Medicine and Health Sciences Commons^™

Double-Row Repair Technique For Bursal-Sided Partial-Thickness Rotator Cuff Tears, Hytham Salem, Aaron Carter, Md, Fotios Tjoumakaris, Kevin Freedman

Department of Orthopaedic Surgery Faculty Papers

Rotator cuff pathology is a common cause of shoulder pain in the athletic and general population. Partial-thickness rotator cuff tears (PTRCT) are commonly encountered and can be bursal-sided, articular-sided, or intratendinous. Various techniques exist for the repair of bursal-sided PTRCTs. The 2 main distinctions when addressing these lesions include tear completion versus preservation of the intact fibers, and single- versus double-row suture anchor fixation. We present our method for addressing bursal-sided PTRCTs using an in situ repair technique with double-row suture anchors. © 2017 Arthroscopy Association of North America

A Multidimensional Approach To Improve Cardiovascular Quality Measure Documentation In A Native American Population, Jessica A. Mastbergen

Doctoral Projects

Native Americans are more likely than white counterparts to be diagnosed with heart disease (Office of Minority Health [OMH], 2017). The scholarly project was conducted in response to the need for improvement in cardiovascular lifestyle interventions for Native Americans and their documentation to meet Government Performance Results Act quality measures. The clinical question addressed was: what is an evidence-based multidimensional approach to improve cardiovascular quality measure documentation in a Native American primary care clinic? The multidimensional interventions included educational sessions for Community Health Representatives (CHRs), a provider education session on appropriate documentation in order to satisfy quality measures, chart review …

Evidence Based Toolkit To Improve Oncology Referrals To Palliative Care, Katelyn M. Gettel

Doctoral Projects

As cancer related mortality decreases, the number of patients living with cancer symptoms and the side effects of cancer treatment will continue to grow. In 2016, over 1.5 million Americans were newly diagnosed with cancer (American Cancer Society, 2016). Several major medical organizations including the American Society of Clinical Oncology (ASCO), the National Comprehensive Cancer Network (NCCN), and the World Health Organization (WHO) endorse the integration of palliative care into cancer care (Ramchandran, 2015). Although many cancer centers report offering palliative care, this remains largely limited to inpatient services.

The stakeholders of the hospice and palliative care division of a …

Feasibility Trial Intervention “Let’S Move Away From Screen”, Oksana K. Lidke

Doctoral Projects

“Let’s Move Away From Screen” was a six-week quality improvement project implemented in one of West Michigan’s after school programs among students attending 6th and 7th grades. The purpose was to implement physical activity and health education (nutrition, physical activity, and recreational screen time) with major intentions to (a) establish healthy lifestyles and decrease recreational screen time in the after school program and (b) evaluate the project’s acceptability and sustainability by students, parents, volunteers, and the organization. The project’s need was driven by the health needs assessment conducted in February 2016 by the school’s health center. One of the biggest …

Extracorporeal Cellular Therapy (Elad) In Severe Alcoholic Hepatitis: A Multinational, Prospective, Controlled, Randomized Trial., Julie Thompson, Natasha Jones, Ali Al-Khafaji, Shahid Malik, David Reich, Santiago Munoz, Ross Macnicholas, Tarek Hassanein, Lewis Teperman, Lance Stein, Andrés Duarte-Rojo, Raza Malik, Talal Adhami, Sumeet Asrani, Nikunj Shah, Paul Gaglio, Anupama Duddempudi, Brian Borg, Rajiv Jalan, Robert Brown, Heather Patton, Rohit Satoskar, Simona Rossi, Amay Parikh, Ahmed Elsharkawy, Parvez Mantry, Linda Sher, David Wolf, Marquis Hart, Charles Landis, Alan Wigg, Shahid Habib, Geoffrey Mccaughan, Steven Colquhoun, Alyssa Henry, Patricia Bedard, Lee Landeen, Michael Millis, Robert Ashley, William Frank, Andrew Henry, Jan Stange, Ram Subramanian

Articles, Abstracts, and Reports

Severe alcoholic hepatitis (sAH) is associated with a poor prognosis. There is no proven effective treatment for sAH, which is why early transplantation has been increasingly discussed. Hepatoblastoma-derived C3A cells express anti-inflammatory proteins and growth factors and were tested in an extracorporeal cellular therapy (ELAD) study to establish their effect on survival for subjects with sAH. Adults with sAH, bilirubin ≥8 mg/dL, Maddrey's discriminant function ≥ 32, and Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score ≤ 35 were randomized to receive standard of care (SOC) only or 3-5 days of continuous ELAD treatment plus SOC. After a minimum follow-up of …

A Research Agenda For Curing Chronic Hepatitis B Virus Infection., Harvey Alter, Timothy Block, Nathaniel Brown, Alan Brownstein, Carol Brosgart, Kyong-Mi Chang, Pei-Jer Chen, Francis V Chisari, Chari Cohen, Hashem El-Serag, Jordan Feld, Robert Gish, Jeffrey Glenn, Tim Greten, Haitao Guo, Ju-Tao Guo, Yujin Hoshida, Jianming Hu, Kris V Kowdley, Wenhui Li, Jake Liang, Stephan Locarnini, Anna S Lok, William Mason, Brian Mcmahon, Anand Mehta, Robert Perrillo, Peter Revill, Charles M Rice, Joann Rinaudo, Raymond Schinazi, Christoph Seeger, Kirty Shetty, John Tavis, Fabien Zoulim

Articles, Abstracts, and Reports

No abstract provided.

Architecting A System Model For Personalized Healthcare Delivery And Managed Individual Health Outcomes, Inas S. Khayal, Amro M. Farid

Dartmouth Scholarship

In recent years, healthcare needs have shifted from treating acute conditions to meeting an unprecedented chronic disease burden. The healthcare delivery system has structurally evolved to address two primary features of acute care: the relatively short time period, on the order of a patient encounter, and the siloed focus on organs or organ systems, thereby operationally fragmenting and providing care by organ specialty. Much more so than acute conditions, chronic disease involves multiple health factors with complex interactions between them over a prolonged period of time necessitating a healthcare delivery model that is personalized to achieve individual health outcomes. Using …

Telotristat Ethyl In Carcinoid Syndrome: Safety And Efficacy In The Telecast Phase 3 Trial, Marianne Pavel, David J. Gross, Marta Benavent, Petros Perros, Raj Srirajaskanthan, Richard R. P. Warner, Matthew H. Kulke, Lowell B. Anthony, Pamela L. Kunz, Dieter Hörsch, Martin O Weickert, Pablo Lapuerta, Wenjun Jiang, Kenneth Kassler-Taub, Suman Wason, Rosanna Fleming, Douglas Fleming, Rocio Garcia-Carbonero

Internal Medicine Faculty Publications

Telotristat ethyl, a tryptophan hydroxylase inhibitor, was efficacious and well tolerated in the phase 3 TELESTAR study in patients with carcinoid syndrome (CS) experiencing ≥ 4 bowel movements per day (BMs/day) while on somatostatin analogs (SSAs). TELECAST, a phase 3 companion study, assessed the safety and efficacy of telotristat ethyl in patients with CS (diarrhea, flushing, abdominal pain, nausea or elevated urinary 5-hydroxyindoleacetic acid (u5-HIAA)) with < 4 BMs/day on SSAs (or ≥ 1 symptom or ≥ 4 BMs/day if not on SSAs) during a 12-week double-blind treatment period followed by a 36-week open-label extension (OLE). The primary safety and efficacy endpoints were incidence of treatment-emergent adverse events (TEAEs) and percent change from baseline in 24-h u5-HIAA at week 12. Patients (N = 76) were randomly assigned (1:1:1) to receive placebo or telotristat ethyl 250 mg or 500 mg 3 times per day (tid); 67 continued receiving telotristat ethyl 500 mg tid during the OLE. …

Demographic, Presentation, And Treatment Factors And Racial Disparities In Ovarian Cancer Hospitalization Outcomes, Tomi F. Akinyemiju, Gurudatta Naik, Kemi Ogunsina, Daniel T. Dibaba, Neomi Vin-Raviv

Epidemiology and Environmental Health Faculty Publications

BACKGROUND: This study examines whether racial disparities in hospitalization outcomes persist between African-American and White women with ovarian cancer after matching on demographic, presentation, and treatment factors.

METHODS: Using data from the Nationwide Inpatient Sample database, 5,164 African-American ovarian cancer patients were sequentially matched with White patients on demographic (e.g., age, income), presentation (e.g., stage, comorbidities), and treatment (e.g., surgery, radiation) factors. Racial differences in-hospital length of stay, post-operative complications, and in-hospital mortality were evaluated using conditional logistic regression models.

RESULTS: White ovarian cancer patients had relatively higher odds of post-operative complications when matched on demographics (OR 1.35, 95% CI …

Therapeutic Effects Of Instrument-Assisted Soft Tissue Mobilization And The Use In Athletic Populations: A Literature Review, Jenna Treloar

Honors Program: Senior Projects (Public)

This literature review examines the mechanism and application of instrument-assisted soft tissue mobilization (IASTM) in athletic populations. IASTM is a treatment technique used for soft tissue pathologies. Experimental studies have been performed to determine the effects of IASTM on range of motion, pain, and inflammation in upper and lower extremities. Conflicting evidence exists for the effect of IASTM on the inflammatory reparative process of the body while more evidence exists in support of the technique’s benefits on pain reduction and improvement in range of motion. Understanding the effects of IASTM on range of motion, pain, and inflammation may be useful …

Choose Healthy Here Pilot Program: A Secondary Analysis Of Consumers' Behaviors And Perceptions To Access And Affordability Of Healthy Foods, Lindsey R. Anderson

Department of Nutrition and Health Sciences: Dissertations, Theses, and Student Research

Over one-third of adults in the United States are obese. Recent shifts in research have focused on environmental issues to understand and address this epidemic, primarily within the food environment. The goal of this study included examining customer perceptions and behaviors towards access and affordability of healthy foods in rural food retail venues across Nebraska. Differences were assessed between stores, with the Choose Healthy Here (CHH) pilot program implemented at treatment stores only. Process surveys were completed by participants ≥19 years of age. Statistical analysis was performed with a p≤0.05 level of significance used.

Overall, participants (n=148) were rural residents, …

บทบรรณาธิการ, สิทธิศักดิ์ หรรษาเวก

Chulalongkorn Medical Journal

จุฬาลงกรณ์เวชสาร ฉบับเดือนมีนาคม – เมษายน พ.ศ. 2561 ใกล้ช่วงเทศกาลสงกรานต์ ซึ่งเป็นช่วงปีใหม่ไทย มีบทความที่น่าสนใจเริ่มจาก จุฬาลงกรณ์เวชประวัติ (History Medicine) ระลึกถึงรองศาสตราจารย์ นายแพทย์ศึกษา ภมรสถิตย์ “บิดาแห่งเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย”บทความนิพนธ์ต้นฉบับ (Original articles) 2 เรื่อง ประกอบด้วยเรื่อง “A comparison of the effectiveness of radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT) and ultrasound in chronic myofascial pain syndrome in infraspinatus muscle และเรื่อง “Induction of apoptosis by Streptomyces strain CH54-4 extract through activation of caspase-3 in human nasopharyngeal cell”บทความรายงานผู้ป่วย (Case report)1 เรื่อง “Intraosseous schwannoma of mandible: A case report”บทฟื้นฟูวิชาการ (Review articles)1 เรื่อง “Age-related hearing loss (Presbycusis)” และบทความเวชศาสตร์ร่วมสมัย (Modern medicine) รวมทั้งหมด 6 เรื่อง ดังนี้1. Understanding of eye drop use in glaucoma outpatients of King Chulalongkorn Memorial Hospital2. Stress …

Induction Of Apoptosis By Streptomyces Strain Ch54-4 Extract Through Activation Of Caspase-3 In Human Nasopharyngeal Cells, Chantarawan Saengkhae, Ekkachai Khongkhaduead, Rattanaporn Srivibool

Chulalongkorn Medical Journal

Background ; Streptomycetes serves as an incessant source of novel compounds withthe ability to produce bioactive secondary metabolites, such as,antimicrobial, antiviral, and especially anticancer compounds. In the caseof screening for new anticancer agents, a soil sample was collected fromthe tropical mangrove area in Chantaburi Province, Thailand which mayhave potential effects to induce apoptosis on nasopharyngeal cancer.Objectives ; To study the anticancer and apoptosis induction mechanisms ofStreptomyces strain CH54-4 extract on human nasopharyngeal (KB) cellline.Methods : Streptomyces strain CH54-4 was maintained in ISP2 broth. The cells andmedium were extracted with methanol and ethyl acetate (1:1) and treatedon KB cells. The cell …

Intraosseous Schwannoma Of Mandible: A Case Report, Wattawan Wongpattaraworakul, Laddawun Sununliganon, Watcharee Kliangkaeo, Nakarin Kitkumthron

Chulalongkorn Medical Journal

Schwannomais a benign tumor derived from Schwann cell which is the myelinated nerve sheath. This tumor usually occurs in the head and neck region but intraosseous schwannoma in this region is extremely rare, i.e. less than 1% of the benign tumors of jaws. This article reports a case of unusual intraosseous schwannoma in the mandible. A 22-year-old male patient revealed facial swelling at the right side of the chin with occasional sharp shooting pain and numbness on pressing. The radiographic examination showed a well-defined round shaped unilocular heterogeneous radiolucency with sclerotic border and buccal bone expansion at the right side …

ประสาทหูเสื่อมตามอายุ, ไชยพร โอภาสวัฒนา, นัตวรรณ อุทุมพฤกษ์พร

Chulalongkorn Medical Journal

ประสาทหูเสื่อมตามอายุ (Presbycusis) หรือ age-related hearing loss (AHL) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการสูญเสียการได้ยินของผู้สูงอายุทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกาพบอุบัติการณ์ของการเสื่อมของประสาทการได้ยินเพิ่มขึ้นตามอายุ ร้อยละ 11 ในช่วงอายุ 44 - 54 ปี ร้อยละ 25ในช่วงอายุ 55 - 64 ปี และร้อยละ 43 ในช่วงอายุ 65 – 84 ปี ประสาทหูเสื่อมตามอายุมีลักษณะการได้ยินลดลงที่ค่อยเป็นค่อยไปและเท่าๆ กันของหูทั้งสองข้าง โดยเกณฑ์การวินิจฉัยขององค์การอนามัยโลกพิจารณาจากตรวจการได้ยินโดยระดับการได้ยินที่คลื่นความถี่ที่ 0.5, 1, 2 และ 4กิโลเฮิรตซ์มากกว่า 25 เดซิเบล ของหูทั้ง 2 ข้าง แบ่งเป็น 4 ชนิด ตามรอยโรคที่พบในกระดูกเทมโพราล1. sensory presbycusis 2. neural presbycusis 3. strial presbycusis (metabolic presbycusis)4. cochlear conductive or mechanical presbycusis ตำแหน่งที่มีผลต่อการเกิดรอยโรค inner haircell, outer hair cell, striavascularis และ afferent spiral ganglion neurons โดยมี 4 ปัจจัย เป็นตัวกระตุ้น1. อายุที่มากขึ้น 2. ออกซิเจนที่มีประจุลบ 3. พันธุกรรม และ 4. โรคประจำตัว การรักษาประสาทหูเสื่อมตามอายุ คือ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ การใช้เครื่องช่วยฟังถือได้ว่าเป็นการรักษาหลัก.

ความเข้าใจเรื่องการใช้ยาหยอดตาผู้ป่วยนอกโรคต้อหินโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์, สมชาย พรวิจิตรพิศาล, พิมพ์ปรียา ขจรชัยกุล, ฉัตรชนก บุริประเสริฐ

Chulalongkorn Medical Journal

เหตุผลของการทำวิจัย : โรคต้อหินเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมอาการของโรคได้โดยการติดตามการรักษาและใช้ยาหยอดตาอย่างถูกวิธีตามที่จักษุแพทย์และบุคลากรที่เกี่ยวข้องแนะนำ ที่ผ่านมาการวิจัยศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาในหยอดตาโรคต้อหินในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์มีจำนวนน้อยมากวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความเข้าใจการใช้ยาหยอดตาของผู้ป่วยนอกโรคต้อหินในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์วิธีการทำวิจัย : เก็บข้อมูลจากผู้ป่วยโรคต้อหินที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จำนวน 231 ราย โดยการใช้แบบสอบถาม และใช้โปรแกรม SPSS ใช้หาค่า ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และแจกแจงความถี่ผลการศึกษา : พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเข้าใจเรื่องการใช้ยาหยอดตาตามแพทย์สั่งในเรื่องการใช้ยาหยอดตาถูกข้างมากที่สุดคิดเป็นร้อยละ 99.1ผู้ป่วยเคยลืมหยอดตาคิดเป็นร้อยละ 49.8 ผู้ป่วยไม่ทราบผลเสียของการไม่หยอดตาอย่างต่อเนื่องคิดเป็นร้อยละ 48.9 ผู้ป่วยทราบวิธีใช้ยาหยอดตาจากเภสัชกร แพทย์ และพยาบาล คิดเป็นร้อยละ 45.5, 40.7และ 3.4 ตามลำดับ ผู้ป่วยมีการตรวจสอบชื่อยา ตาข้างที่หยอดและเวลาหยอดตา ร้อยละ 82.2 ล้างมือให้สะอาดก่อนหยอดตา ร้อยละ 76.2ผู้ป่วยทราบว่ามียาหยอดตาที่ต้องเก็บในตู้เย็น ร้อยละ 69.7 และได้มีการเก็บยาดังกล่าวในตู้เย็น ร้อยละ 98.1 โดยตำแหน่งที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เก็บยาในตู้เย็น คือ ประตูตู้เย็น ร้อยละ 75.3สรุป : ผลการศึกษานี้มีประโยชน์ต่อแพทย์และเภสัชกร ตลอดจนบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง โดยสามารถนำผลการวิจัยมาเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยโรคต้อหินและเพิ่มความปลอดภัยในการใช้ยาหยอดตา.

ความเครียดจากการทำงานและปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเครียดของพยาบาลวิชาชีพแผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร, ธัญยธรณ์ ทองแก้ว, ศิริลักษณ์ ศุภปีติพร

Chulalongkorn Medical Journal

เหตุผลของการทำวิจัย : การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าความเครียดจากการทำงานส่งผลต่อประสิทธิภาพในการทำงานของพยาบาลวิชาชีพ และเป็นสาเหตุที่ทำให้พยาบาลลาออกเป็นจำนวนมาก การศึกษาถึงระดับความเครียดและปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเครียดจากการทำงานด้านต่าง ๆ อาจใช้เป็นแนวทางป้องกันหรือแก้ไขเพื่อให้พยาบาลวิชาชีพทำงานได้อย่างมีความสุขและมีประสิทธิภาพมากขึ้นวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาถึงระดับความเครียดจากการทำงานและปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเครียดของพยาบาลวิชาชีพ แผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานครวิธีการทำวิจัย : เก็บข้อมูลจากพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานประจำของแผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร ในปีพ.ศ. 2559 จำนวน77 ราย โดยใช้แบบสอบถามแบบตอบด้วยตนเอง ซึ่งประกอบด้วย 1)แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล 2) แบบสอบถามสุขภาพทั่วไป (generalhealth questionnaire: GHQ 30) 3) แบบสอบถามปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเครียดด้านการทำงาน สถิติที่ใช้ได้แก่ Chi- square และFisher’s Exact Test เพื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับระดับความเครียด และใช้ multivariate analysis เพื่อหาปัจจัยทำนายระดับความเครียดจากการทำงานผลการศึกษา : พบว่าร้อยละ 51.9 ของกลุ่มตัวอย่างมีระดับความเครียดที่เกิดจากปัจจัยด้านการทำงานระดับน้อยหรือไม่รุนแรง ส่วนกลุ่มที่เกิดความเครียดอยู่ในระดับมากหรือค่อนข้างรุนแรง พบร้อยละ 3.9 โดยปัจจัยที่สัมพันธ์กับระดับความเครียด ได้แก่ ความเพียงพอของรายได้และภาวะสุขภาพจิต และพบว่าปัจจัยที่อธิบายระดับความเครียดของพยาบาลวิชาชีพ คือ ภาวะสุขภาพจิต โดยมีค่าความเสี่ยงเป็น 8.641 เท่าสรุป : ความเครียดและปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเครียดในการศึกษาครั้งนี้ใกล้เคียงกับการศึกษาอื่น ๆ การทราบปัจจัยดังกล่าวช่วยให้ผู้ที่เกี่ยวข้องตระหนักและใช้เป็นแนวทาง ป้องกัน แก้ไข หรือให้คำปรึกษาเพื่อช่วยลดปัญหาที่ก่อให้เกิดความเครียดซึ่งอาจส่งผลต่อการปฏิบัติงานต่อไป.

ผลของการรำเซิ้งอีสานต่อสมรรถภาพทางกายในผู้สูงอายุชาวไทย:การศึกษานำร่อง, ชัยพัฒน์ ศรีรักษา, เสาวนีย์ นาคมะเริง, พลลพัฏฐ์ ยงฤทธิปกรณ์, วัณทนา ศิริธราธิวัตร, กิตติศักดิ์ สวรรยาวิสุทธิ์, ทวีศักดิ์ จรรยาเจริญ

Chulalongkorn Medical Journal

เหตุผลของการทำวิจัย : เมื่อเข้าสู่วัยสูงอายุจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเพิ่มขึ้นผู้วิจัยมีความสนใจศึกษาการออกกำลังกายด้วยรำเซิ้งอีสานแบบดั้งเดิม เนื่องจากเป็นรูปแบบการออกกำลังกายที่ประยุกต์มาจากประเพณีดั้งเดิมตามวิถีชีวิตของท้องถิ่น ซึ่งยังไม่เคยมีผู้ใดศึกษามาก่อนน่าจะเป็นรูปแบบการออกกำลังกายแบบแอโรบิกได้ เนื่องจากมีระยะเวลาการออกกำลังกายแบบต่อเนื่อง มีความหนักปานกลาง และคาดว่าน่าจะสามารถเพิ่มสมรรถภาพทางกายในผู้สูงอายุได้วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลของการรำเซิ้งอีสานดั้งเดิมต่อสมรรถภาพทางกายในผู้สูงอายุชาวไทยวิธีทำการวิจัย : การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบนำร่อง โดยอาสาสมัครเป็นผู้สูงอายุที่สามารถเดินได้เองโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยเดินและสามารถประกอบกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง ทั้งเพศชายและหญิง จำนวน 20 รายอายุเฉลี่ย 68.3 ± 4.8 ปี แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 10 ราย และกลุ่มรำเซิ้งอีสานดั้งเดิม 10 ราย จากนั้นอาสาสมัครทุกคนได้รับการสัมภาษณ์เกี่ยวกับข้อมูลพื้นฐาน และทำการวัดข้อมูลพื้นฐาน หลังจากนั้นทำการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาที (six minute walk test: 6MWT)การทดสอบการลุกนั่ง 5 ครั้ง (Five time sit to stand test: FTSS)การวัดความยืดหยุ่นของร่างกาย (sit and reach test: SRT)แบบประเมินการทรงตัวของ Berg Balance scale (BBS) การทดสอบการลุกเดินจากเก้าอี้ไป-กลับ (time up and go test: TUGT) ส่วนกลุ่มควบคุมได้รับเฉพาะคำแนะนำในการปฏิบัติตัวในชีวิตประจำวันที่ถูกต้องทั่วไป หลังจากครบ 12 สัปดาห์ ทั้งสองกลุ่มได้รับการตรวจประเมินสมรรถภาพทางกายซ้ำอีกรอบ เพื่อนำข้อมูลที่ได้ไปวิเคราะห์และสรุปผลผลการศึกษา : จากการศึกษาพบว่าค่าของข้อมูลพื้นฐานของทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน และเมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มพบว่าทั้ง 2 กลุ่มมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของค่าการทดสอบในทุกตัวแปรสรุป : การออกกำลังกายด้วยรำเซิ้งอีสานดั้งเดิมสามารถเพิ่มสมรรถภาพทางกายในผู้สูงอายุได้.

ผลของการบำบัดด้วยแสงจ้าต่อการนอนหลับของผู้ป่วยวิกฤตหลังผ่าตัด, ศิริมาศ โพธาราเจริญ, สุขเจริญ ตั้งวงษ์ไชย, ธวัชชัย เตชัสอนันต์, ธรรมศักดิ์ ทวิชศรี

Chulalongkorn Medical Journal

เหตุผลของการทำวิจัย : ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและต้องเข้ารับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยวิกฤตต้องเผชิญกับภาวะการเจ็บป่วย ความวิตกกังวล สิ่งแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยเสียงจากอุปกรณ์ทางการแพทย์ ส่งผลให้เกิดปัญหาในการนอนการบำบัดด้วยแสงจ้า จึงอาจเป็นอีกหนึ่งการรักษาทางเลือกที่จะช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับดีขึ้น ซึ่งในประเทศไทยยังไม่มีการศึกษาถึงผลของแสงจ้าต่อการนอนหลับในผู้ป่วยวิกฤตหลังผ่าตัดมาก่อนวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาถึงผลการบำบัดด้วยแสงจ้าต่อการนอนในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยวิกฤตวิธีการทำวิจัย : กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทยจำนวน 61 ราย เก็บข้อมูลระหว่างเดือนกันยายนพ.ศ. 2559 – กุมภาพันธ์พ.ศ. 2560 เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วยแบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคลแบบประเมิน APACHE II Score แบบประเมินภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤต (CAM-ICU) และ แบบประเมินอาการนอนไม่หลับ (ISI) กลุ่มทดลองได้รับ bright light therapy (BLT)ที่มีความสว่าง 5,000 ลักซ์เป็นเวลา 2 ชั่วโมงในเวลา 09.00 - 11.00 น.ติดต่อกัน 3 วันภายหลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมภายใน 24 ชั่วโมงกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลเช่นเดียวกับกลุ่มทดลองและได้รับแสงที่มีความสว่าง 500 ลักซ์ (แสงสว่างภายในหอผู้ป่วย) วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม SPSS version 22เพื่อหาสถิติเชิงพรรณนา ANOVA Chi-square และวิเคราะห์ผลของBLT ต่อการนอนด้วย Generalized Estimating Equation (GEE)ผลการศึกษา : การบำบัดด้วยแสงจ้ามีผลทำให้คะแนนการนอนไม่หลับลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 0.8 เท่า (95%CI = 0.6 – 1.0, P = 0.03) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับแสงจ้า และพบว่าจำนวนวันที่ได้รับแสงจ้า มีผลทำให้คะแนนการนอนไม่หลับลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 0.81 เท่า(95%CI = 0.7 – 1.0, P = 0.03 ) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับแสงจ้าสรุป : ผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับแสงจ้ามีการนอนหลับที่ดีขึ้นกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับแสงจ้า ดังนั้นการใช้แสงจ้าจึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้น และสนับสนุนให้มีการฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังฝ่าตัดในผู้ป่วยได้.

อิทธิพลของครอบครัวและสภาวะสุขภาพจิตในการเลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์ ของนิสิตทันตแพทย์ชั้นปีที่ 1จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, พลอยปภัส วัชระกรพิศุทธิ์, ภุชงค์ เหล่ารุจิสวัสดิ์

Chulalongkorn Medical Journal

เหตุผลของการทำวิจัย : การเลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยส่วนหนึ่งได้รับอิทธิพลของครอบครัว ซึ่งอาจส่งผลต่อเนื่องกับภาวะสุขภาพจิตวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอิทธิพลจากครอบครัว ความแตกต่างเรื่องอิทธิพลจากครอบครัวและสภาวะสุขภาพจิตของผู้ที่เลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยวิธีการทำวิจัย : นิสิตทันตแพทย์ชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ปีการศึกษา 2559รวมทั้งสิ้น 88 ราย จากนิสิตจำนวน 100 ราย เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย 1. เป็นข้อมูลทั่วไปของกลุ่มตัวอย่าง2. แบบประเมินดัชนีชี้วัดสุขภาพจิต 3. แบบประเมิน ระดับความคิดเห็นเกี่ยวกับอิทธิพลของครอบครัวที่มีผลต่อการเลือกศึกษา และ 4. แบบประเมินระดับความคิดเห็นเกี่ยวกับระดับความเครียดของผู้ที่เลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย สำหรับสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติ t-test, Chi-square และการวิเคราะห์เชิงถดถอย(regression analysis)ผลการศึกษา : พบว่าอิทธิพลของผู้ปกครองของนิสิตกลุ่มตัวอย่างจากการศึกษานี้ไม่มีผลต่อการเลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ซึ่งครอบคลุมภูมิลำเนาและอิทธิพลของผู้ปกครองการประกอบอาชีพแพทย์ของสมาชิกในครอบครัว สถานภาพสมรสของบิดามารดา อาชีพของบิดามารดา และสถานะรายได้ของครอบครัวขณะเดียวกันพบว่ากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ ร้อยละ 90.8 มีสุขภาพจิตอยู่ในระดับต่ำกว่าคนทั่วไป ส่วนอีกร้อยละ 9.2 มีสุขภาพจิตอยู่ในระดับดีกว่าคนทั่วไป การศึกษานี้ยังชี้ให้เห็นว่ากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่รู้สึกเครียดเล็กน้อยในเรื่องค่าใช้จ่าย เช่น กรณีที่เงินไม่พอใช้จ่ายเป็นต้น ขณะเดียวกันรู้สึกเครียดเล็กน้อยเกี่ยวกับสุขภาพกาย และสภาวะด้านอารมณ์สรุป : ครอบครัวมีอิทธิพลต่อการเลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์ของนิสิตทันตแพทย์ชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ขณะที่ภาวะสุขภาพจิตของนิสิตทันตแพทย์ชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยอยู่ในระดับต่ำกว่าบุคคลทั่วไป ดังนั้น ปัจจัยด้านอิทธิพลจากครอบครัวในการเลือกศึกษาต่อในคณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยพบว่ากลุ่มตัวอย่างที่บิดามีอาชีพรับจ้าง, ธุรกิจส่วนตัว, พนักงานเอกชนและอาชีพอื่น ๆ ได้แก่ ทันตแพทย์, ค้าขาย, ทนายความ, อาจารย์โรงเรียน มีค่าเฉลี่ยของคะแนนอิทธิพลอาชีพของบิดาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ.

Identifying Windows Of Opportunity For Active Living And Healthy Eating Policies In Connecticut, 2016, Anna E. Greer, Ann-Uriel Knausenberger

Public Health Faculty Publications

We examined the relative importance of 23 community issues among elected officials and health directors in Connecticut in 2016. For this cross-sectional study, 74 elected officials (40.7% response rate) and 47 health directors (62.7% response rate), who were purposively sampled, completed a questionnaire to rate their perceived importance of 23 community issues. Eight of these issues were related to active living, healthy eating, or obesity. We used χ2 tests to evaluate differences in responses. Compared with elected officials, health directors significantly more often perceived obesity, access to healthy groceries, poor nutrition, lack of pedestrian walkways, and pedestrian safety as important. …

A Continuum Model Of Mucosa With Glycan-Ion Pairing, James D. Sterling, Shenda M. Baker

Business and Information Technology Faculty Research & Creative Works

Advances in the study of glycosoaminoglycan biohydrogels, label-free electrokinetic analysis of soft-diffuse layers in contact with saline solutions, and elucidation of ion-specific behavior in many biochemical systems offer the opportunity to marry these principal features in a new mathematical model of the mucosal glycocalyx. The model is based on the electroquasistatic subset of Maxwell's equations in the form of the steady-state continuum Poisson–Boltzmann equation for electrostatics with explicit incorporation of pairwise binding of ions to fixed charged-groups in the hydrogel. The pairwise association is modeled using reversible bimolecular reactions via stoichiometric dissociation constants that represent the rule of matching water …

The Loose End: Neurology Without Rehabilitation, Ahmad Zaheer Qureshi, Farooq Azam Rathore

Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS)

In recent years, successive therapies for previously untreatable neurological conditions have been introduced in clinical practice and these advance interventions have remarkably changed the landscape of neurosciences1,2 .But, rehabilitation of the functional impairments caused by neurological diseases is often overlooked or sometimes even neglected. In other words, the role of a comprehensive and early multidisciplinary rehabilitation in neurological disease is unrecognized and poorly understood even among neurologists and neurosurgeons. Usually, lifesaving neurosurgical management or solving a diagnostic riddle in neurology is attributed to successful patient management; however in reality, this is the first step in establishing a care plan for …

The Rare And The Unexpected; Miller Fisher Syndrome, Saad Waheed, Jawad Hussian, Aqsa Shehzadi

Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS)

Miller Fisher Syndrome (MFS) is a rare variant of Guillain-Barré syndrome (GBS) which is an idiopathic neuromuscular paralysis. It is considered as autoimmune disease because there are antibodies which attack the nerve cell fibers resulting in paralysis of muscles. This disease exhibits a classic clinical triad of ataxia,areflexia, and ophthalmoplegiawhereas it could have more neurological symptoms.Basically it is diagnosed clinically but have a serological test for its confirmation i.e. anti-GQ1b antibody levels.Here, we report a stereotypical case of MFS with all of its cardinal symptoms with addition of some other symptoms like diplopia, ptosis of an eye and unilateral facial …

Biopsy Proven Case Of Creutzfeldt- Jacob Disease From Pakistan, Rizwana Shahid, Saad Shafqat

Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS)

Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a rare type of prion disease leading to a rapidly progressive dementia (RPD) and other associated neurological features specially startle myoclonus. The annual incidence of CJD has been reported to be 1 per million or 271 people in USA2, but from Asia especially from Pakistan, only few case reports have been published. The probable cause behind the rarity of this disease in our society is still unclear.The diagnosis of CJD requires a high level of suspicion and lack of the availability of specific markers like CSF 14-3-3 in our setup makes it more difficult. Similarly brain …

Bilateral Wrist Drop In A Middle Age Man, Ghulam Shabbir, Zakir Jan, Haris Majid Rajput

Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS)

Peripheral neuropathy is a common disorder which often causes disability.Among metals lead intoxication leads to bilateral radial neuropathy. Patients with lead neuropathy present with weakness that primarily involves the wrist and finger extensors. Lead intoxication in humans causes axonal degeneration. We report a case of middle age male who presented with bilateral wristsdrop, workup revealed that he had bilateral radial nerve neuropathy which was secondary to his occupational exposure to lead causing lead intoxication. Chronic lead exposure as a risk factor for neuropathy should be identified and treated promptly as its avoidance and treatment can save major disabilities.

Treatment And Outcome In Patients With Infantile Spasms And Lennox Gastaut Syndrome, Arif Herekar, Nasir Yaqoob

Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS)

ABSTRACT: AIM: To measure and assess the efficacy of ACTH and Vigabatrin in Infantile Spasm and their Unresponsiveness in Lennox-Gastaut Syndrome in Pakistani Population MATERIALS AND METHODS A study was conducted between year 2006 to 2016 evaluating 120 patients presenting to Neurodiagnostic Centre, Hamdard University Hospital and National Medical Centre, Karachi. Infantile spasms and Salaam Attacks were the basic diagnosis both clinically and electroence phalographically. Age ranges between 1 month to 1.5 years. All patients were administered appropriate doses of Anti Epileptics, ACTH and vitamin supplements RESULTS Amongst 120 patients of Infantile Spasm that we have encountered in last decade …

A Rare Case: Rupture Of Internal Pudendal And Uterine Artery In A Vaginal Delivery, Novera G. Chughtai, Raheela Mohsin Rizvi

Department of Obstetrics & Gynaecology

The management of puerperal hematomas after normal delivery has always been challenging for obstetricians. Vulvar, vulvovaginal, or paravaginal hematomas are common. On the other hand, retroperitoneal hematomas are uncommon and can be life-threatening. The diagnosis of vascular injury is rarely made preoperatively as atonic or traumatic postpartum hemorrhage (PPH), uterine rupture and amniotic fluid embolism are more common differential diagnoses. Injury to internal pudendal and uterine vessels is extremely rare in cases of vaginal delivery and, therefore, the literature on this topic is very scarce. We present a rare case of both internal pudendal and uterine artery rupture in a …

The Development Of The Genital Psoriasis Sexual Frequency Questionnaire (Genps-Sfq) To Assess The Impact Of Genital Psoriasis On Sexual Health, Alice B. Gottlieb, Brian Kirby, Caitriona Ryan, April N. Naegeli, Russel Burge, Alison Potts Bleakman, Jennifer Cather

NYMC Faculty Publications

INTRODUCTION: Patient-reported outcome measures (PROs) exist for psoriasis but not genital psoriasis (GenPs). METHODS: This cross-sectional, qualitative study in patients with moderate-to-severe GenPs was conducted to support development of a PRO for measuring the impact of GenPs on sexual activity and to establish content validity. The impacts of GenPs were identified in a literature review. Findings from the literature review were discussed with clinicians, and then patients with GenPs were interviewed. RESULTS: From the literature review, 52 articles, 44 abstracts, and 41 clinical trials met predefined search criteria. Of these, 11 concepts emerged as having theoretical support for use as …

Geriatric Emergency Department Innovations: Transitional Care Nurses And Hospital Use, Ula Hwang, Scott M. Dresden, Mark S. Rosenberg, Melissa M. Garrido, George Loo, Jeremy Sze, Stephanie Gravenor, Lynne D. Richardson, Gedi Wise Investigators

NYMC Faculty Publications

OBJECTIVES: To examine the effect of an emergency department (ED)-based transitional care nurse (TCN) on hospital use. DESIGN: Prospective observational cohort. SETTING: Three U.S. (NY, IL, NJ) EDs from January 1, 2013, to June 30, 2015. PARTICIPANTS: Individuals aged 65 and older in the ED (N = 57,287). INTERVENTION: The intervention was first TCN contact. Controls never saw a TCN during the study period. MEASUREMENTS: We examined sociodemographic and clinical characteristics associated with TCN use and outcomes. The primary outcome was inpatient admission during the index ED visit (admission on Day 0). Secondary outcomes included cumulative 30-day admission (any admission …