Open Access. Powered by Scholars. Published by Universities.®

Digital Commons Network™

Open Access. Powered by Scholars. Published by Universities.®

2023

Discipline
Institution
Keyword
Publication
Publication Type
File Type

Articles 73831 - 73860 of 77355

Full-Text Articles in Entire DC Network

Α-Glucosidase Inhibitors From Leaves Of Cannabis Sativa And Cannabinoid Derivatives, Areeba Nayab Jan 2023

Α-Glucosidase Inhibitors From Leaves Of Cannabis Sativa And Cannabinoid Derivatives, Areeba Nayab

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Cannabinoids are naturally occurring secondary metabolites with antidiabetic, anti-inflammatory, and anticancer activity because of their enormous interaction efficiency with the human endocannabinoid system. α-glucosidase inhibitory activity guided isolation of Cannabis sativa L. yielded 6 compounds including Δ9-THC, cannabinol (CBN), and cannabichromene (CBC) as major compounds. This study also focused on the study of the structure-activity relationship of Δ9-THC that yielded 4 including 3 new compounds. The structures of isolated and synthesized compounds were elucidated by multiple spectroscopic techniques and with the comparison of previous reports. The isolated and derivatized compounds were evaluated for α-glucosidase inhibition. Among the isolated compounds cannabinol …

Go to article

Microalgal-Plant Growth Promoting Bacterial Living Biofilters As Soil Amendment For Vegetable Cultivation, Augustine Odibo Jan 2023

Microalgal-Plant Growth Promoting Bacterial Living Biofilters As Soil Amendment For Vegetable Cultivation, Augustine Odibo

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

This study explored the use of microalgal-plant growth-promoting bacterial co-cultures as living biofilters (Chlorella vulgaris (CV) and Bacillus subtilis (BS) in different ratios) for soil amendment in vegetable cultivation. It aimed to investigate the soil amendment potential of these biofilters on three selected plants (i.e. morning glory, sunflower, and cucumber) over a 20-days plantation in a controlled environment. The highest biomass yields of morning glory, cucumber, and sunflower were 1.3 ± 0.1 g, 2.0 ± 0.3 g, and 1.5 ± 0.2 g when using CV/BS 1:1, CV/BS 3:1, and CV/BS 3:1 respectively. For sunflower, the biomass yield with CV/BS 1:1, …

Go to article

ความชุกของความเครียดจากการทำงานและปัจจัยที่เกี่ยวข้องของพนักงาน โรงงานผลิตชิ้นส่วนยานยนต์แห่งหนึ่ง, ปณัสต์ดา ทองคำ Jan 2023

ความชุกของความเครียดจากการทำงานและปัจจัยที่เกี่ยวข้องของพนักงาน โรงงานผลิตชิ้นส่วนยานยนต์แห่งหนึ่ง, ปณัสต์ดา ทองคำ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบตัดขวาง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุก และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเครียดจากการทำงานของพนักงานโรงงานผลิตชิ้นส่วนยานยนต์แห่งหนึ่ง โดยมีกลุ่มตัวอย่างเป็นพนักงานที่ปฏิบัติงานในฝ่าย Logistic & sale ฝ่าย Engineering และฝ่าย Production จำนวน 257 คน ใช้วิธีการสุ่มกลุ่มตัวอย่างแบบชั้นภูมิและการสุ่มอย่างง่าย เก็บรวบรวมข้อมูลในช่วงเดือนกันยายนถึงเดือนตุลาคม พ.ศ.2566 โดยใช้แบบสอบถามเกี่ยวกับข้อมูลปัจจัยส่วนบุคคล ข้อมูลปัจจัยด้านการทำงาน แบบประเมินความเครียดฉบับศรีธัญญา (ST-5) และแบบประเมินความเครียดจากการทำงานฉบับ Thai JCQ-45 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา การวิเคราะห์ระหว่างสองตัวแปรและวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณแบบโลจิสติก ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศชาย สมรสแล้ว อายุระหว่าง 35 – 44 ปี อายุงานระหว่าง 11 – 20 ปี ร้อยละ 44.36 ของกลุ่มตัวอย่าง สงสัยว่ามีปัญหาความเครียด และจากผลการศึกษาพบความชุกของความเครียดจากการทำงานเท่ากับร้อยละ 21.79 สำหรับปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความเครียดจากการทำงานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ โรคประจำตัว (OR 0.09, 95% CI = 0.01-0.70) การเรียกร้องจากงานทางกาย (OR 2.17, 95% CI = 1.19-3.96) และการสนับสนุนทางสังคม (OR 2.87, 95% CI = 1.28-6.41) การศึกษานี้พบว่าสัดส่วนความเครียดจากการทำงานในพนักงานโรงงานผลิตชิ้นส่วนยานยนต์แห่งนี้ค่อนข้างสูงถึงร้อยละ 21.79 ซึ่งเป็นปัญหาที่ไม่ควรมองข้าม ดังนั้นองค์กรควรจัดหาแนวทางเฝ้าระวังปัญหาสุขภาพจิตของพนักงานต่อไป

Go to article

การแสดงออกและระดับการเติมหมู่เมทิลของยีนตัวรับวิตามินดีในโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม, ลดาวัลย์ วัชรินทรางกูร Jan 2023

การแสดงออกและระดับการเติมหมู่เมทิลของยีนตัวรับวิตามินดีในโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม, ลดาวัลย์ วัชรินทรางกูร

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม (lumbar degenerative disease, LDD) เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้สูงอายุไม่สามารถทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้ตามปกติจึงส่งผลต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน ในปัจจุบันการวินิจฉัย ตรวจติดตามและรักษาโรค อาศัยภาพถ่ายคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (magnetic resonance imaging, MRI) เพื่อช่วยตรวจหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม การรักษาประกอบด้วยการให้ยาไปจนถึงการผ่าตัด ซึ่งทำให้เกิดบาดแผลและใช้เวลาในการฟื้นฟู โรคกระดูกสันหลังเสื่อมมีส่วนเกี่ยวข้องกับวิตามินดีที่มีบทบาทเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกระดูก ดังนั้นในงานวิจัยนี้จึงมีความสนใจศึกษาความสัมพันธ์ของระดับวิตามินดี การแสดงออกยีนและโปรตีนตัวรับวิตามินดี (vitamin D receptor, VDR) และระดับการเติมหมู่เมทิลของ VDR (VDR promoter methylation) ในเซลล์เม็ดเลือดขาวและเนื้อเยื่อ nucleus pulposus (NP) จากในผู้ป่วย LDD จำนวน 35 ราย เทียบกับกลุ่มควบคุม จำนวน 15 ราย จากการวิจัยพบว่ากลุ่ม LDD มีภาวะการทำกิจกรรมถูกจำกัด (40.00 %) จากการประเมิน Oswestry disability index (ODI) มากกว่ากลุ่มควบคุม (13.33 %) อย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.001) และกลุ่ม LDD มีระดับ serum vitamin D เท่ากับ 24.30 ng/mL สูงกว่ากลุ่มควบคุม (16.20 ng/mL) อย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.039) ส่วนระดับการแสดงออกของยีน VDR ทั้งในเซลล์เม็ดเลือดขาวและเนื้อเยื่อ NP ของทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน แต่ระดับของโปรตีน VDR ในเลือดนั้น พบว่ากลุ่มควบคุมมีโปรตีน VDR เท่ากับ 53.28 ng/mg protein ต่ำกว่ากลุ่ม LDD ที่มีระดับการแสดงออกเท่ากับ 64.60 ng/mg protein อย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.02) นอกจากนี้กลุ่ม LDD มีระดับ VDR promoter methylation เท่ากับ 22.02 % ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีเพียง 14.18 % ซึ่งกลุ่ม LDD มีการเติมหมู่เมทิลสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.001) นอกจากนี้เมื่อศึกษาความสัมพันธ์ของระดับความรุนแรงของโรคที่แบ่งตาม Pfirrmann grade พบว่ามีความสัมพันธ์กันแปรผันกับระดับวิตามินดี (r = 0.588, P < 0.001) และมีความสัมพันธ์แปรผันกับ VDR promoter methylation (r = 0.377, P = 0.026) อีกทั้งพบความสัมพันธ์แปรผันของ VDR mRNA ในเซลล์เม็ดเลือดขาวกับระดับโปรตีน VDR ใน serum (r = 0.420, P = 0.012) นอกจากนี้ได้พบความสัมพันธ์แปรผกผันของระดับวิตามินดีกับ ODI ของผู้ป่วย LDD (r = -0.359, P = 0.034) และความสัมพันธ์แปรผันของ VDR promoter methylation กับดัชนีมวลกาย (r = 0.348, P = 0.041) ดังนั้นสรุปได้ว่าระดับ VDR promoter methylation อาจนำมาประยุกต์และพัฒนาเพื่อนำไปใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในการพยากรณ์ระดับความรุนแรงของโรคได้ในอนาคต

Go to article

The Effect Of Cannabidivarin On T-Cell Line Proliferation And Activation, Wilai Laolee Jan 2023

The Effect Of Cannabidivarin On T-Cell Line Proliferation And Activation, Wilai Laolee

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

The non-psychotropic cannabinoid cannabidivarin (CBDV) is a propyl analog of cannabidiol (CBD). Although it was discovered that CBD had immunosuppressive properties, little is known about CBDV in this regard. To investigate the effects of CBD and CBDV on T-cell activation and proliferation, two T-cell lines—Jurkat and MOLT-4—were treated with the compounds at different doses. Utilizing the WST-1 assay (cell viability) and the Annexin V/PI staining assay (apoptosis test), cell cytotoxicity was investigated. Carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester (CFSE) staining was used to examine the proliferation of cells. Cell cycle kits and flow cytometry were used as the analysis technique to examine …

Go to article

'Development Of A Biodegradable, Mineralized Nanocellulose Scaffold For Osteochondral Tissue Engineering', Sairash - Jan 2023

'Development Of A Biodegradable, Mineralized Nanocellulose Scaffold For Osteochondral Tissue Engineering', Sairash -

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Osteochondral lesions, affecting both the articular cartilage and the subchondral bone, present complex mechanical and biochemical challenges. Osteochondral construct development holds promise for forming tissue at the transition zone to bone. This study introduces a strategic bilayer polymeric hydrogel by combining bacterial nanocellulose, gelatin, and alginate in one layer, while the other layer was the same three biopolymers mineralized with nanohydroxyapatite through alternating incubation cycles of calcium chloride (CaCl2) and disodium phosphate (Na2HPO4). Furthermore, the oxidized bacterial nanocellulose was effectively mineralized with calcium and phosphorus, as confirmed by EDX analysis. Remarkably, both layers of the biphasic hydrogel demonstrated excellent cytocompatibility …

Go to article

Differential Protein Expression Profile In Encapsulated Follicular-Pattern Thyroid Tumors, Nguyen Phan Xuan Truong Jan 2023

Differential Protein Expression Profile In Encapsulated Follicular-Pattern Thyroid Tumors, Nguyen Phan Xuan Truong

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Diagnosing encapsulated follicular-patterned thyroid tumors such as Invasive Encapsulated Follicular Variant Papillary Thyroid Carcinoma (IEFVPTC), Non-invasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillary-like Nuclear Features (NIFTP), and Well-Differentiated Tumor of Uncertain Malignant Potential (WDT-UMP) is challenging due to their morphological and molecular similarities. This study aimed to investigate the protein distinctions among these three thyroid tumors and uncover biological insights into tumorigenesis through proteomic analysis. We also evaluated the practicality and clinical value of a protein biomarker panel defined by machine learning for identifying IEFVPTC, initially using formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) samples. We performed a total shotgun proteome analysis, quantifying the expression of …

Go to article

The Influence Of Host Blood Hla Typing To Tumor Microenvironment In Egfr Mutated Advanced Stage Non-Small Cell Lung Cancer, Korakot Srianuwattipong Jan 2023

The Influence Of Host Blood Hla Typing To Tumor Microenvironment In Egfr Mutated Advanced Stage Non-Small Cell Lung Cancer, Korakot Srianuwattipong

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background: Advanced non-small cell lung cancer with EGFR mutation, treated with EGFR-targeted therapy, exhibits varying disease control periods associated with the tumor microenvironment. It is anticipated that differences in the tumor microenvironment arise from variations in the HLA subtypes of individuals. Therefore, this study was conducted to assess the relationship between the tumor microenvironment and HLA subtypes. Method: 100 patients with advanced non-small cell lung cancer harboring EGFR mutations and treated with EGFR-targeted therapy at King Chulalongkorn Memorial Hospital had been enrolled, blood samples were collected for HLA typing, and tissue specimens were subjected to immunohistochemistry staining for PD-L1 and …

Go to article

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ชีวิตแบบนิวนอร์มัลในปัจจุบันกับทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิตของนิสิตชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, กณวรรธน์ ปิ่นประดับ Jan 2023

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ชีวิตแบบนิวนอร์มัลในปัจจุบันกับทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิตของนิสิตชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, กณวรรธน์ ปิ่นประดับ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่งมีวัตถุประสงค์ 1) เพื่อศึกษาทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิตของนิสิตชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย และ 2) เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ชีวิตแบบนิวนอร์มัลกับทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิตของนิสิตชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย กลุ่มตัวอย่างคือ นิสิตชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ในปีการศึกษา 2566 จำนวน 411 คน มาจากการสุ่มตัวอย่างแบบแบ่งชั้น เก็บรวบรวมข้อมูลโดยแบบสอบถามทั้งหมด 5 ส่วน ได้แก่ แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบสอบถามการใช้ชีวิตแบบนิวนอร์มัลของนิสิต แบบสอบถามพฤติกรรมเอื้อต่อสังคม แบบวัดคุณภาพชีวิตขององค์การอนามัยโลกชุดย่อ ฉบับภาษาไทย และแบบวัดภาวะสุขภาพจิต - Depression Anxiety Stress Scales 21 วิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิตโดยวิธีการวิเคราะห์เปรียบเทียบระหว่างตัวแปร 2 ตัวที่เป็นอิสระต่อกัน การวิเคราะห์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สัน และการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียว เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ชีวิตแบบนิวนอร์มัลกับทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิตของนิสิตชั้นปีที่ 1 จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติไว้ที่น้อยกว่า 0.05 ผลการศึกษาพบว่า นิสิตส่วนใหญ่มีทักษะทางสังคมในระดับปานกลาง (49.6%) มีคุณภาพชีวิตในระดับกลางๆ (54.5%) และภาวะสุขภาพจิต พบว่านิสิตส่วนใหญ่ไม่พบภาวะซึมเศร้า (52.3%) พบภาวะวิตกกังวล (73.5%) และไม่พบภาวะตึงเครียด (59.9%) ไม่พบความแตกต่างของปัจจัยด้านเพศ ภูมิลำเนา และจำนวนแหล่งที่มาของรายได้ และปัจจัยด้านรูปแบบการพักอาศัยที่แตกต่างกันไม่มีผลต่อ ทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิต และปัจจัยด้านรายรับ และรายจ่ายไม่มีความสัมพันธ์กับทักษะทางสังคม คุณภาพชีวิต และภาวะสุขภาพจิต

Go to article

การศึกษาผลกระทบจากการนอนหลับผิดปกติต่อการดำเนินโรคในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่อยู่ในช่วงอาการสงบ, กานต์ธีรา ศรียุทธศักดิ์ Jan 2023

การศึกษาผลกระทบจากการนอนหลับผิดปกติต่อการดำเนินโรคในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่อยู่ในช่วงอาการสงบ, กานต์ธีรา ศรียุทธศักดิ์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาของปัญหา: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (Inflammatory bowel disease; IBD) เป็นโรคเรื้อรังที่มีกำเริบเป็นระยะที่แม้ขณะโรคสงบนั้นผู้ป่วยยังมีรายงานของความเหนื่อยล้าและการนอนหลับที่ไม่ดี ความเกี่ยวข้องกันของการนอนหลับที่ไม่ดีและระบบภูมิคุ้มกันมีโอกาสทำให้เกิดโรคกำเริบได้ การศึกษานี้เพื่อศึกษาสรีรวิทยาของการนอนในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่โรคสงบโดยการใช้การตรวจการนอนหลับ (Polysomnography) และผลกระทบของการนอนหลับที่ผิดปกติต่อพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่โรคสงบ วิธีดำเนินการวิจัย: ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่โรคสงบในช่วงเดือนตุลาคม 2565 ถึงเดือนกันยายน 2566 ได้เข้าร่วมการศึกษาโดยตัดผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้น (Obstructive sleep apnea; OSA) ออก ผู้ป่วยทุกคนได้รับการตรวจการนอนหลับและเก็บข้อมูลของโครงสร้างการนอนหลับ ร้อยละของการนอนหลับแบบ non-rapid eye movement (NREM) และ rapid eye movement (REM) รวมถึงชนิดของ OSA และติดตามการกำเริบของโรค โดยวัตถุประสงค์หลักคือ เพื่อศึกษาลักษณะ polysomnography ในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีอาการสงบ และวัตถุประสงค์รองคือ เพื่อศึกษาผลกระทบของความผิดปกติของการนอนหลับต่อการดำเนินโรคที่ไม่ดีในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีอาการสงบในระยะเวลา 6 เดือนและ 12 เดือน ผลวิจัย: จากผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่อาการสงบรวม 120 คน มีผู้ที่ปฏิเสธการเข้าร่วม 31 คน มีผู้ที่อาการของโรคกำเริบระหว่างที่รอเข้ารับการตรวจ polysomnography 5 คน และมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้นอยู่ก่อนแล้ว 2 คนจึงได้รับการคัดออกจากงานวิจัย รวมเหลือผู้ป่วยที่สามารถเข้าร่วมงานวิจัยได้ 82 คน ลักษณะพื้นฐานของประชากรดัง พบว่าจาก 47 คนจาก 82 คน (ร้อยละ 57.3) เป็นผู้ชาย อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยทั้งหมด คือ 43 ± 13 ปี (ค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) พบว่าจาก 81 คนจาก 82 คน (ร้อยละ 98.8) ได้รับการวินิจฉัยเป็น Obstructive sleep apnea โดยจำแนกเป็น mild OSA 22 คน (ร้อยละ 26.8), moderate …

Go to article

ความสามารถในการวินิจฉัยรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยรอยแตกของคลื่นคิวอาร์เอสจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยการประเมินด้วยภาพการตรวจคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กไฟฟ้าหัวใจชนิด 3.0 เทสลา ที่เป็นการตรวจมาตราฐานสูงสุดในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจ, กสิณ วิริยานุกูลวงศ์ Jan 2023

ความสามารถในการวินิจฉัยรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยรอยแตกของคลื่นคิวอาร์เอสจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยการประเมินด้วยภาพการตรวจคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กไฟฟ้าหัวใจชนิด 3.0 เทสลา ที่เป็นการตรวจมาตราฐานสูงสุดในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจ, กสิณ วิริยานุกูลวงศ์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ รอยแตกของคิวอาร์เอส(fragmented QRS) บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีดพบว่ามีความสัมพันธ์กับรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจ โดยการใช้คลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กหัวใจพบว่าสามารถประเมินรายละเอียดในการศึกษารอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีกว่าการตรวจภาพจากภายนอกร่างกายวิธีอื่น จึงเป็นที่มาของการศึกษาเพื่อหาความสามารถในการวินิจฉัยจากรอยแตกของคิวอาร์เอสเมื่อเทียบกับการตรวจคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กหัวใจชนิด 3.0 เทสล่า รวมถึงปัจจัยจากวีธีการวัดรอยแตกของคิวอาร์เอส วิธีการ เป็นการศึกษาแบบสังเกตย้อนกลับโดยศึกษาผู้ป่วยที่สงสัยหรือเคยวินิจฉัยว่ามีโรคของกล้ามเนื้อหัวใจและได้รับการตรวจคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กหัวใจชนิด 3.0 เทสล่าช่วง พ.ค 2563 ถึง พ.ค. 2566 โดยผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในวันเดียวกันและจะได้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2 ช่วงกรองความถี่ย่านต่ำผ่าน(low pass filter)ที่ 40 เฮิรตซ์และ 100 เฮิรตซ์ สำหรับการวินิจฉัยรอยแตกของคิวอาร์เอสบนคลื่นไฟฟ้าจำเป็นจะต้องสัมพันธ์กับรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจของผนังห้องหัวใจ(left ventricle wall) บริเวณเดียวกัน เพื่อการศึกษาหาความสามารถในการวินิจฉัยของรอยแตกของคิวอาร์เอสตามคำนิยามว่าการมีรอยขยักเพิ่มขึ้นจากเดิมอีกมากกว่าหรือเท่ากับหนึ่ง ไม่ว่าจะเป็นปุ่มแหลม(Additional R wave or R’) หรือรอยบุ่ม(Notching) บนคลื่นอาร์หรือเอส(R or S wave) ในสองลีดที่ติดกันของบริเวณผนังห้องหัวใจเดียวกันกับความสัมพันธ์ของรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจและเพื่อหาความสามารถในการวินิจฉัยของรอยแตกของคิวอาร์เอสต่อการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนั้นยังเปรียบเทียบความแม่นยำระหว่างช่วงกรองความถี่ย่านต่ำผ่านที่40 เฮิรตซ์ และ100 เฮิรตซ์ ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 1,692 คน, ค่ากลางอายุ 67 ปี (พิสัยควอไทล์; 59-85), ผู้ชาย 52.5%พบรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจ 727 คน (43%) จากคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กหัวใจ ความสามารถในการวินิจฉัยของรอยแตกของคิวอาร์เอสต่อการพบรอยแผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อแบ่งตามพบการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ พบว่า ความไว(sensitivity),ความจำเพาะ(specificity), ค่าทำนายผลบวกและค่าทำนายผลลบของผนังด้านหน้าเท่ากับ 25.6%, 88.7%, 45.1% และ 76.8% ของผนังด้านข้างเท่ากับ 22.1%, 91.5%, 36.8 และ 84.1% ของผนังด้านล่างเท่ากับ 42.9%, 63.4.%, 36.9% และ 68.9% ตามลำดับ สำหรับผลต่อการพบการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ (nonviable myocardium) ความไวของแต่ละหลอดเลือดอยู่ระหว่าง 25 ถึง 45.8%, ความจำเพาะอยู่ระหว่าง 68.4 ถึง 89% และค่าการทำนายผลลบอยู่ระหว่าง 96.4 …

Go to article

วิธีการวัดการปกป้องผิวหนังของตัวกรองรังสียูวีเอวันจากรังสียูวีเอวันชนิดคลื่นยาวบนผิวหนังมนุษย์ที่ไม่ก่อการบาดเจ็บแก่ผิวหนัง, กีรติยา กาญจนอุทัยศิริ Jan 2023

วิธีการวัดการปกป้องผิวหนังของตัวกรองรังสียูวีเอวันจากรังสียูวีเอวันชนิดคลื่นยาวบนผิวหนังมนุษย์ที่ไม่ก่อการบาดเจ็บแก่ผิวหนัง, กีรติยา กาญจนอุทัยศิริ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

พื้นหลัง: การทดสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์กันแดดวิธีเดิม เช่น อาการดำคล้ำที่เกิดหลังสัมผัสรังสียูวี (PPD) มีข้อจำกัดเนื่องจากเกิดรอยดำบนผิว งานวิจัยนี้มุ่งเพื่อพัฒนาวิธีการทดสอบการป้องกันรังสียูวีเอโดยเฉพาะในช่วงคลื่นยาว ด้วยวิธีที่ไม่เสียหายแก่ผิว ด้วยความยาวคลื่น 385 นาโนเมตร เพื่อเปรียบเทียบการดูดซับแสงระหว่างผลิตภัณฑ์กันแดดที่มี MCE ซึ่งมีส่วนประกอบของตัวกรองรังสียูวีเอวัน และไม่มี MCE โดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายแก่ผิว ด้วยแสงคลื่นยาว 385 นาโนเมตร วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการวัดการกรองรังสียูวีเอวันช่วงปลายที่ความยาวคลื่น 385 นาโนเมตร เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างในการดูดซับแสงระหว่างผลิตภัณฑ์กันแดดที่มี MCE และไม่มี MCE รวมทั้งการประเมินความแม่นยำและการทำซ้ำของการวัด ผลการวิจัย: ผู้เข้าร่วม 8 คน พบความแตกต่างของความสว่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้แสงความยาวคลื่น 385 นาโนเมตร พื้นที่ที่ใช้ผลิตภัณฑ์กันแดดที่มี MCE มีค่าความสว่างน้อยกว่าที่ 33.589 (SD = 8.8) ในขณะที่พื้นที่ที่ใช้ผลิตภัณฑ์กันแดดที่ไม่มี MCE มีค่าความสว่างมากกว่าที่ 41.843 (SD = 8.3) ซึ่งเท่ากับการดูดซับแสงน้อยกว่า คะแนน Spearman-Brown coefficient เพื่อประเมินความเสถียรและความน่าเชื่อถือของการวัด มีคะแนนเท่ากับ 0.913 สรุป: การวิจัยนี้สร้างเส้นทางใหม่ในการประเมินประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์กันแดดที่ไม่เป็นอันตรายต่อผิว โดยเน้นในการป้องกันรังสียูวี UVA1 ที่คลื่นยาว 385 นาโนเมตร การศึกษานี้ย้ำความสำคัญของการเปรียบเทียบภายในบุคคลในการดูดซับแสงระหว่างสองชนิดของผลิตภัณฑ์กันแดด และวิธีการนี้มีความเสถียรและเชื่อถือได้ในการวัดข้อมูล

Go to article

ความสัมพันธ์ระหว่างสมรรถภาพทางกายกับความสามารถในการทำงานของแรงงานสูงอายุในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร, จิดาภา หาญวรวงศ์ชัย Jan 2023

ความสัมพันธ์ระหว่างสมรรถภาพทางกายกับความสามารถในการทำงานของแรงงานสูงอายุในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร, จิดาภา หาญวรวงศ์ชัย

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสมรรถภาพทางกายกับความสามารถในการทำงานของแรงงานสูงอายุที่ใช้แรงกายในการทำงาน กลุ่มตัวอย่างคือแรงงานอายุ 45-69 ปี สังกัดแปดหน่วยงานในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร ความสามารถในการทำงานประเมินโดยใช้แบบสอบถามดัชนีชี้วัดความสามารถในการทำงาน และสมรรถภาพทางกายประเมินโดยใช้การทดสอบต่าง ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างสมรรถภาพทางกายกับความสามารถในการทำงานวิเคราะห์ด้วยสถิติ Multiple linear regression มีผู้เข้าร่วมการวิจัยทั้งหมด 216 คน คิดเป็นร้อยละการเข้าร่วม 46.4 คะแนนเฉลี่ยความสามารถในการทำงานของกลุ่มตัวอย่างเท่ากับ 41.6 คะแนน ดัชนีมวลกาย ผลการทดสอบ Handgrip strength test และผลการทดสอบ Single leg stance test มีความสัมพันธ์กับคะแนนความสามารถในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีดัชนีมวลกายอยู่ในกลุ่มน้ำหนักเกินและอ้วนมีคะแนนความสามารถในการทำงานเฉลี่ยต่ำกว่าผู้ที่มีดัชนีมวลกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ 1.8 คะแนน (95% CI -3.1, -0.4) ผู้ที่มีผลการทดสอบ Handgrip strength test อยู่ในกลุ่มดีและดีมากมีคะแนนความสามารถในการทำงานเฉลี่ยสูงกว่าผู้ที่มีผลการทดสอบอยู่ในระดับต่ำและต่ำมาก 2.5 คะแนน (95% CI 0.6, 4.3) และผู้ที่มีผลการทดสอบ Single leg stance test อยู่ในระดับสูงกว่าค่าเฉลี่ยมีคะแนนความสามารถในการทำงานสูงกว่าผู้ที่อยู่ในระดับต่ำกว่าค่าเฉลี่ย 2.1 คะแนน (95% CI 0.7, 3.5) ขณะที่ผลการทดสอบ 3-minute step test Chair stand test และ Sit and reach test ไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับคะแนนความสามารถในการทำงาน ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าสัดส่วนของร่างกาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการทรงตัวมีความสัมพันธ์กับความสามารถในการทำงาน มาตรการที่ช่วยเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายด้านดังกล่าวจึงมีความสำคัญในการช่วยพัฒนาความสามารถในการทำงานของแรงงานสูงอายุ

Go to article

การศึกษาย้อนหลัง อุบัติการณ์การลุกลามเข้าสมองในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะแพร่กระจายที่มีการกลายพันธุ์ของยีนอีจีเอฟอาร์และได้รับการรักษาด้วยยาต้านอีจีเอฟอาร์, ขวัญสุรางค์ รัตนจันทร์ Jan 2023

การศึกษาย้อนหลัง อุบัติการณ์การลุกลามเข้าสมองในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะแพร่กระจายที่มีการกลายพันธุ์ของยีนอีจีเอฟอาร์และได้รับการรักษาด้วยยาต้านอีจีเอฟอาร์, ขวัญสุรางค์ รัตนจันทร์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การลุกลามของมะเร็งเข้าสู่สมองเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะลุกลามและมีการกลายพันธุ์ของยีนอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ ในปัจจุบัน การรักษาด้วยยามุ่งเป้าด้วยยาอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอนั้นมีประสิทธิภาพในการักษาโรคมะเร็งปอดชนิด เซลล์ไม่เล็กระยะลุกลามที่มีการกลายพันธุ์ของยีนอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ และมีการลุกลามของมะเร็งเข้าสู่ สมอง อย่างไร่ก็ตาม ผลลัพธ์ในระยะยาวของการที่มีมะเร็งลุกลามเข้าสมองหลังจากรักษาด้วยยาอีจี เอฟอาร์-ทีเคไอ นั้นยังไม่มีข้อมูลชัดเจน ิธีการดำเนินการวิจัย ทำการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยศึกษาเก็บข้อมูลแบบย้อนหลังใน ผู้ป่วยที่เป็นระยะลุกลามของโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กและมียีนอีจีเอฟอาร์กลายพันธุ์ ที่ได้รับ การรักษาด้วยยามุ่งเป้ากลุ่มอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2559 ถึง 2566 ในโรงพยาบาล จุฬาลงกรณ์ โดยศึกษารวบรวมข้อมูลพื้นฐานของประชากร รวบรวมอุบัติการณ์การเกิดการลุกลาม ของมะเร็งเข้าสู่สมอง รูปแบบการรักษา ผลลัพธ์ของการรักษา และอัตราการรอดชีวิตของประชากร ซึ่งนำข้อมูลมาวิเคราะห์หาความสัมพันธุ์ของการรักษาด้วยยาอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ โดยใช้สถิติเชิง พรรณนาและใช้ Chi-squared test สำหรับข้อมูลแบบต่อเนื่อง ผลการวิจัย ผู้ป่วยจำนวน 664 คนที่วินิจฉัยโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะลุกลามและ มีการกลายพันธุ์ของยีนอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่นั้นได้รับการรักษาด้วยยาอีจีเอฟอาร์- ทีเคไอในการรักษาขนานแรก ซึ่งประกอบด้วยยาอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ รุ่นที่หนึ่ง คือ gefitinib หรือ erlotinib จำนวน 447 คน ยาอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ รุ่นที่สอง คือ afatinib จำนวน 33 คน และ ยาอีจี เอฟอาร์-ทีเคไอ รุ่นที่สาม คือ Osimertinib จำนวน 28 คน นอกจากนี้พบว่ามี 126 คนที่ได้รับยาเคมี บำบัดเป็นยาขนานแรกในการรักษาแล้วจึงมาได้ยาอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอในการรักษาขนานที่สองต่อมา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาอีจีเอฟอาร์-ทีเคไอ รุ่นที่หนึ่ง หรือ สอง ที่ไม่มีการลุกลามของมะเร็งเข้าสู่ สมองตั้งแต่แรกวินิจฉัยนั้น พบว่ามีผู้ป่วยเพียงหนึ่งคนเท่านั้นที่มีการก้าวหน้าของมะเร็งลุกลามเข้าสู่ สมอง ส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Osimertinib เป็นยาขนานแรก และที่ไม่มีการลุกลามของ มะเร็งเข้าสู่สมองตั้งแต่แรกวินิจฉัยนั้น พบว่าไม่มีผู้ป่วยที่มีการก้าวหน้าของมะเร็งลุกลามเข้าสู่สมอง เลย ส่วนผู้ป่วยที่มีการลุกลามของมะเร็งเข้าสู่สมองตั้งแต่แรกวินิจฉัยที่ได้รับการรักษาด้วยยาอีจีเอฟ อาร์-ทีเคไอ รุ่นที่หนึ่ง หรือ สอง มีระยะเวลาที่ไม่มีการก้าวหน้าของมะเร็งลุกลามเข้าสมอง (CNS progression free survival) ที่ 15 เดือน …

Go to article

ความชุกและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อของพยาบาลแผนกผู้ป่วยวิกฤต : กรณีศึกษาในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งของกรุงเทพมหานคร, จิรเมธ พจน์จริยาพร Jan 2023

ความชุกและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อของพยาบาลแผนกผู้ป่วยวิกฤต : กรณีศึกษาในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งของกรุงเทพมหานคร, จิรเมธ พจน์จริยาพร

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

งานวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนาภาคตัดขวาง กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพแผนกผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร จำนวน 284 คน คัดเลือกทั้งหมดโดยไม่มีการสุ่มทำการศึกษาระหว่างเดือน พฤษภาคม ถึง กรกฎาคม พ.ศ. 2566 การเก็บข้อมูลประกอบด้วยแบบสอบถามเกี่ยวกับ ปัจจัยส่วนบุคคล อาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อในช่วง 12 เดือน และ 7 วันที่ผ่านมา และแบบประเมินความเสี่ยงทางการยศาสตร์ซึ่งผู้วิจัยเป็นคนประเมินเองทั้งหมด ผลการศึกษาพบว่าความชุกของการเกิดอาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อในช่วง 12 เดือน และ 7 วันที่ผ่านมาร้อยละ 79.2, 72.3 ตามลำดับ ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณหลังส่วนล่าง ปัจจัยเสี่ยงของอาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อ ได้แก่ อายุ พฤติกรรมการออกกำลังกาย ชั่วโมงการทำงาน และความเสี่ยงทางการยศาสตร์ ดังนั้นผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องควรให้ความสำคัญกับการป้องกันอาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อในพยาบาลวิชาชีพแผนกผู้ป่วยวิกฤต ควรมีการแก้ไขปรับปรุงสถานีงานในแต่ละลักษณะงานเพื่อลดระดับความเสี่ยงทางการยศาสตร์โดยเฉพาะตำแหน่ง หลัง รวมถึงจัดภาระงาน และเวลาการทำงานให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับท่าทางการทำงานที่เหมาะสม การออกกำลังกาย เพื่อลดการเกิดอาการผิดปกติระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อ

Go to article

Comparison Of Modified Formalism Output And Trs-398 Absorbed Dose To Water In Electron Beams Reference Dosimetry In Multiple Radiotherapy Centers, Yasumon Thinka Jan 2023

Comparison Of Modified Formalism Output And Trs-398 Absorbed Dose To Water In Electron Beams Reference Dosimetry In Multiple Radiotherapy Centers, Yasumon Thinka

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

The study aimed to investigate the feasibility and efficacy of utilizing modified calibration with cylindrical chambers for reference dosimetry in electron beam radiotherapy, challenging the recommendation of using plane-parallel chambers in low-energy electron beams by IAEA's TRS-398 and AAPM's TG-51 standards. Data collection involved six radiotherapy centers in Bangkok using Varian linear accelerators, with chambers including the IBA FC65-G, PTW 30013 cylindrical chambers, and PPC40, Roos plane-parallel chambers. Results of dose comparison between modified and TRS-398 protocols fell within ±2%. For low-energy electron beams, percent dose discrepancies ranged from -1.57% to 0.91%, and from -0.37% to 0.91% for high-energy. The …

Go to article

คุณภาพชีวิต กลุ่มอาการก่อนมีระดู ภาวะอารมณ์แปรปรวนก่อนมีระดู และ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ใช้ถ้วยอนามัย, ชลิตา วัฒนศิริ Jan 2023

คุณภาพชีวิต กลุ่มอาการก่อนมีระดู ภาวะอารมณ์แปรปรวนก่อนมีระดู และ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ใช้ถ้วยอนามัย, ชลิตา วัฒนศิริ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การศึกษานี้เป็นการวิจัยภาคตัดขวางเชิงพรรณา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการก่อนมีระดู และภาวะอารมณ์แปรปรวนก่อนมีระดู รวมถึงคุณภาพชีวิตในผู้ใช้ถ้วยอนามัย ซึ่งเก็บข้อมูลด้วยวิธีออนไลน์จากผู้ใช้ถ้วยอนามัย จำนวนทั้งสิ้น 115 คน ระหว่างเดือน กรกฎาคม ถึง สิงหาคม พ.ศ. 2566 เครื่องมือในการเก็บข้อมูลใช้แบบสอบถามที่ผู้เข้าร่วมวิจัยตอบด้วยตนเอง ประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลพื้นฐาน แบบสอบถามเพื่อคัดกรองกลุ่มอาการ PMS และ PMDD (Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST) ฉบับภาษาไทย) และแบบวัดคุณภาพชีวิตขององค์การอนามัยโลกชุดย่อ ฉบับภาษาไทย วิเคราะห์ข้อมูลโดยโดยใช้สติถิเชิงพรรณาเพื่อบรรยายลักษณะของกลุ่มตัวอย่าง จากนั้นวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของกลุ่มอาการก่อนมีระดู และภาวะอารมณ์แปรปรวนก่อนมีระดู โดยใช้สถิติเชิงอนุมาน Chi-square และ Fisher's exact test และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของคุณภาพชีวิต ด้วยสถิติ Independent t-test รวมถึงวิเคราะห์ปัจจัยทำนายกลุ่มอาการก่อนมีระดู และภาวะอารมณ์แปรปรวนก่อนมีระดู ด้วยสถิติ Binary logistic regression ผลการศึกษา พบว่า ความชุกของกลุ่มอาการก่อนมีระดู เท่ากับร้อยละ 37.5 และภาวะอารมณ์แปรปรวนก่อนมีระดู เท่ากับร้อยละ 7.8 ในกลุ่มผู้ใช้ถ้วยอนามัย จากการวิเคราะห์ด้วยสถิติ Binary logistic regression พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มอาการก่อนมีระดู กับ อาการบวมน้ำก่อนมีรอบเดือน (OR = 2.731, 95% CI = 1.042 - 7.156), อาการปวดเกร็งท้องน้อยก่อนมีรอบเดือน (OR = 2.804, 95% CI = 1.104 – 7.120), อาการปวดเมื่อยร่างกายก่อนมีรอบเดือน (OR = 7.562, 95% CI = 1.983 – 28.839), และ คุณภาพชีวิตด้านจิตใจ:ระดับปานกลาง (OR = 0.131, 95% CI …

Go to article

การศึกษาตัวบ่งชี้การทำนายการเกิดภาวะแพ้ยาชนิดรุนแรงชนิด Dress, ณฐษร เล็กอุทัย Jan 2023

การศึกษาตัวบ่งชี้การทำนายการเกิดภาวะแพ้ยาชนิดรุนแรงชนิด Dress, ณฐษร เล็กอุทัย

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์ : ภาวะผื่นแพ้ผิวหนังที่สงสัยจากยา มักจะสามารถรักษาได้โดยการหยุดยาและได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย แต่ในบางรายโรคอาจรุนแรงขึ้นกลายเป็นกลุ่มอาการแพ้ยาแบบไม่ฉับพลันชนิด DRESS ซึ่งสามารถมีความรุนแรง และปัจจุบันยังไม่มีเกณฑ์มาตรฐานที่แม่นยำในการวิทำนายความรุนแรง หรือปัจจัยที่โรคจะลุกลามเป็น DRESS วิธีวิจัย: เปรียบเทียบผู้ป่วย 2 กลุ่ม กลุ่มแรกเป็นผู้ป่วยโรคผื่นแพ้ยาชนิดไม่เฉียบพลันแบบไม่รุนแรง เป็นจำนวน 20 คน และกลุ่มที่สองที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเข้ากับ DRESS 20 คน และเปรียบเทียบอาการทางคลินิกและผลเลือดในวันที่แพ้ยาครั้งแรก ของทั้งสองกลุ่ม โดยใช้การวิเคราะห์ Correlation ,ROC curve, Youden’s index และใช้สมการ logistic regression ได้สร้างสูตรทางสถิติเพื่อพยากรณ์การเกิด DRESS ผลการวิจัย: พบว่า พื้นที่ผิวหนังที่เป็นผื่น, ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มใช้ยาจนถึงเกิดอาการแพ้ และระดับวิตามิน บี12 ในเลือด มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม MPE และ DRESS ในวันที่ 1 (ค่า p = 0.032, 0.011 และ 0.046 ตามลำดับ) สำหรับระดับวิตามิน บี12 ที่เพิ่มขึ้นทุกๆ 200 pg/ml จะมีความเสี่ยงเป็นโรค DRESS เพิ่มขึ้น 2.2 เท่า โดยมีอัตราความน่าจะเป็นเชิงบวก (positive likelihood ratio) ที่ 8.6 และความจำเพาะ (specificity) 95% ที่ระดับวิตามิน บี12 เท่ากับ 1,136 pg/ml นอกจากนี้ เมื่อรวมทั้งสามปัจจัย ได้แก่ ระดับวิตามิน บี12, ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มใช้ยาจนถึงเกิดอาการแพ้ และพื้นที่ผิวหนังที่เป็นผื่น มีความแม่นยำในการวินิจฉัยสูง มีค่า ROC = 0.95 ในการแยกระหว่างภาวะผื่นแพ้ยาแบบไม่เฉียบพลันแบบไม่รุนแรงและภาวะ DRESS syndrome สรุป: ระดับวิตามิน บี12, ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มใช้ยาจนถึงเกิดอาการแพ้ในวันแรก และพื้นที่ผิวหนังที่เป็นผื่น …

Go to article

การเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างยาไซโคลสปอรินกับเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหนังชนิดทีเซลล์ ซับคิวทาเนียสแพนนิคูไลติสไลค์ทีเซลล์, ฐิติรัตน์ ถิระโชติกุล Jan 2023

การเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างยาไซโคลสปอรินกับเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหนังชนิดทีเซลล์ ซับคิวทาเนียสแพนนิคูไลติสไลค์ทีเซลล์, ฐิติรัตน์ ถิระโชติกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหนังชนิดทีเซลล์ซับคิวทาเนียสแพนนิคูไลติสไลค์ทีเซลล์ (SPTCL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่พบได้น้อย ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการทางระบบผิวหนัง เช่น คลำก้อนได้ที่ผิวหนัง และพบว่ามีความสัมพันธ์กับภาวะฮีโมฟาโกไซติก ลิมโฟฮีสติโอไซโตซิส(hemophagocytic lymphohystiocytosis, HLH) การรักษามีทั้งการใช้เคมีบำบัด หรือยากดภูมิคุ้มกัน แต่ยังไม่คำแนะนำมาตรฐานในการรักษา และการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาทั้งสองแบบ จึงเป็นที่มาของงานวิจัยฉบับนี้ โดยวัตถุประสงค์ของงานวิจัย คือ การเปรียบผลการรักษาระหว่างยาไซโคลสปอรินกับเคมีบำบัดในการรักษาโรคให้เข้าสู่ภาวะสงบ และวัตถุประสงค์รอง ได้แก่ อัตราการรอดชีวิต และ อัตราระยะเวลาที่โรคสงบที่ 5 ปี ศึกษารวบรวมข้อมูลของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย SPTCL ที่ลงทะเบียนในสมาคมต่อมน้ำเหลืองแห่งประเทศไทย และผู้ป่วยในรพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ตั้งแต่ปี พ.ศ.2550-2566 จากการรวบรวมผู้ป่วยจำนวนทั้งสิ้น 93 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยยาไซโคลสปอริน หรือไซโคลสปอรินร่วมกับยากลุ่มคอติโคเสตียรอยด์ 45 ราย และกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยยาเคมีบำบัด จำนวน 48 ราย พบว่มีผู้ป่วยที่มีอาการแสดงที่ผิวหนังอย่างเดียว ในกลุ่มยาไซโคลสปอรินมากกว่าในกลุ่มเคมีบำบัด (63.8% เทียบกับ 36.2%, p=0.003) ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีตับและ/หรือม้ามโตพบได้บ่อยในกลุ่มเคมีบำบัด (56.2% เทียบกับ 24.5%; p =0.002) พบอุบัติการณ์การเกิดภาวะฮีโมฟาโกไซติกซินโดรมร้อยละ 25, ตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีนเอชเอวีซีอาร์ทู( Germline HAVCR2) ทั้งสิ้น 26/33 (78.8%) อัตราการเข้าสู่ระยะสงบของโรคหลังจากการตอบสนองครั้งแรกในกลุ่มยาไซโคลสปอรินสูงกว่าในกลุ่มเคมีบำบัด (87% เทียบกับ 58.3%, p=0.002) ที่ระยะเวลาติดตามผู้ป่วยเฉลี่ยที่ 87.8เดือน (0-185) ระยะอัตราการรอดชีวิต 5 ปี (กลุ่มยาไซโคลสปอริน 98% และ กลุ่มเคมีบำบัด กลุ่มเคมีบำบัด 87%, p=0.19) และอัตราระยะเวาลาที่โรคสงบที่ 5 ปี (กลุ่มยาไซโคลสปอริน72.4% และกลุ่มเคมีบำบัด 69.2%, p=0.19) สูงกว่าในกลุ่มยาไซโคลสปอรินเมื่อเทียบกับกลุ่มเคมีบำบัดแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ จากการศึกษานี้ยาไซโคลสปอรินมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคSPTCL เข้าสู่ระยะสงบมากกว่ากลุ่มเคมีบำบัด การใช้ ยาไซโคลสปอริน หรือไซโคลสปอรินร่วมกับยากลุ่มคอติโคเสตียรอยด์ เป็นวิธีการรักษาแรกเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยSPTCL โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการทางผิวหนังเพียงอย่างเดียว

Go to article

ภาวะสุขภาพจิตและการเห็นคุณค่าในตนเองของนักศึกษาปริญญาตรี คณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสิต, ณัฐชญา กิจรุ่งโรจน์ Jan 2023

ภาวะสุขภาพจิตและการเห็นคุณค่าในตนเองของนักศึกษาปริญญาตรี คณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสิต, ณัฐชญา กิจรุ่งโรจน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง เพื่อศึกษาภาวะสุขภาพจิตและการเห็นคุณค่าในตนเองของนักศึกษาปริญญาตรี คณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสิต และเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยส่วนบุคคลกับภาวะสุขภาพจิต และการเห็นคุณค่าในตนเอง ของนักศึกษาปริญญาตรี คณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสิต กลุ่มตัวอย่างของวิจัยคือ นักศึกษาปริญญาตรี คณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสิต จำนวน 189 คน โดยใช้วิธีการสุ่มกลุ่มตัวอย่างแบบชั้นภูมิ เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบประเมินภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความเครียด (DASS-21) และแบบวัดการเห็นคุณค่าในตนเอง วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ ได้แก่ ค่าเฉลี่ยคะแนน ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าร้อยละ ค่ามากที่สุดและค่าน้อยที่สุด วิเคราะห์ความแตกต่างของค่าคะแนนเฉลี่ย วิเคราะห์สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สัน การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้น ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่มีค่าเฉลี่ยคะแนนการเห็นคุณค่าในตนเองอยู่ในระดับปานกลาง โดยค่าเฉลี่ยคะแนนรวมของการเห็นคุณค่าในตนเองมีค่าเฉลี่ยคือ 49.25 มีค่าเฉลี่ยคะแนนของภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความเครียดอยู่ในระดับปกติ คิดเป็นร้อยละ 57.1, 38.1 และ 63 ตามลำดับ ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเห็นคุณค่าในตนเอง ได้แก่ มุมมองความเข้าใจต่อเด็ก ความสัมพันธ์กับครูอาจารย์ และ ความสัมพันธ์กับผู้ปกครอง ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้า ได้แก่ ความสัมพันธ์กับครูอาจารย์ ความสัมพันธ์กับผู้ปกครอง ชั้นปีที่กำลังศึกษา เมื่อเรียนจบจะประกอบอาชีพครูปฐมวัยหรือครูประถมศึกษา และ ความพึงพอใจระหว่างที่กำลังศึกษาคณะครุศาสตร์ มหาวิทยาลัยสวนดุสิต เทียบกับวันแรกเข้า ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความวิตกกังวล ได้แก่ ความสัมพันธ์กับครูอาจารย์ ความสัมพันธ์กับผู้ปกครอง ความสัมพันธ์กับเพื่อน อาชีพที่ใฝ่ฝันตรงกับอาชีพที่อยากจะทำในปัจจุบัน และ โรคประจำตัว และ ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความเครียด ได้แก่ ความสัมพันธ์กับครูอาจารย์ ความสัมพันธ์กับผู้ปกครอง

Go to article

ความรู้ ทัศนคติ ที่ส่งผลต่อการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากความร้อนในคนประจำเรือสินค้าไทย, ณัฐธาวินี หรดี Jan 2023

ความรู้ ทัศนคติ ที่ส่งผลต่อการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากความร้อนในคนประจำเรือสินค้าไทย, ณัฐธาวินี หรดี

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความรู้ ทัศนคติและการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากความร้อนในคนประจำเรือสินค้าและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากความร้อนในคนประจำเรือสินค้า วิธีการศึกษา การศึกษาเชิงพรรณนาภาคตัดขวาง ณ จุดใดเวลาหนึ่ง ในคนประจำเรือไทยที่ทำงานในบริษัทเดินเรือสินค้าในกรุงเทพมหานคร จำนวน 246 คน โดยส่งแบบสอบถามออนไลน์ชนิดตอบด้วยตนเองไปยังอีเมลล์ของคนประจำเรือไทย ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลปัจจัยด้านบุคคล ปัจจัยด้านงาน ด้านความรู้ ทัศนคติ และการปฏิบัติที่เกี่ยวกับการเจ็บป่วยจากความร้อนในการทำงานบนเรือ ผลการศึกษา ความรู้และทัศนคติส่งผลต่อการปฏิบัติฯ โดยทัศนคติและความรู้ที่ดีจะมีการปฏิบัติฯที่ดี อย่างไรก็ตาม ทัศนคติมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการปฏิบัติฯ มากกว่าความรู้ และพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มตัวอย่างมีความรู้ ทัศนคติ และการปฏิบัติฯ อยู่ในระดับน้อยถึงปานกลาง โดยปัจจัยที่สัมพันธ์กับระดับการปฏิบัติฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ระดับการศึกษา กลุ่มตำแหน่งหน้าที่ ประเภทเรือ ลักษณะเวลาการทำงาน และ การทำงานที่ต้องสัมผัสกับแหล่งกำเนิดความร้อนอื่น และยังพบว่า ระยะเวลาการทำงานที่ต้องสัมผัสแหล่งกำเนิดความร้อนอื่นที่มากขึ้น สัมพันธ์กับคะแนนการปฏิบัติฯที่ลดลง สรุป ดังนั้นจึงควรมีการพัฒนา ให้ความรู้ เสริมสร้างทัศนคติ เพื่อนำไปสู่การปฏิบัติฯที่ถูกต้อง และควรมีมาตรการในการป้องกันการเจ็บป่วยจากความร้อนในคนประจำเรือสินค้าไทยในสภาวะอุณหภูมิโลกที่สูงขึ้น

Go to article

ประสิทธิผลในการป้องกันโรคเบาหวานโดยการใช้แอปพลิเคชันบนมือถือในผู้ป่วยภาวะก่อนเบาหวานเทียบกับการดูแลมาตรฐาน, ณัฐพล วงษ์หาแก้ว Jan 2023

ประสิทธิผลในการป้องกันโรคเบาหวานโดยการใช้แอปพลิเคชันบนมือถือในผู้ป่วยภาวะก่อนเบาหวานเทียบกับการดูแลมาตรฐาน, ณัฐพล วงษ์หาแก้ว

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มา: ภาวะก่อนเบาหวานเป็นภาวะที่พบในผู้ที่ระดับน้ำตาลในเลือดยังไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานแต่มีความผิดปกติในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตแล้ว และเป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งในการเกิดโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ วัตถุประวงค์สงค์งค์ข: ศึกษาประสิทธิผลของการใช้แอปพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือในผู้ที่มีภาวะก่อนเบาหวานต่อระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ค่าเมตาบอลิกพารามิเตอร์ต่างๆ รวมทั้งการเปลี่ยนจากภาวะก่อนเบาหวานกลับสู่ภาวะน้ำตาลปกติ วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาแบบสุ่มแบบมีกลุ่มควบคุมระยะเวลา 6 เดือน รวบรวมเจ้าหน้าที่บุคลากรภายใน รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย, สภากาชาดไทย และ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์ มหาวิทยาลัย รพ.จุฬาลงกรณ์และสภากาชาดไทยที่มีภาวะก่อนเบาหวานอายุ 18-60 ปี แบ่งเป็น 2 กลุ่มแบบสุ่มระหว่างอยู่ในกลุ่มที่ใช้แอปพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือหรือและกลุ่ม ที่ได้รับการดูแลมาตรฐาน โดยประเมินstandard care ผลลัพธ์หลักคือ การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร fasting plasma glucose (FPG) ที่ 6 เดือน ผลลัพธ์รองคือการเปลี่ยนแปลงของค่าสัดส่วนของร่างกายต่างๆ ค่าเมตาบอลิกพารามิเตอร์ต่างๆ คุณภาพชีวิต และความรู้ในการจัดการสุขภาพของตนเอง การศึกษานี้ทำการลงทะเบียนใน TCTR20230921001 ผลการวิจัย: รวบรวมผู้ที่มีภาวะก่อนเบาหวานได้ทั้งหมด 131 คน แบ่งเป็นกลุ่มแอปพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือ 64 คนและกลุ่ม ที่ได้รับการดูแลมาตรฐาน standard care 67 คน อายุเฉลี่ยของผู้เข้าวิจัยคือ 45.9 ± 9.49 ปี ค่า body weightน้ำหนัก ตั้งต้นของกลุ่มแอปพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับการดูแลมาตรฐาน standard care คือ 69.3 ± 11.3 และ 75.4 ± 15.9 กิโลกรัม ตามลำดับ ผลการศึกษาพบว่าที่ 6 เดือน กลุ่มที่ใช้แอปพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือลดน้ำหนัก, เส้นรอบเอว, สัดส่วนไขมันในร่างกาย และ ระดับระดับฮีโมโกลบินเอวันซี มากกว่ากลุ่มที่ได้รับการดูแลมาตรฐาน มีค่า bodyweight, waist circumference, % body fat, และ HbA1c ลดลงมากกว่ากลุ่ม standard care อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่พบความแตกต่างของ ระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอาหาร …

Go to article

การเปรียบเทียบระหว่างการเดินมาตรฐาน 6 นาทีบนพื้นราบ กับการเดินบนแผ่นเดินไฟฟ้าในการประเมินสมรรถภาพร่างกายสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ณุวรา ภรณวลัย Jan 2023

การเปรียบเทียบระหว่างการเดินมาตรฐาน 6 นาทีบนพื้นราบ กับการเดินบนแผ่นเดินไฟฟ้าในการประเมินสมรรถภาพร่างกายสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ณุวรา ภรณวลัย

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ความสำคัญและที่มา: การเดิน 6 นาทีเป็นการประเมินสมรรถภาพมาตรฐานในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มาตรฐานของการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะต้องเดินไปกลับบนพื้นราบที่มีระยะทางอย่างน้อย 30 เมตร ซึ่งเป็นข้อจำกัดในสถานพยาบาลที่มีพื้นที่จำกัด วัตถุประสงค์ของการวิจัย: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระยะทางที่ได้จากการเดิน 6 นาที โดยวิธีเดินมาตรฐานบนพื้นราบกับการเดินบนแผ่นเดินไฟฟ้า วิธีดำเนินการวิจัย: ศึกษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยให้ผู้เข้าร่วมการศึกษาทำการทดสอบ 2 ครั้ง ห่างกัน 2-4 สัปดาห์ โดยครั้งแรกให้ทำการทดสอบการเดินบนพื้นราบ 6 นาทีก่อน หลังจากนั้นจึงให้เดินบนแผ่นเดินไฟฟ้า 6 นาที แล้วจึงทำการทดสอบในลักษณะเดียวกันในครั้งที่ 2 แต่สลับให้เดินทดสอบบนแผ่นเดินไฟฟ้าก่อน มีการเก็บรวบรวมและวัดผลลัพธ์ของการศึกษา ได้แก่ ระยะทางที่เดินได้ในระยะเวลา 6 นาที ระดับสัญญาณชีพและคะแนนความเหนื่อย (modified Borg scale) ที่เปลี่ยนแปลงไปก่อนและหลังการทดสอบ ผลของงานวิจัย: มีผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเข้าร่วมทั้งหมด 30 คน เป็นเพศชาย 28 คน (93%) อายุเฉลี่ย 69.17±5.04 ปี ส่วนมากมีระดับความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็น GOLD A (50%) ผลการทดสอบระยะทางที่ได้จากการเดินมาตรฐาน 6 นาทีบนพื้นราบ มีค่าสูงกว่าการเดินบนแผ่นเดินไฟฟ้าอย่างมีนัยยะสำคัญ (466.5 ± 76.6 และ 302.3 ± 85.0 เมตร ตามลำดับ, p

Go to article

Characteristics Of Two-Dimensional Ionization Chamber Array For Patient-Specific Quality Assurance In Pencil Beam Scanning Proton Therapy, Nuttida Rawiwan Jan 2023

Characteristics Of Two-Dimensional Ionization Chamber Array For Patient-Specific Quality Assurance In Pencil Beam Scanning Proton Therapy, Nuttida Rawiwan

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Proton therapy is an advanced technique that uses positive particles in external treatment. It can spare normal tissue and increase tumor control probability. In radiotherapy, patient-specific quality assurance is an important part, but according to protons’ characteristics, especially finite range, it is challenging to do verification because when the density has changed the finite range will have drastic changes. Although the two-dimensional ionization chamber array is used for patient-specific quality assurance in pencil beam scanning proton therapy, most studies investigate the IBA MatriXX as the dosimetry device, and few studies explored the PTW OCTAVIUS 1500XDR. This research aims to determine …

Go to article

A Study Of The Characteristics And Associative Factors In Alterations Of Plantar Pressure In Parkinson’S Patients With Freezing Of Gait, Thanawan Tiraweerakhajorn Jan 2023

A Study Of The Characteristics And Associative Factors In Alterations Of Plantar Pressure In Parkinson’S Patients With Freezing Of Gait, Thanawan Tiraweerakhajorn

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background: Freezing of gait (FOG) poses a significant challenge in advanced Parkinson’s Disease (PD), manifesting as abrupt interruptions in forward movement within the gait cycle. Plantar pressure, notably heel strike dynamics, has emerged as a pivotal parameter associated with FOG. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on clinical data and Strideway® System records from PD patients diagnosed with FOG via gold standard objective gait. Demographics, clinical assessments, plantar pressure metrics, and spatiotemporal gait parameters were collected. Results: 100 PD patients with FOG were included. Plantar pressure during the heel strike phase exhibited reductions in stages 2-3, with an …

Go to article

ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดคอมพิวเตอร์วิชั่นซินโดรมในรังสีแพทย์ ประเทศไทย, ธนชาต ฟักสอาด Jan 2023

ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดคอมพิวเตอร์วิชั่นซินโดรมในรังสีแพทย์ ประเทศไทย, ธนชาต ฟักสอาด

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

คอมพิวเตอร์วิชั่นซินโดรมจัดเป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นกับดวงตาและการมองเห็นซึ่งเกิดจากการใช้สายตามองหน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นระยะเวลานาน การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดคอมพิวเตอร์วิชั่นซินโดรมในรังสีแพทย์ของไทย เนื่องด้วยรังสีแพทย์เป็นแพทย์เฉพาะทางที่ถือว่ามีระยะเวลาการทำงานกับหน้าจอแสดงผลของคอมพิวเตอร์ที่ยาวนาน การศึกษานี้มีรูปแบบการวิจัยแบบภาคตัดขวาง ดำเนินการเก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามตอบด้วยตนเองรูปแบบออนไลน์และได้รับการตอบกลับรวมทั้งสิ้น 285 คน นำข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อหาความสัมพันธ์ระหว่างสองตัวแปรและวิเคราะห์การถดถอยแบบลอจิสติก ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มตัวอย่างมีความชุกของการเกิดคอมพิวเตอร์วิชั่นซินโดรมสูงถึง ร้อยละ 82.81 โดยมีอาการที่พบได้บ่อยที่สุดสามอันดับแรก คือ อาการแสบตา อาการตาแห้ง และอาการปวดตา ตามลำดับ และมีปัจจัยส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ รังสีแพทย์ที่มีอนุสาขา (aOR = 0.19, 95% CI: 0.06-0.60) และรังสีแพทย์ที่มีโรคประจำตัวทางตาอยู่เดิม (aOR = 4.97, 95% CI: 1.74-14.14) ส่วนปัจจัยด้านการทำงานที่มีความเกี่ยวข้อง ได้แก่ มีการพักสายตาระหว่างการทำงาน (aOR = 0.15, 95% CI: 0.05-0.46) และการใส่หน้ากากอนามัยระหว่างทำงาน (aOR = 0.20, 95% CI: 0.08-0.49) สรุปได้ว่ารังสีแพทย์ไทยนั้นมีความชุกของการเกิดคอมพิวเตอร์วิชั่นซินโดรมสูง การตระหนักและให้ความสำคัญกับการพักสายตาเป็นระยะระหว่างที่ทำงานน่าจะช่วยป้องกันและลดโอกาสเกิดกลุ่มอาการนี้ได้

Go to article

Prevalence Of Obstructive Sleep Apnea And Accuracy Of Home Sleep Apnea Test (Type 3) For Obstructive Sleep Apnea Diagnosis In Difficult To Treat Asthma, Tidarat Somruesaen Jan 2023

Prevalence Of Obstructive Sleep Apnea And Accuracy Of Home Sleep Apnea Test (Type 3) For Obstructive Sleep Apnea Diagnosis In Difficult To Treat Asthma, Tidarat Somruesaen

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

BACKGROUND Prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) was previously reported to be higher in asthma particularly in severe and difficult-to-treat subgroups, about 74.5% However, there is currently no available data from Thailand to define the accuracy of type 3 home sleep apnea test for the OSA diagnostic in difficult to treat asthma. OBJECTIVES: The primary objective is to study the prevalence of OSA in patients with difficult-to-treat asthma. The secondary objective is to assess the accuracy of type 3 home sleep apnea test (HSAT) for OSA diagnosis compared to standard type 1 polysomnography in patients with difficult-to-treat asthma. METHODS: Patients …

Go to article

ความชุกของรอยโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กในผู้ป่วยภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย และโรคอัลไซเมอร์ไม่รุนแรงที่คลินิกความจำ, ธัชมัย สมิตะสิริ Jan 2023

ความชุกของรอยโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กในผู้ป่วยภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย และโรคอัลไซเมอร์ไม่รุนแรงที่คลินิกความจำ, ธัชมัย สมิตะสิริ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

บทนำ: โรคอัลไซเมอร์เป็นปัญหาใหญ่ในปัจจุบันเนื่องจากส่งผลกระทบต่อการดำรงชีวิตประจำวัน การรักษาด้วยยาแอนติบอดีชนิดเดี่ยวที่ยับยั้งอะไมลอยด์เริ่มมีบทบาทในผู้ป่วยระยะปริชานบกพร่องเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อมไม่รุนแรง โดยมีข้อห้ามของการให้ยาคือรอยโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก ได้แก่ รอยเลือดออกในสมองขนาดเล็กและรอยโรคเนื้อขาวของสมอง เป็นต้น และในประเทศไทยยังไม่มีการศึกษาความชุกของรอยโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กในกลุ่มผู้ป่วยระยะนี้อย่างเจาะจง ผลการศึกษานี้คาดว่าจะเป็นข้อมูลที่มีบทบาทในการพิจารณาความคุ้มค่าของการบำบัดด้วยยาแอนติบอดีชนิดเดี่ยวที่ยับยั้งอะไมลอยด์ ซึ่งคาดว่าจะเป็นทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ในประเทศไทย วิธีการวิจัย: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบตัดขวางในคลินิกความจำ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคอัลไซเมอร์ตามเกณฑ์ทางคลินิก ที่อยู่ในระยะปริชานบกพร่องเล็กน้อยและสมองเสื่อมไม่รุนแรงที่มีอาการด้านความจำเด่นจะเข้ารับการทำแบบทดสอบเชิงปริชานและทำภาพฉายสมองด้วยคลื่นสั่นพ้องแม่เหล็ก โดยผู้ที่มีโรคทางกายรุนแรงและทำภาพฉายสมองได้ไม่ครบถ้วนสมบูรณ์จะถูกนำออกจากการศึกษา กลุ่มตัวอย่างที่เข้าเกณฑ์จะได้รับการประเมินรอยโรคสมองขาดเลือดขนาดเล็กและการฝ่อของสมองโดยประเมินด้วยตา ข้อมูลลักษณะพื้นฐานและคะแนนแบบทดสอบเชิงปริชานได้จากเวชระเบียน มีการประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กโดยรวมร่วมกับวิเคราะห์สหสัมพันธ์ต่อคะแนนแบบทดสอบเชิงปริชาน ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยจำนวน 102 รายในการศึกษา ประกอบด้วยระยะปริชานบกพร่องเล็กน้อย 73.5 เปอร์เซ็นต์ และระยะสมองเสื่อมไม่รุนแรง 26.5 เปอร์เซ็นต์ อายุเฉลี่ยที่การวินิจฉัยคือ 75.0 ± 8.0 ปี ครึ่งหนึ่งของตัวอย่างทั้งหมดพบรอยเลือดออกขนาดเล็กของสมอง โดยมีเพียง 17.6 เปอร์เซ็นต์ที่มีรอยโรค 4 ตำแหน่งขึ้นไป และเมื่อรวมกับกลุ่มที่มีคะแนน Fazekas มากกว่า 3 คะแนนหรือมีรอยเลือดออกขนาดเล็กของสมอง 4 ตำแหน่งขึ้นไปพบว่ามีทั้งสิ้น 20 ราย หรือ 19.6 เปอร์เซ็นต์ กลุ่มตัวอย่างทั้งหมดไม่พบรอยเลือดออกบนผิวสมองหรือรอยโรคสมองขาดเลือดที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ นอกจากนี้ กลุ่มที่ไม่พบรอยเลือดออกขนาดเล็กของสมองมีคะแนน TMSE สูงกว่า (25.4 เทียบกับ 23.5; p = 0.009) และกลุ่มที่มีคะแนน MTA น้อย จะมีคะแนน TMSE และ MoCA ที่สูงกว่า (26.4 เทียบกับ 22.7; p < 0.001 และ 22.1 เทียบกับ 19.2; p = 0.001 ตามลำดับ) ในการวิเคราะห์สหสัมพันธ์ มีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างอ่อนระหว่างคะแนน SVD ทั้งสองแบบต่อคะแนน TMSE (r = -0.371 และ -0.384 ตามลำดับ; p < 0.001) และมีความสัมพันธ์เชิงลบปานกลางระหว่างคะแนน MTA ต่อคะแนน TMSE & MoCA (r = -0.631 และ -0.443 ตามลำดับ; p < 0.001) สรุป: กลุ่มผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ระยะปริชานบกพร่องเล็กน้อยและสมองเสื่อมไม่รุนแรงเพียง 19.6 เปอร์เซ็นต์ ที่มีรอยโรคจากภาพฉายสมองอยู่ในเกณฑ์ที่เป็นข้อห้ามในการรักษาด้วยยายับยั้งอะไมลอยด์แบบแอนติบอดีชนิดเดี่ยว ซึ่งผลลัพธ์นี้มีประโยชน์ในการพิจารณาบทบาทของการรักษาโรคอัลไซเมอร์ของประเทศไทยในอนาคต

Go to article

ประสิทธิภาพการลดสารพิษที่จับกับโปรตีนของยาเซเวลาเมอร์ในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกเลือดและมีระดับฟอสเฟตในเลือดสูง: งานวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่ม - การรายงานผลเบื้องต้น, นภัส ศรีฟ้า Jan 2023

ประสิทธิภาพการลดสารพิษที่จับกับโปรตีนของยาเซเวลาเมอร์ในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกเลือดและมีระดับฟอสเฟตในเลือดสูง: งานวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่ม - การรายงานผลเบื้องต้น, นภัส ศรีฟ้า

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ: P-cresol (pCS) เป็นสารพิษยูรีเมียที่จับกับโปรตีนที่สัมพันธ์กับอัตราเสียชีวิตและโรคหัวใจในผู้ป่วยฟอกเลือด เทคนิคการฟอกเลือดในปัจจุบันไม่สามารถกำจัดสารเหล่านี้ได้ ข้อมูลในปัจจุบันจึงมุ่งเน้นการลดการสร้าง การลดการดูดซึมด้วยยาบางชนิด และรักษาการทำงานของไตที่เหลืออยู่ให้นานที่สุด ยาเซเวลาเมอร์เป็นสารเรซินที่ใช้จับฟอสเฟตในทางเดินอาหารและยังมีฤทธิ์จับสารพิษเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตามการศึกษาฤทธิ์การดูดซับสารพิษเหล่านี้ยังมีจำกัดในผู้ป่วยฟอกเลือด วัตถุประสงค์: การศึกษา open-label multicenter randomized controlled trial เพื่อศึกษาผลของ ยาเซเวลาเมอร์ต่อการลดสารพิษยูรีเมีย pCS เมื่อเทียบกับยาแคลเซียมคาร์บอเนต ในผู้ป่วยฟอกเลือดที่มีฟอสเฟตในเลือดสูง วิธีการและเครื่องมือ: ผู้ป่วยฟอกเลือดที่มีระดับฟอสเฟตในเลือดสูงจะถูกสุ่มให้รับยาเซเวลาเมอร์หรือแคลเซียมคาร์บอเนตเป็นเวลา 24 สัปดาห์ โดยปรับขนาดยาตามระดับฟอสเฟตในเลือดตามแนวทางเดียวกันของการศึกษานี้เพื่อให้ระดับฟอสเฟตอยู่ในช่วง 3.5-5.5 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ตัวอย่างเลือดเก็บในการศึกษาสัปดาห์ที่ 4, 8, 16 และ 24 หลังเริ่มยา ค่าความต่างระหว่างค่าเฉลี่ยของ pCS ของทั้งสองกลุ่มถูกวิเคราะห์โดยใช้ linear mixed model รวมถึงการวิเคราะห์ในกลุ่มย่อยที่แบ่งโดยการทำงานของไตที่เหลืออยู่ ขนาดยาของยาจับฟอสเฟต ความถี่การฟอกเลือด ระดับการควบคุมฟอสเฟตเฉลี่ยในเลือด และปริมาณโปรตีนที่ได้รับ ผลการศึกษา: การศึกษามีผู้ป่วยทั้งสิ้น 73 ราย มีผู้ออกจากการศึกษา 3 ราย เหลือผู้ป่วยในกลุ่มยาเซเวลาเมอร์และแคลเซียมกลุ่มละ 35 ราย โดยวิเคราะห์ข้อมูลแบบ per-protocol พบว่า มีอายุเฉลี่ย 55.1 ± 15.1 ปี ผู้ที่ยังมีการทำงานของไตเหลืออยู่อย่างน้อย 100 มิลลิลิตรต่อวันคิดเป็นร้อยละ 44.3 การวิเคราะห์เบื้องต้นที่ 16 สัปดาห์พบว่าระดับฟอสเฟตลดลงใกล้เคียงกันทั้งสองกลุ่ม การเปลี่ยนแปลงของ pCS ไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม แต่พบแนวโน้มการลดลงของ pCS ในกลุ่มที่ได้รับยาเซเวลาเมอร์ในกลุ่มย่อยที่มีการทำงานของไตเหลืออยู่น้อยกว่า 100 มิลลิลิตรต่อวัน (geometric mean ratio 0.64[95%CI: 0.44, 0.91]) และกลุ่มย่อยที่ได้รับยาจับฟอสเฟตขนาดสูง (geometric mean ratio 0.64 [95%CI: 0.47, 0.88]) อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับแคลเซียมยังไม่พบความแตกต่างกัน (p=0.10 และ p=0.47, ตามลำดับ) สรุปผลการศึกษา: …

Go to article

การตอบสนองของแอนติบอดีหลังวัคซีนโควิด-19 ชนิดเอ็มอาร์เอ็นเอ เข็มกระตุ้น ในผู้อยู่ร่วมกับเชื้อเอชไอวี เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ระดับเม็ดเลือดขาวชนิด Cd4 มากกว่า 200 เซลล์/มม.3 และ น้อยว่าหรือเท่ากับ200 เซลล์/มม.3, นภนต์ หิรัญบูรณะ Jan 2023

การตอบสนองของแอนติบอดีหลังวัคซีนโควิด-19 ชนิดเอ็มอาร์เอ็นเอ เข็มกระตุ้น ในผู้อยู่ร่วมกับเชื้อเอชไอวี เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ระดับเม็ดเลือดขาวชนิด Cd4 มากกว่า 200 เซลล์/มม.3 และ น้อยว่าหรือเท่ากับ200 เซลล์/มม.3, นภนต์ หิรัญบูรณะ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาของการศึกษา: ในยุคหลังการระบาดใหญ่ ที่คนส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันทั้งจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ และ การฉีดวัคซีน แม้ว่าจะมีการยืนยันถึงการป้องกันการดำเนินโรครุนแรงจากเชื้อโควิด-19 และ สามารถป้องกัน เชื้อข้ามสายพันธุ์ที่เป็นกังวลได้แล้วก็ตาม ความสำคัญของการกระตุ้นด้วยวัคซีน mRNA ยังคงถูกด้อยค่าไป ทางผู้วิจัยศึกษาภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการกระตุ้นวัคซีนโควิด-19 ชนิด mRNA ในกลุ่มบุคคลที่ติดเชื้อ HIV โดยเปรียบเทียบระหว่างผู้ที่มีระดับเซลล์ CD4 T >200 เซลล์/มม.³ และ ≤200 เซลล์/มม.³ วิธีการทำการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบ prospective cohort จัดทำขึ้นที่ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย และ ศูนย์ประสานความร่วมมือระหว่างไทย ออสเตรเลีย เนเธอร์แลนด์ เพื่อการศึกษาวิจัยทางคลินิกด้านโรคเอดส์ (HIV-NAT) ระหว่างเดือนกรกฎาคม พ.ศ.2566 ถึงมีนาคม พ.ศ.2567 โดย ผู้อยู่ร่วมกับเชื้อ HIV (PLWH) ที่เข้าร่วมการศึกษา อายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสต่อเนื่อง และ มีการฉีดวัคซีน COVID-19 อย่างน้อย 2 โดส ข้อห้ามในการเข้าร่วมคือความล้มเหลวของการควบคุมไวรัส การใช้ยากดภูมิคุ้มกันหรือ monoclonal antibody ก่อนหน้านี้ การฉีดวัคซีนหรือการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในช่วง 3 เดือน โดยทางทีมวิจัยประเมิน ผลลัพธ์ของการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน RBD (anti-RBD IgG) และ การตรวจภูมิคุ้มกันลบล้างฤทธิ์ surrogate virus neutralization test (sVNT) ต่อสายพันธุ์โควิด ดั้งเดิม, โอไมครอน ที่กำลังมีการระบาดในช่วงเวลานั้น โดยวัดผลที่ก่อนฉีด และ 4 สัปดาห์หลังฉีดกระตุ้นด้วยวัคซีน mRNA ชนิด bivalent original/ Omicron BA.4-5 (mRNA-1273.222, BNT16b2) โดยมีเป้าหมายการวัดผลลัพธ์หลัก คือ ค่า geometric mean …

Go to article

First Prev Next Last