpose of this study was to translate the Urdu version of the Falls Risk Awareness Questionnaire for eldercare and established its reliability and validity. Moreover, this cross-sectional study also investigated the correlation of anthropometric measurements, postural balance, fear of falls, and falls risk awareness with quality of life of hypertensive older female patients attending Hospitals of Lahore, Pakistan. Methods: Two …
Clinical Outcomes, Patient-Reported Outcomes, And Efficiency Of Static Computer-Assisted Sinus Floor Augmentation: A Randomized Controlled Trial, Nattakarn Narongchai
Clinical Outcomes, Patient-Reported Outcomes, And Efficiency Of Static Computer-Assisted Sinus Floor Augmentation: A Randomized Controlled Trial, Nattakarn Narongchai
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Objective: To investigate the patient-reported ,clinical outcomes and efficacy of static computer-assisted sinus floor augmentation (SCA-SFA), compared to freehand approach. Material and methods: 40 patients underwent lateral sinus augmentation (20 freehand-SFA + 20 SCA-SFA). Patient-reported outcomes were recorded in Visual Analog Scale (VAS) on days 1-7, 14 and intra- and post-operative complications were recorded on week 2,4 after surgery. Duration and operators’ assessment of SCA-SFA efficacy were recorded. Results: No statistically significant difference was found between the two groups with regards to PROMs and intra-, post-operative complications, apart from higher level of swelling for SCA-SFA patients on day 2 after …
Association Between Ageing Perception And Oral Health Dimensions In Thai Older People, Nattapat Khongsirisombat
Association Between Ageing Perception And Oral Health Dimensions In Thai Older People, Nattapat Khongsirisombat
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Background: Maintaining good oral health as people age is just as important as overall health. Ageing perception, how individuals perceive their ageing process, has been shown to affect health outcomes. However, the relationship between ageing perception and oral health, including oral health-related quality of life (OHRQoL), remains underexplored. Objective: This study explores the associations between ageing perception, oral health dimensions, and OHRQoL among older Thai people. Methods: The study was conducted in two phases. Phase I translated and validated the Thai version of the short-form Attitudes to Ageing Questionnaire (Thai AAQ-SF). Phase II focused on hypothesis testing through structured interviews …
The Effect Of Surface Treatments And Coffee Thermocycling On Color Stability And Translucency Of Cad-Cam Polychromatic High-Translucent Zirconia Compared With Lithium Disilicate Glass Ceramic, Ratchaphat Khomprang
The Effect Of Surface Treatments And Coffee Thermocycling On Color Stability And Translucency Of Cad-Cam Polychromatic High-Translucent Zirconia Compared With Lithium Disilicate Glass Ceramic, Ratchaphat Khomprang
Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)
Objectives: To evaluate effects of surface treatments on the color stability (ΔE) and translucency parameter (TP) of Gradient Multilayered yttria-stabilized Zirconia (GMZ), Ultra-translucent multilayered Zirconia (UTML) and lithium disilicate glass ceramic (LD) under coffee thermocycling. Methods: 27 samples from each material were classified into 3 groups (polished, glazed, and glazed+pumice). A dental spectrophotometer was utilized to measure the color coordinates before and after thermocycling. The color and translucency differences (ΔE and ΔTP) measurements were determined using the CIELAB formula, and their corresponding 50%:50% perceptibility and acceptability thresholds (PT and AT) were used for analysis. One-way ANOVA and Two-way ANOVA was …