Pharmacy and Pharmaceutical Sciences Commons^™

อุบัติการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้สูงอายุที่ได้รับการรักษาด้วยยาแวนโคมัยซิน, ธนัญญา มาฆะศิรานนท์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้สูงอายุที่ได้รับการรักษาด้วย vancomycin เป็นการวิจัยภาคตัดขวาง กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไปที่ได้รับ vancomycin รูปแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2560 ถึงมิถุนายน พ.ศ. 2562 ประเมินการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันตามเกณฑ์ KDIGO และวิเคราะห์หาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันโดยการวิเคราะห์ Multiple logistic regression ผลการวิจัย กลุ่มตัวอย่างจำนวน 244 ราย เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน 64 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์ 10.49 รายต่อ 100 ประชากรต่อปี ผลการวิเคราะห์ Multiple logistic regression พบว่า ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้สูงอายุที่ได้รับ vancomycin อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ค่าเฉลี่ยระดับ vancomycin ในพลาสมา ณ จุดต่ำสุด (Cave, trough) และจำนวนยาที่เป็นพิษต่อไตเมื่อใช้ร่วมกันตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป โดยกลุ่มที่มี Cave, trough ที่ 15.0-19.9, 20.0-24.9, 25.0-29.9 และ 30.0 มิลลิกรัมต่อลิตรขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันสูงกว่ากลุ่มที่มี Cave, trough ที่น้อยกว่า 15.0 มิลลิกรัมต่อลิตร Adjusted odd ratio (ORadj) = 3.98 (95% CI: 1.24-12.78), 4.06 (95% CI: 1.24-13.35), 9.88 (95% CI: 2.77-35.19) และ 17.86 (95% CI: 4.78-66.67) ตามลำดับ ส่วนกลุ่มที่ได้รับจำนวนยาที่เป็นพิษต่อไตเมื่อใช้ร่วมกันตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันสูงกว่ากลุ่มที่มีจำนวนยาที่เป็นพิษน้อยกว่า 2 ชนิด …

ผลลัพธ์การรักษาและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่ออัตราความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดในผู้ใหญ่ ณ คลินิกควบคุมการติดเชื้อทางเดินหายใจ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย, นันทวัฒน์ ตันธนาสุวัฒน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดในผู้ใหญ่ และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่ออัตราความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดในผู้ใหญ่ ณ คลินิกควบคุมการติดเชื้อทางเดินหายใจ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนา ทำในผู้ป่วยวัณโรคปอดที่เข้ารับการรักษา ณ คลินิกควบคุมการติดเชื้อทางเดินหายใจ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2561 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2564 โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยนอก แบบเก็บข้อมูลคลินิกควบคุมการติดเชื้อทางเดินหายใจ สมุดลงทะเบียนผู้ป่วย TB-03 และโปรแกรม KCMS_HIS วิเคราะห์ข้อมูล univariate และ multivariate ด้วยสถิติ Binary logistics regression หาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่ออัตราความสำเร็จในการรักษาวัณโรค ผลการวิจัย: ผู้ป่วยวัณโรคปอดเข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น 538 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย 325 ราย (ร้อยละ 60.4) อายุและน้ำหนักตัวเฉลี่ย คือ 52.0 ± 31.0 ปี และ 53.0 ± 14.8 กิโลกรัม ตามลำดับ ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยวัณโรคที่ไวต่อยา (ร้อยละ 87.2) ไม่มีประวัติการรักษาวัณโรค (ร้อยละ 86.2) และไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วย (ร้อยละ 93.3) สำหรับปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับอัตราความสำเร็จในการรักษา วัณโรคปอดในผู้ใหญ่ ได้แก่ อายุ น้ำหนักตัว การติดเชื้อเอชไอวี และผลตรวจเสมหะ โดยผู้ป่วยวัณโรคที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปี มีโอกาสประสบความสำเร็จในการรักษามากกว่าผู้ป่วยวัณโรคที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี 2.11 เท่า (ORadj = 2.11, 95%CI: 1.26 – 3.56) ผู้ป่วยวัณโรคที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 40 กิโลกรัม มีโอกาสประสบความสำเร็จในการรักษามากกว่าผู้ป่วยวัณโรคที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 40 กิโลกรัม 2.46 เท่า (ORadj = 2.46, 95%CI: 1.27 …

ผลของการบริบาลทางเภสัชกรรมต่อผลลัพธ์ทางคลินิก และผลลัพธ์แบบองค์รวมในผู้ป่วยจิตเภท, วาสนันท์ พลไพรินทร์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์: ผลของการบริบาลทางเภสัชกรรมต่อผลลัพธ์ทางคลินิก และผลลัพธ์แบบองค์รวมในผู้ป่วยจิตเภท วิธีการวิจัย: การวิจัยแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมชนิดปกปิดฝ่ายเดียว ทำการศึกษาในผู้ป่วยจิตเภทได้รับการรักษาในโรงพยาบาลศรีธัญญา ระหว่างเดือนมกราคม ถึงเดือนมิถุนายน 2564 จำนวน 130 ราย สุ่มแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มควบคุมได้รับการรักษาตามมาตรฐาน และกลุ่มศึกษาได้รับการบริบาลทางเภสัชกรรมร่วมกับการรักษาตามมาตรฐาน ติดตามผลลัพธ์ตั้งแต่การรักษาเป็นผู้ป่วยใน จนกระทั่งเปลี่ยนสถานะเป็นผู้ป่วยนอก ประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกจากสัดส่วนของจำนวนอาการไม่พึงประสงค์ที่เปลี่ยนแปลงดีขึ้น ประเมินผลลัพธ์แบบองค์รวมด้านพฤติกรรมการใช้ยาและคุณภาพชีวิตด้านการใช้ยาด้วยเครื่องมือ MTB-Thai และ PROMPT ฉบับย่อ ตามลำดับ ผลการวิจัย: เมื่อสิ้นสุดการศึกษา กลุ่มศึกษามีผลลัพธ์ทางคลินิกและผลลัพธ์แบบองค์รวมที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม โดยพบสัดส่วนของจำนวนอาการไม่พึงประสงค์ที่เปลี่ยนแปลงดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (89.30% และ 39.10 %; p<0.001) ส่วนผลลัพธ์แบบองค์รวม กลุ่มศึกษามีคะแนนเฉลี่ยพฤติกรรมการใช้ยามากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (22.81 ± 1.61 และ 16.85 ± 3.00; p < 0.001) และกลุ่มศึกษามีคะแนนเฉลี่ยคุณภาพชีวิตด้านการใช้ยามากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ได้แก่ มิติที่ 1 การได้รับข้อมูลโรคและยา (p = 0.015) มิติที่ 3 ผลกระทบจากอาการข้างเคียงของยา (p = 0.003) มิติที่ 5 ความสะดวกในการใช้ยา (p = 0.023) และมิติที่ 7 ความสัมพันธ์ทางด้านการรักษา (p = 0.041) สรุปผล: ผลของการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยจิตเภท ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัยจากการใช้ยาต้านโรคจิต และมีแนวโน้มเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ยาและคุณภาพชีวิตด้านการใช้ยาที่ดีขึ้น

Mechanistic Insights Of Mitochondrial Reactive Oxygen Species In Alzheimer's Disease Models, Jakob C. Green

Theses and Dissertations

Alzheimer’s disease (AD) is a neurodegenerative disease that results in impaired cognition, disorientation, confusion, poor judgement, and behavioral changes. The mitochondrial cascade hypothesis (MCH), which postulates that accumulating oxidative stress and mitochondrial dysfunction plays an integral role in the development of the disease, potentially upstream, in conjunction with or independent of Aβ and tau. The literature supports the critical role of mitochondrial dysfunction in the progression and development of AD, but is inconclusive about what precise role, as initiator or delegate, it performs. Regardless, the impact that oxidative stress and mitochondrial dysfunction have on AD deserves further study and investigation. …

Local Delivery Of Tumor Associated Macrophage Immunotherapy For The Treatment Of Metastases To The Lungs, Sulaiman Alhudaithi

Theses and Dissertations

Metastases are the leading cause of cancer-related deaths, and the lungs are one of the primary sites of metastases from several malignancies. Existing therapies fail to entirely eradicate tumors that disseminate and reside in lungs; therefore, patient prognosis significantly worsens. Conventional therapies utilized to treat lung tumors such as chemotherapy are administered systemically and typically exhibit poor lung biodistribution profiles, leading to many undesirable off target effects and suboptimal drug concentration in the tumor, which may promote resistance, further compromising the quality of life of secondary lung cancer patients. Immune cells that infiltrate the tumor microenvironment (TME) play a central …

A Novel Sulfated Trimer Of Quercetin For Pulmonary Delivery To Treat The Emphysematous Lung, Abhinav Mohan

Theses and Dissertations

Emphysema, a major manifestation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), affects millions of patients in the United States; yet, no present treatment is able to directly modify the disease process. In the recent past, a pathobiologic hypothesis surrounding the deficiency of vascular endothelial growth factor (VEGF), has surfaced as a cause of the alveolar structural destruction and loss in emphysema. Additionally, sirtuin 1 (SIRT1), a regulator of anti-oxidative proteins and cellular homeostasis, has been found to be reduced in the lungs of emphysematous patients. Given these disturbances, this research hypothesized that such pathobiologic deficiencies can be inhibited with a sulfated …

Continuous Manufacturing Of Pharmaceuticals Using Novel Platforms, Sarah S. Aboelela

Theses and Dissertations

Pharmaceuticals have been synonymously manufactured in a centralized, batch mode with less attention to process and formulation understanding. However, due to rising drug costs, shortages, and robustness issues, in addition to the alarming lack of flexibility and agility, regulatory agencies have pushed towards switching to continuous processes. They believed in continuous manufacturing, providing cleaner, flexible, and more efficient processes. Hence, it was foreseen to reduce development and manufacturing costs, time, and environmental impact and ensured drug product quality. Over the last two decades, continuous manufacturing quality, environmental, and economic advantages have been evident through many case studies and approved products …

Investigating Cannabinoid Type-1 Receptor (Cb1r) Positive Allosteric Modulators (Pams) In Mouse Models Of Overt Cannabimimetic Activity, Subjective Drug Effects, And Neuropathic Pain, Jayden Elmer

Theses and Dissertations

Chronic pain affects between 20 and 30 percent of the adult population in western countries and represents a wide array of specific etiologies (Berge, 2011). Neuropathic pain secondary to traumatic nerve injury, chemotherapeutic toxicity, or diseases (e.g., diabetes mellitus) is often refractory to conventional analgesics, with patients receiving less than 50% pain relief compared to placebo (Finnerup et al. 2010). The endocannabinoid system has shown potential as a therapeutic target for neuropathic pain wherein CB1 agonism via administration of exogenous agonists or pharmacological blockade of endocannabinoid catabolic enzymes exhibits efficacy in reversing allodynia in the chronic constriction injury (CCI) model …

Exploring The Dopamine Transporter Utilizing A Two-Pronged Approach With Novel Cathinone Analogs And Mutant Dopamine Transporters, Charles B. Jones Iii

Theses and Dissertations

The dopamine transporter (DAT) is responsible for the removal of the neurotransmitter from the synaptic gap and a therapeutic target for a multitude of drugs. While the ortholog Drosophila melanogaster dopamine transporter (dDAT) and human serotonin transporter (hSERT) have resolved structures, the human dopamine transporter (hDAT) does not. A 3-D computational homology model of hDAT was constructed for the study of molecular interactions with agents within the central binding site (S1) of the transporter.

Synthetic cathiones are a class of abused stimulant drugs that primarily target DAT. Greater than 150 cathinones have been identified on the clandestine market but there …

Development Of Sam-Based Chemical Probes For Methyltransferases, Daniel V. Mongeluzi

Theses and Dissertations

Fig.1. SAM analog for the profiling of MTase activity. A. Chemical structure of probe 1; B. General scheme of the labeling and capture strategy.

A

B

Methylation is a fundamental mechanism used in the biological system to modify the structure and function of biomolecules such as proteins, DNA, RNA, and metabolites.¹ Methyl groups are installed by a large and diverse class of S-adenosyl-L-methionine (SAM)-dependent methyltransferases (MTases), which transfer the sulfonium methyl group of SAM to either carbon, nitrogen, oxygen, or other heteroatoms on biomolecules.² Dysregulated MTase activity contributes to numerous diseases, including cancer, metabolic disorders, neurodegenerative diseases. …

Health Outcomes And Utilization Associated With Renal Diseases In Patients With Cancer In The United States, Mitisha Dedhia

Theses and Dissertations

Background: Adverse events and impairments associated with cancer and its treatments causes worse outcomes. Increased incidence of renal diseases among cancer patients is of particular concern. Objective: To determine the risk factors for renal disease in cancer patients and compare healthcare costs, utilization and health-related quality of life (HRQoL) of cancer patients with a renal disease and cancer patients without renal diseases. Methods: Medical Expenditure Panel Survey files from 2009 – 2018 for cancer patients was used for this study. Multiple logistic regression, generalized linear model, Poisson regression and multiple linear regression for analyses after adjusting for demographic, socioeconomic and …

Formulation, Characterization And Pharmacokinetic Modelling Of Excipient Enhanced Growth Spray-Dried Inhalation Powders, Serena Bonasera

Theses and Dissertations

The overall aim of this research project was to evaluate effects of spray drying parameters and storage conditions on solid-state characteristics and aerosol performance of excipient enhanced growth (EEG) powders and to formulate a stable and highly dispersible tobramycin EEG powder to be delivered to pediatric cystic fibrosis subjects using a novel positive pressure dry powder inhaler.

Micrometer-sized albuterol sulfate EEG powders were produced using a medium-sized nebulizer and optimized spray drying conditions. Using trileucine as the dispersion enhancer improved the aerosol performance but showed increased moisture absorption compared to the L-leucine formulation.

The optimized spray drying conditions were then …

Nebulizer-Based Systems To Improve Pharmaceutical Aerosol Delivery To The Lungs, Benjamin M. Spence

Theses and Dissertations

Combining vibrating mesh nebulizers with additional new technologies leads to substantial improvements in pharmaceutical aerosol delivery to the lungs across therapeutic administration methods. In this dissertation, streamlined components, aerosol administration synchronization, and/or Excipient Enhanced Growth (EEG) technologies were utilized to develop and test several novel devices and aerosol delivery systems. The first focus of this work was to improve the poor delivery efficiency, e.g., 3.6% of nominal dose (Dugernier et al. 2017), of aerosolized medication administration to adult human subjects concurrent with high flow nasal cannula (HFNC) therapy, a form of continuous-flow non-invasive ventilation (NIV). The developed Low-Volume Mixer-Heater (LVMH) …

Systematic Structure-Activity Relationship Studies Of Nalfurafine, Mengchu Li

Theses and Dissertations

Today’s opioid crisis is one of the most challenging public health emergency. Two million Americans suffer opioid addiction. Over 20 million adults are affected by daily pain without non-addictive analgesics.

Kappa opioid receptor (KOR) is one of the most studied new pain targets void of abuse liability. KOR agonists have shown potent analgesia and also potential in alleviating opioid addiction. The only approved KOR agonist in clinic is nalfurafine (NFU). Though not leading to addiction, the analgesic effects of NFU are accompanied by sedative side effects. Therefore, we designed a systematical structure-activity relationship study of NFU for developing non-addictive analgesics. …

The Empirical Journey On The Roads Less Traveled To Explore The Concept Of Medication Competence And Address Nursing Students’ Pharmacology Self-Efficacy, Melynda Thelen

Electronic Theses and Dissertations

Medication competence is a priority within the academic setting, as it allows nurses to provide sound knowledge-based care and ensure safe medication delivery. Nevertheless, there is a dearth of theoretical or conceptual basis and definition of medication competence to guide assessment, analysis, and development of informed empirical evidence. Literature has also suggested current curricula do not support the complex and in-depth nature of nursing pharmacology. This dissertation paper presents three seminal manuscripts which provides the researcher’s pathway in discovering and analyzing an innovative nursing pharmacology educational strategy. The first manuscript focused on a concept analysis on medication competence, which provided …

Peptidomimetic And Non- Peptidomimetic Derivatives As Possible Sars-Cov-2 Main Protease (Mpro) Inhibitors, Mohammed A. Al Awadh, Mohini S. Ghatge Ph.D, Mona A. Al Khairi, Faik N. Musayev, Akua K. Donkor, Mohammed H. Al Mughram, Abdelsattar M. Omar Ph.D, Moustafa M. El-Araby Ph.D, Martin K. Safo Ph.D

Graduate Research Posters

To design novel inhibitors of the SARS-CoV-2 main protease (Mpro), we investigated the binding mode of the recently reported α-ketoamide inhibitors of this enzyme. Following, we utilized in-silico screening to identify 168 peptidomimetic and non-peptidomimetic compounds that are high probability Mpro binding candidates. The compounds were synthesized in 5 to 10 mg for initial screening for their potential inhibition of Mpro using Fluorescence Resonance Energy Transfer (FRET) assay. The study was conducted using the main protease, MBP-tagged (SARS-CoV-2) Assay Kit (BPS Bioscience, #79955-2), and the fluorescence due to enzymatic cleavage of substrate measured using BMG LABTECH CLARIOstar™, a fluorescent microplate …

Solving The Continual Improvement And Innovation Challenge For The Benefit Of Patients: How An Effective Pharmaceutical Quality System (Pqs) And Risk-Based Approach Could Transform Post-Approval Change (Pac) Management, Emabelle Ramnarine

Dissertations

Patients deserve their medicines on time every time. Regulators safeguard public health by ensuring availability of safe, effective, high-quality medicines. Pharmaceutical companies must continually improve and innovate to deliver such medicines. In spite of these patient-centric objectives, drug shortages have continued to grow as a global public health concern. The drug shortage problem has existed for decades though there has been no shortage of effort, recommendations, papers, and expectations to resolve it. During the ongoing COVID-19 pandemic even exceptional measures were rapidly implemented to prevent shortages, yet no long-term solutions have been found.

This research hypothesis was that due to …

Investigation Of Novel Mitoneet Ligand Nl-1 As A Therapeutic For Cerebral Ischemia And Reperfusion Injury, Pushkar Saralkar

Graduate Theses, Dissertations, and Problem Reports (ETD)

Cerebral ischemia reperfusion injury, a common type of stroke, is a neurodegenerative disorder which is the leading cause of permanent disability in the United States. The underlying pathophysiology of ischemic stroke involves an occlusion in the vasculature supplying oxygen and glucose to the brain tissue, leading to infarction and eventual necrosis in the brain. MitoNEET is an outer mitochondrial protein that plays a role in the cellular bioenergetics and its redox physiology. Although its endogenous ligands are under investigation, mitoNEET binds molecules with a thiazolidinedione moiety, such as NL-1. This dissertation investigates NL-1 as a potential cytoprotective agent, and its …

Association Of Incident Cancer To Low-Value Care And Healthcare Cost Burden Among Elderly Medicare Beneficiaries, Chibuzo Iloabuchi

Graduate Theses, Dissertations, and Problem Reports (ETD)

In the United States (US), 25% of healthcare spending is considered wasteful because it is spent reimbursing low-value care. Low-value care is the utilization of healthcare services, medical tests, and procedures that have unclear or no clinical benefit to patients but still exposes them to risk. World-wide, low-value care imposes a significant economic burden on patients, payers, governments, and society. Cancer care among older adults > 65 years is one of the biggest drivers of healthcare expenditure in the US and accounts for nearly 40% of all spending, and low-value care among cancer patients is prevalent and contributes to the financial …

Social Media Self-Regulation And The Rise Of Vaccine Misinformation, Ana Santos Rutschman

All Faculty Scholarship

This essay examines the main characteristics and shortcomings of mainstream social media responses to vaccine misinformation and disinformation. Parts I and II contextualize the recent expansion of vaccine information and disinformation in the online environment. Part III provides a survey and taxonomy of ongoing responses to vaccine misinformation adopted by mainstream social media. It further notes the limitations of current self-regulatory modes and illustrates these limitations by presenting a short case study on Facebook—the largest social media vehicle for vaccine-specific misinformation, currently estimated to harbor approximately half of the social media accounts linked to vaccine misinformation. Part IV examines potential …

Bypassing The Blood-Brain Barrier: A Physical And Pharmacological Approach For The Treatment Of Metastatic Brain Tumors, Samuel A. Sprowls

Graduate Theses, Dissertations, and Problem Reports (ETD)

This dissertation (a) provided an in depth literature review of methods to disrupt the BBB/BTB and improve therapeutic distribution to brain tumors, (b) evaluated the use of azacitidine as a single agent therapy for the treatment of brain metastasis of breast cancer and a potential molecular mechanism by which brain tropic cells are sensitized to hypomethylating agents, (c) determined the impact cannabidiol has on P-glycoprotein mediated efflux at the blood-brain barrier and its potential for use as a single agent treatment for metastatic brain tumors, (d) developed a preclinical radiation therapy protocol for use in small animals and in vitro …

Targeting Calcium Homeostasis For The Treatment Of Multiple Myeloma, Osama M. Elzamzamy

Graduate Theses, Dissertations, and Problem Reports (ETD)

Multiple myeloma (MM) is a hematological malignancy characterized by the neoplastic proliferation of the plasma cells. MM is a relatively rare cancer that accounts for about 1.8% of all cancers and is the second most common hematologic malignancies, and despite the advancement from untreatable to treatable malignancy, it is yet incurable. Calcium ions (Ca²⁺) play an important role as second messengers in regulating a plethora of physiological and pathological processes, hence cytoplasmic Ca²⁺ is tightly regulated with strict spatial and temporal control to initiate, maintain, and terminate appropriate signaling pathways and phenotypes including cellular proliferation, cell cycle …

Re: "Psychiatric Medication Users By Age And Sex"., Kelsey Sicker

Ambulatory and Primary Care Articles

No abstract provided.

Apixaban Discontinuation For Invasive Or Major Surgical Procedures (Adios): A Prospective Cohort Study., Geno J. Merli, Walter K. Kraft, Luis H. Eraso, Taki Galanis, Lynda J. Thomson, Geoffrey O. Ouma, Eugene Viscusi, Jerald Z. Gong, Edwin Lam

Department of Medicine Faculty Papers

Background

Apixaban pharmacokinetic properties and some clinical reports suggest cessation 48 hours prior to surgery is safe, but this has not been demonstrated in a naturalistic setting. We sought to measure the residual apixaban exposure in patients who had apixaban held as part of standard of care peri-operative management.

Methods

This was a prospective, observational study of patients in whom apixaban plasma concentration and anti-Xa activity were measured while at steady state apixaban dosing and again immediately prior to surgery. Clinical management of cessation and resumption of apixaban was at the discretion of the treating physician.

Results

One hundred and …