Pharmacy and Pharmaceutical Sciences Commons^™

Time To Achievement Of Mean Arterial Pressure Goal In Patients With Septic Shock Based On Initial Norepinephrine Dose, Meagan R. Ellinger Pharmd, Dustin D Linn Pharmd, Bcps, Bcccp, Michael Todt Pharmd, Bccp

Parkview Pharmacy Department

Poster Presentation

2019 ASHP Midyear Clinical Meeting / Las Vegas, Nevada / Poster # 11-133

Objective: Evaluate whether the initial norepinephrine dose in septic shock patients is associated with the time to achievement of MAP goal

Evaluation Of An Adjusted Body Weight Based Heparin Protocol, Jenna Deininger Pharmd, Elizabeth Meisberger Pharmd, Bcps, Kris Howard Pharmd, Bcps

Parkview Pharmacy Department

Poster Presentation

2019 ASHP Midyear Clinical Meeting/ Las Vegas, Nevada/ Poster 11-136

Objective: Determine the efficacy and safety of a pharmacist-driven adjusted body weight protocol for therapeutic intravenous (IV) heparin dosing in patients of all weights in a community health system.

U.S. Adult Perceptions Of The Harmfulness Of Tobacco Products: Descriptive T Findings From The 2013–14 Baseline Wave 1 Of The Path Study, Geoffrey T. Fong, Tara Elton-Marshall, Pete Driezen, Annette R. Kaufman, K. Michael Cummings, Kelvin Choi, Jonathan Kwan, Amber Koblitz, Andrew Hyland, Maansi Bansal-Travers, Charles Carusi, Mary E. Thompson

United States Food and Drug Administration: Publications

Introduction: This study is the first nationally representative survey of U.S. adults (18+) to examine perceptions of the relative harms of eight non-cigarette tobacco products.

Methods: Data are from Wave 1 of the Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study Adult Questionnaire, a nationally representative study of 32,320 adults in the United States conducted from September 2013 to December 2014.

Results: 40.7% of adults believed that electronic cigarettes were less harmful than cigarettes, and 17.8% of adults believed that hookah was less harmful than cigarettes. Those less knowledgeable about the health risks of smoking were more likely to believe …

The Scientific Problems With Using Non-Human Animals To Predict Human Response To Drugs And Disease, Ray Greek, Lisa A. Kramer

Pharmacology and Animal Models in Research Collection

Every year, and in countries around the world, significant time and resources are devoted to the noble cause of developing drugs to treat and cure human disease. With rare exception, drug interventions cannot reach commercialization without safety and efficacy having first been demonstrated in animal models. The intention of regulations, which require the use of animal models in such contexts, is to ensure that only safe and effective drugs end up being used by patients. Similarly, it is standard practice for researchers to employ animal models in their attempts to understand the way diseases present and progress in humans. Unfortunately, …

Intranasal Delivery Of Insulin By Nanoemulsion System, Darshana Mahendrakumar Shah

Theses and Dissertations

The main objective of this research was to develop an o/w nanoemulsion dosage form of insulin for intranasal delivery where insulin is loaded into the oil phase of the nanoemulsion for enhanced absorption. When loaded into the lipid droplets (oil phase), insulin can be protected from enzymatic degradation, can permeate through the mucus gel barrier in a comparatively efficient manner and can be absorbed through transcellular permeation along with paracellular route. To incorporate lipophilicity to insulin molecule, several complexes of insulin with various amphiphiles were developed to load it into the oil phase. The cytotoxicity of these amphiphiles and the …

Efficacy Of Statin Therapy In The Elderly, Alyssa M. B. White, Hillary R. Mishcon, John Redwanski, Ronald D. Hills Jr

Pharmacy Student Posters

Statins are one of the most heavily prescribed medications. The 2018 ACC/AHA guidelines support statin therapy for most older adults, but recommendations are less clear for those over 75. The literature was systematically reviewed for evidence of the efficacy of statin treatment in different patient populations. Significant evidence was found supporting a decreasing association between low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and mortality as well as decreasing statin efficacy with increasing age. The consequences of unnecessary statin therapy can be severe for older adults. Improved methods for evaluating atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk, such as using negative markers to help identify those …

Characteristics Of Patients Experiencing Extrapyramidal Symptoms Or Other Movement Disorders Related To Dopamine Receptor Blocking Agent Therapy, Shaina Musco, Laura Ruekert, Jaclyn Myers, Dennis Anderson, Michael Welling, Elizabeth Ann Cunningham

Scholarship and Professional Work – COPHS

Purpose/background: Dopamine receptor blocking agents (DRBAs), also known as antipsychotics, are medications widely used to treat a growing number of mental health diagnoses. However, their utility is limited by the potential to cause serious adverse movement reactions. Akathisia, dystonia, parkinsonism, and tardive dyskinesia (collectively known as extrapyramidal symptoms or EPSs) are associated with reduced social and occupational functioning, negative patient attitudes toward treatment, and nonadherence to pharmacotherapy. Neuroleptic malignant syndrome is a life-threatening reaction that can result from DRBA use and cause musculoskeletal dysfunction. The aim of this study is to profile patients who have developed DRBA-related movement adverse effects …

Enhancing The Sublingual Permeability Of Atropine Sulfate: Effect Of Ph And Penetration Enhancers, Rawan Saeed Bafail

Student Theses, Dissertations and Capstones

Atropine Sulfate (AS) auto-injector (AtroPen®) is being used as an effective and safe antidote for the treatment of organophosphate (OP) pesticides or nerve gas poisoning. The use of AtroPen® is associated with several drawbacks including: bulky size, availability, affordability, invasiveness, and administration errors. Previously, AS fast disintegrating sublingual tablets (FDSTs) were developed and the feasibility of AS sublingual permeability were demonstrated. However, AS permeability was delayed due to the negative impact of higher doses of AS on FDST’s physical characteristics. Therefore, the aim in this research project was to optimize the previously developed AS FDSTs. It was hypothesized that optimizing …

Bill Gatton College Of Pharmacy Interview Day Booklet - 2019, Bill Gatton College Of Pharmacy, East Tennessee State University

Bill Gatton College of Pharmacy Miscellaneous Publications

No abstract provided.

The Value Of Universally Available Raw Nmr Data For Transparency, Reproducibility, And Integrity In Natural Product Research., James B. Mcalpine, Shao-Nong Chen, Andrei Kutateladze, John B. Macmillan, Giovanni Appendino, Andersson Barison, Mehdi A. Beniddir, Maique W. Biavatti, Stefan Bluml, Asmaa Boufridi, Mark S. Butler, Robert J. Capon, Young H. Choi, David Coppage, Phillip Crews, Michael T. Crimmins, Marie Csete, Pradeep Dewapriya, Joseph M. Egan, Mary J. Garson, Grégory Genta-Jouve, William H Gerwick, Harald Gross, Mary Kay Harper, Precilia Hermanto, James M. Hook, Luke Hunter, Damien Jeannerat, Nai-Yun Ji, Tyler A. Johnson, David G. I. Kingston, Hiroyuki Koshino, Hsiau-Wei Lee, Guy Lewin, Jie Li, Roger G Linington, Miaomiao Liu, Kerry L Mcphail, Tadeusz F Molinski, Bradley S Moore, Joo-Won Nam, Ram P Neupane, Matthias Niemitz, Jean-Marc Nuzillard, Nicholas H Oberlies, Fernanda M M Ocampos, Guohui Pan, Ronald J Quinn, D Sai Reddy, Jean-Hugues Renault, José Rivera-Chávez, Wolfgang Robien, Carla M Saunders, Thomas J Schmidt, Christoph Seger, Ben Shen, Christoph Steinbeck, Hermann Stuppner, Sonja Sturm, Orazio Taglialatela-Scafati, Dean J Tantillo, Robert Verpoorte, Bin-Gui Wang, Craig M Williams, Philip G Williams, Julien Wist, Jian-Min Yue, Chen Zhang, Zhengren Xu, Charlotte Simmler, David C Lankin, Jonathan Bisson, Guido F Pauli

Natural Sciences and Mathematics | Faculty Scholarship

With contributions from the global natural product (NP) research community, and continuing the Raw Data Initiative, this review collects a comprehensive demonstration of the immense scientific value of disseminating raw nuclear magnetic resonance (NMR) data, independently of, and in parallel with, classical publishing outlets. A comprehensive compilation of historic to present-day cases as well as contemporary and future applications show that addressing the urgent need for a repository of publicly accessible raw NMR data has the potential to transform natural products (NPs) and associated fields of chemical and biomedical research. The call for advancing open sharing mechanisms for raw data …

The Effects Of Methylphenidate (Ritalin) On The Neurophysiology Of The Monkey Caudal Prefrontal Cortex, Sébastien Tremblay, Florian Pieper, Adam Sachs, Ridha Joober, Julio Martinez-Trujillo

Physiology and Pharmacology Publications

© 2019 Tremblay et al. Methylphenidate (MPH), commonly known as Ritalin, is the most widely prescribed drug worldwide to treat patients with attention deficit disorders. Although MPH is thought to modulate catecholamine neurotransmission in the brain, it remains unclear how these neurochemical effects influence neuronal activity and lead to attentional enhancements. Studies in rodents overwhelmingly point to the lateral prefrontal cortex (LPFC) as a main site of action of MPH. To understand the mechanism of action of MPH in a primate brain, we recorded the responses of neuronal populations using chronic multielectrode arrays implanted in the caudal LPFC of two …

Maternal Protein Restriction During Perinatal Life Affects Lung Mechanics And The Surfactant System During Early Postnatal Life In Female Rats., Reza Khazaee, Lynda A Mccaig, Cory Yamashita, Daniel B Hardy, Ruud A W Veldhuizen

Physiology and Pharmacology Publications

Limited information is available on how fetal growth retardation (FGR) affects the lung in the neonatal period in males and females. This led us to test the hypothesis that FGR alters lung mechanics and the surfactant system during the neonatal period. To test this hypothesis a model of FGR was utilized in which pregnant rat dams were fed a low protein diet during both the gestation and lactation period. We subsequently analyzed lung mechanics using a FlexiVent ventilator in male and female pups at postnatal day 7 and 21. Lung lavage material was obtained at postnatal day 1, 7 and …

Pharmaceutical Industry's Effect On Socioeconomic Development In Sub-Saharan Africa In Relation To Family Planning Accessibility, Tessa Demarest

AUCTUS: The Journal of Undergraduate Research and Creative Scholarship

There is a large unmet need for family planning services in sub-Saharan Africa (Goodkind et al, 2018). Pharmaceutical companies contribute to the accessibility of medications in developing countries (Cottingham & Berer, 2011). If the pharmaceutical industry strongly affects access to contraceptives in sub-Saharan Africa, then it is possible that adjustments made to the industry would increase access to contraceptives. I explored how contraceptives change the economic and social development of subSaharan Africa to determine if contraception benefits Africans enough for their shortage to be a serious injustice. This is followed by how the pharmaceutical industry affects access to and types …

Optimization And Characterization Of Hot-Melt Extruded Anti-Inflammatory And Local Anesthetic Bio-Adhesive Semisolid Formulation Using Design Of Experiments (Doe), Rishi Chinmay Thakkar

Electronic Theses and Dissertations

Hot melt extrusion is a versatile continuous manufacturing process extensively investigated for its applications with production of oral solid dosage forms, the aim of this study was to venture the applicability of HME in continuous manufacturing of topical semi-solid ointment formulations. Novel combination of a topical corticosteroid (Triamcinolone Acetonide) and local anesthetic (Lidocaine hydrochloride) were selected to be formulated with a water-soluble ointment base consisting of PEG 4000, PEG 1500 and Propylene glycol after performing appropriate drug-excipient compatibility studies. To determine the ratios of the solid to liquid components of the macrogol base, ‘quality by design’ approach was employed by …

Drug Prices, Dying Patients, And The Pharmaceutical Marketplace: A New Conditional Approval Pathway For Critical Unmet Medical Needs, Robert A. Bohrer

Faculty Scholarship

Prescription drugs have been a major topic in the news for much of the past year. There are two issues which appear often: first, the very high prices of new drugs, particularly the "specialty" drugs developed for serious diseases; and second, the time required for FDA approval in relation to the perceived need for earlier access to new therapies for critically ill patients. Much less in the news, but lurking behind both issues, is the need for better information for physicians and patients to use in making decisions about prescribing and taking drugs, and for insurance companies and the government …

Direct-To-Consumer Ads Are Misleading: Concise Statements Of Effectiveness Should Be Required, Robert A. Bohrer

Faculty Scholarship

Direct-to-consumer (DTC) advertising of prescription pharmaceuticals has been the subject of much criticism and the issue has become even more pressing with the Trump administration’s proposal to require the disclosure of prices in DTC ads. In this article I argue that a more powerful approach to the problem of DTC ads would require the disclosure of the effectiveness of the advertised drugs, at least as found in the clinical trials submitted for FDA approval. To support the need for an effectiveness disclosure, I describe the problem of DTC ads and examine representative ads to illustrate the potential of such ads …

Insight Into The Dynamics Of Apobec3g Protein In Complexes With Dna Assessed By High Speed Afm, Yangang Pan, Luda S. Shlyakhtenko, Yuri L. Lyubchenko

Journal Articles: Pharmaceutical Sciences

APOBEC3G (A3G) is a single-stranded DNA (ssDNA) binding protein that restricts the HIV virus by deamination of dC to dU during reverse transcription of the viral genome. A3G has two zinc-binding domains: the N-terminal domain (NTD), which efficiently binds ssDNA, and the C-terminal catalytic domain (CTD), which supports deaminase activity of A3G. Until now, structural information on A3G has been lacking, preventing elucidation of the molecular mechanisms underlying its interaction with ssDNA and deaminase activity. We have recently built a computational model for the full-length A3G monomer and validated its structure using data obtained by time-lapse High-Speed Atomic Force Microscopy …

Snake Bite, Meghna Arora, Rajendra Prasad

Digital Journal of Clinical Medicine

No abstract provided.

Rethinking Consumer Protection: Escaping Death By Regulation, Thomas L. Tacker

Publications

This book is designed to appeal to anyone who is at all interested in topics related to making life better and safer—for all us consumers. Our current approach to consumer protection is extremely flawed; sometimes costing lives rather than saving them. There are better ways to protect ourselves and the people we love.

Are First Generation Immigrants More Inclined To Participate In Clinical Research?, Aisha Farha

Master's Theses and Doctoral Dissertations

The number of immigrants entering the United States has increased dramatically in the past 30 years, but minorities and ethnic groups are underrepresented in research studies. This study examined first- and second-generation Arab American immigrants in Dearborn, Michigan, using a survey from 65 participants to determine the impact of generation on clinical research participation. Fifty-one (78%) of the respondents were first-generation immigrants, and 14 (22%) were second generation. There was no statistical difference between first- and second-generation immigrants in their willingness to participate in clinical research. Further research with a larger and more diverse population is needed to evaluate willingness …

Car T Cells As A Patentable Therapeutic, Mckenzie List

Honors Program Theses

The development of a therapeutic to treat a particular disease is a complicated process that incorporates numerous components such as drug discovery, clinical trials, FDA approval and patentability. In the last two decades, cancer research and development has shifted from identifying small molecule therapeutic agents to focusing research on a novel approach designated as immunotherapy. Today, immunotherapy has progressed from a twentieth century scientific theory into an innovative treatment to cancer. In particular, CAR T cells have demonstrated therapeutic properties for certain types of cancers, but these living cells are not compatible with the traditional therapeutic model. First, the drug …

Addressing Drug Misuse On A College Campus: An Academic And Resource Driven Approach, Deborah Ebbinghaus

Undergraduate Honors Thesis Collection

In recent years, the United States has experienced an epidemic of drug misuse. Many studies have indicated those in the typical college age demographic of eighteen to twenty-five years of age are particularly at risk. This research examines prescription drug misuse on college campuses, with the aim of proposing additional resources for the University. It has three components: a literature analysis, a policy, procedure, and resource review, and new resource development. The literature review will examine journal articles published after January 1, 2010 related to prescription misuse in collegians. It also examines state and university specific data. The policy, procedure, …

Actionable Patient Safety Solutions (Apss) #3a: Medication Errors, Ron Jordan, Jerika Lam, Peter Antevy, Steven Barker, Linda Beneze, Michel Bennett, Laressa Bethishou, Jim Broselow, John Burnam, Mitchell Goldenstein, Kari Hamlin, Helen Haskell, Christopher Jerry, Edwin Loftin, Ariana Longley, Jacob Lopez, Anne Lyren, Brendan Miney, Sidney Morice, Steve Mullenix, Robert Nickell, Rochelle Sandell, David Shane Lowry, Robin Shannon, Deeba Siddiqui, Charles Simmons, Nat Sims, Robert Stein, Laura Townsend, Jason Yamaki, Sun Yang

Pharmacy Faculty Articles and Research

A medication error is a preventable event in any healthcare setting that may lead to inappropriate medication use while in the control of the healthcare professional or patient, ultimately leading to patient harm and/or death. Medication errors can be classified into five categories: 1) wrong drug, 2) wrong dose, 3) wrong route, 4) wrong frequency and/or 5) wrong patient.

Design, Synthesis, And Evaluation Of Gunw-3 As A Brain Targeting Agent, Asim Najmi

Electronic Theses and Dissertations

The blood brain barrier (BBB) is a barrier in the brain that separates the peripheral blood circulation system from the central nerve system (CNS). The barrier effectively protects the brain from xenobiotics. The BBB serves as a physical barrier through the tight junction of endothelial cells that were found to be 50-100 times tighter than that of normal endothelial cells. Different drug efflux pumps such as P-glycoproteins and multidrug-resistance proteins are found to be overdistributed on the BBB. These drug efflux pumps help pump xenobiotics out if they enter the cells and serv as an additional mechanism to prevent xenobiotics …

Nutritional Transporter Mediated Drug Delivery For Cancer, Siddharth S. Kesharwani

Electronic Theses and Dissertations

Recent advancements in nanotechnology have unfolded novel opportunities in medicine, especially in targeted therapeutics and imaging for cancer. However, the majority of the existing nanotechnologies for cancer suffer from shortcomings such as (i) rapid elimination from the systemic circulation before reaching the cancer tissue. (ii) poor tumor accumulation, targeting, and penetration due to inadequate vasculature and extensive extracellular matrix in the tumor. Thus, overcoming these two limitations of nanotechnology is of considerable interests for cancer researchers. In this dissertation, we demonstrate the feasibility of glucose-modified nanoparticles (GLU-NPs) as an efficient cancer targeted-delivery system for enhancing the systemic circulation time and …

Development Of A Novel Nanotechnology-Based Vaccine Adjuvant And Delivery System For Systemic And Mucosal Immunity, Mohammed Ali Bakkari

Electronic Theses and Dissertations

Many serious infections for which there are no existing vaccines, enter by a mucosal route such as HIV, influenza, and tuberculosis, etc. Therefore, designing safe and effective mucosal vaccines that elicit robust immune response at mucosal sites is still a major challenge without a safe mucosal adjuvant. Previously, our laboratory had discovered inulin acetate as a novel toll-like-receptor-4 agonist (adjuvant). The study in this dissertation explored the application of nanoparticles prepared with inulin acetate (InAc-NPs) as a vaccine adjuvant and delivery system for enhancing mucosal immunity. The rationale behind selecting InAc-NPs is their proven ability to activate strong systemic immunity …

Assessment And Analysis Of H.Pylori Infection Treatment Strategies Of St. Vincent Hospital's Family And Internal Medicine Clinics, Rebecca Orr

Undergraduate Honors Thesis Collection

Helicobacter pylori is a gram-negative bacteria that is responsible for causing chronic gastritis, ulcers in the stomach and intestine, and eventually even gastric lymphoma or cancer. Multiple treatment options have been recommended for treating an H. pylori infection based on kidney function, previous antibiotic exposure, and whether or not the infection is recurrent. The most common regimens used at St. Vincent's primary care centers closely mimic the American College of Gastroenterology's clinical guidelines. However, these medications (clarithromycin and levofloxacin) have been associated with high rates of resistance in other countries. The United States has very limited data on H. pylori's …

ประสิทธิศักย์ในการปรับภูมิคุ้มกันและความปลอดภัยของการเสริมสปอร์เห็ดหลินจือต่อผู้ป่วยหลังได้รับยาเคมีบำบัด, พิไลลักษณ์ ตังคพิพัฒน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

สปอร์เห็ดหลินจือมีสารสำคัญออกฤทธิ์กระตุ้นการทำงานของเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์เหล่านี้ใช้เวลาในการฟื้นตัวมากกว่า 9 เดือนหลังจากผู้ป่วยมะเร็งหยุดยาเคมีบำบัด จึงนำมาสู่การศึกษาครั้งนี้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของสปอร์เห็ดหลินจือที่มีต่อระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักหลังครบการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดในช่วงเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2561 ถึงธันวาคม พ.ศ. 2562 การศึกษานี้เป็นการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่ม ปกปิด 2 ทาง มีการเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม โดยกลุ่มตัวอย่างที่เข้าร่วมการศึกษาจนครบการศึกษาทั้งสิ้น 44 ราย แบ่งโดยการสุ่มเป็น 2 กลุ่มเท่า ๆ กัน ได้แก่ กลุ่มที่ได้สปอร์เห็ดหลินจือที่ผ่านการกะเทาะขนาด 250 มิลลิกรัมและกลุ่มที่ได้ยาหลอก รับประทานผลิตภัณฑ์ครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร เป็นระยะเวลา 8 สัปดาห์ วัดระดับอิมมูโนโกลบูลิน (IgG, IgM, IgA และ IgE) ความสมบูรณ์เม็ดเลือด ค่าการทำงานของตับและไต อาการไม่พึงประสงค์ ณ สัปดาห์ที่ 0, 4 และ 8 รวมไปถึงประเมินคุณภาพชีวิตด้วยแบบประเมิน FACT-G ก่อนและหลังเข้าร่วมการศึกษา พบว่า สัปดาห์ที่ 8 กลุ่มที่ได้สปอร์เห็ดหลินจือมีการเปลี่ยนแปลงของระดับอิมมูโนโกลบูลิน เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวชนิด neutrophil basophil eosinophil monocyte และเกล็ดเลือดไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้ยาหลอก ในขณะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและ absolute neutrophil count ในกลุ่มที่ได้สปอร์เห็ดหลินจือมีระดับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้ยาหลอก (p-value= 0.031 และ 0.021 ตามลำดับ) ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้ง 2 กลุ่มมีการเปลี่ยนแปลงของค่าการทำงานของตับและไตอย่างไม่มีนัยสำคัญตลอดระยะเวลาการศึกษา อาการไม่พึงประสงค์ที่พบ เช่น ปากแห้ง คอแห้ง คลื่นไส้ เป็นต้น มีความรุนแรงระดับน้อย นอกจากนี้กลุ่มที่ได้สปอร์เห็ดหลินจือมีคุณภาพชีวิตไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้ยาหลอก กล่าวโดยสรุป การรับประทานสปอร์เห็ดหลินจือในขนาดที่ศึกษามีความปลอดภัยสามารถเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและ ANC ของผู้ป่วยมะเร็งหลังได้รับยาเคมีบำบัดได้ แต่ไม่สามารถเพิ่มระดับอิมมูโนโกลบูลินได้อย่างมีนัยสำคัญ

การประเมินการสั่งใช้ยากลุ่มสแตติน เพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี, พรทิพย์ กิตติดุลยการ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง เพื่อประเมินการสั่งใช้ยากลุ่มสแตตินในทางปฏิบัติเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด และศึกษาประสิทธิผลการลดระดับไขมันในเลือดของยากลุ่มสแตตินในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาต้านไวรัส ณ โรงพยาบาลกระทุ่มแบน มีผู้ป่วยเข้าร่วมการวิจัย 551 ราย โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ร้อยละ 52.5 เมื่อประเมินการสั่งใช้ยากลุ่มสแตตินตามแนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. 2559 มีผู้ป่วยที่ควรได้รับยากลุ่มสแตตินตามคำแนะนำเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด 198 ราย (ร้อยละ 35.9) แต่ได้รับยากลุ่มสแตตินเพียง 37 ราย (ร้อยละ 6.7) และไม่ได้รับยากลุ่มสแตตินสำหรับป้องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิ 155 ราย (ร้อยละ 28.1) และ 6 ราย (ร้อยละ 1.1) ตามลำดับ เมื่อจำแนกตามระดับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดชนิดปฐมภูมิ พบว่า ผู้ป่วยที่ระดับความเสี่ยงปานกลางและสูงถึงสูงมากได้รับการสั่งใช้ยากลุ่มสแตตินไม่ตรงตามคำแนะนำมากกว่าตรงตามคำแนะนำในแนวทางเวชปฏิบัติฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.01 และ P<0.01 ตามลำดับ) สำหรับข้อมูลประสิทธิผลของการลดระดับไขมันในเลือดของยากลุ่มสแตตินในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ระยะเวลา 3, 6 และ 12 เดือน พบว่า กลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยากลุ่มสแตตินและกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มสแตตินมีผลต่างของระดับแอลดีแอลในเลือด ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.01) ผลจากการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า อัตราการสั่งใช้ยากลุ่มสแตตินเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เหมาะสมตามเกณฑ์คิดเป็นร้อยละ 37.7 แม้ว่ายากลุ่มสแตตินจะมีประสิทธิผลในการลดระดับไขมันในเลือดและมีความปลอดภัยในการใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส ดังนั้นควรมีการพิจารณาเพิ่มการสั่งใช้ยากลุ่มสแตตินอย่างสมเหตุผลตามเกณฑ์ เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ความสัมพันธ์ของพื้นที่ใต้กราฟกับความเข้มข้นที่หนึ่งจุดเวลาของ Mycophenolic Acid และเมทาบอไลท์ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตชาวไทยที่ได้รับยาไมโครฟีโนลิกชนิดมีสารเคลือบ, นภัสนันท์ ธนฐิติภูวรัตน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ยาไมโครฟีโนลิกชนิดมีสารเคลือบเป็นยากดภูมิคุ้มกันใช้ป้องกันการปฏิเสธไตในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต ยามีความผันแปรภายในตัวบุคคลและระหว่างบุคคลค่อนข้างสูง (high intra-and inter-individual variation) จึงควรตรวจติดตามระดับยาโดยหาจุดเวลาที่เหมาะสมที่สัมพันธ์ดีกับพื้นที่ใต้กราฟ (AUC คือ MPA exposure) รวมทั้งยังไม่มีรายงานการหาจุดตัด (cut-off point) ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่บ่งถึงค่า MPA exposure ≥ 30 ไมโครกรัม•ชั่วโมง/มิลลิลิตรในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์คือหาความสัมพันธ์ของพื้นที่ใต้กราฟกับความเข้มข้นของ MPA และเมทาบอไลท์ทั้ง total และ free form แต่ละจุดเวลา และหาค่าจุดตัด (cut-off point) ความเข้มข้นที่บ่งถึงค่า MPA exposure ≥ 30 ไมโครกรัม•ชั่วโมง/มิลลิลิตร จึงทำการศึกษาในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตจำนวน 20 ราย ที่ได้รับยา EC-MPS ขนาด 1,080 มกต่อวัน ร่วมกับทาโคลิมุสและเพรดนิโซโลน เก็บเลือดผู้ป่วยที่ 0 ก่อนรับประทานยาและ 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 10 และ 12 ชั่วโมงภายหลังรับประทานยา EC-MPS ในวันที่ 3 วัดความเข้มข้นของ MPA และเมทาบอไลท์ทั้ง total และ free form ด้วยวิธี LC-MS/MS จากการศึกษาพบว่าจุดเวลาที่ความเข้มข้นสัมพันธ์ดีที่สุดกับพื้นที่ใต้กราฟของ MPA total form C4 (r2 = 0. 50) MPA free form C8 (r2 = 0. 41) MPAG total form C6 (r2 = 0. 97) …