Open Access. Powered by Scholars. Published by Universities.®

Medical Sciences Commons™

Open Access. Powered by Scholars. Published by Universities.®

2022

Discipline
Institution
Keyword
Publication
Publication Type
File Type

Articles 3901 - 3930 of 3947

Full-Text Articles in Medical Sciences

The Effect Of Histone Methylation In Trained Innate Immunity Of Cord Blood Monocytes In Newborn Infants Of Chronic Hbv-Infected Mothers, Pennapa Plypongsa Jan 2022

The Effect Of Histone Methylation In Trained Innate Immunity Of Cord Blood Monocytes In Newborn Infants Of Chronic Hbv-Infected Mothers, Pennapa Plypongsa

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Newborns contract Hepatitis B virus (HBV) through exposure in utero from mothers who are infected with HBV. In newborn infant from chronic HBV-infected mothers, the immune system displays innate immune cell maturation and enhances immune response upon restimulation with unrelated pathogens such as bacteria. This pattern is called “trained immunity” or “innate immune memory”. Trained immunity is regulated by epigenetic programming, especially histone modification. To date, there is not report on the epigenetics to regulate trained immunity in HBV. Therefore, this study investigated the cytokines levels and expression levels of histone modification enzyme genes in HBV-exposed cord blood monocytes. Moreover, …

Go to article

Study Of Thermodynamic Binding Between Ader And Ades In Two-Component Antibiotic Sensor Of Antibiotic Resistant Strains Of Acinetobacter Baumannii, Konrawee Thananon Jan 2022

Study Of Thermodynamic Binding Between Ader And Ades In Two-Component Antibiotic Sensor Of Antibiotic Resistant Strains Of Acinetobacter Baumannii, Konrawee Thananon

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

The proteins AdeR (response regulator) and AdeS (histidine kinase sensor) play a crucial role in regulating the efflux pump, which is responsible for removing antibiotics from bacterial cells. This regulation occurs through a two-component regulatory system (TCS) involving autophosphorylation. Upon receiving external signals, AdeS undergoes autophosphorylation, leading to the activation of AdeR, which in turn initiates the expression of target genes related to the efflux pump. In this study, both enzymes from the reference strain of Acinetobacter baumannii (ATCC19606) and antibiotic resistant strains (H1074 and G560) were cloned and expressed in E. coli. The enzymes were purified using an immobilized …

Go to article

Macrophage Depletion Enhances Gut Dysbiosis And Severity In Sepsis Mouse Model, Pratsanee Hiengrach Jan 2022

Macrophage Depletion Enhances Gut Dysbiosis And Severity In Sepsis Mouse Model, Pratsanee Hiengrach

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Macrophage is vital players in the responsiveness of the innate immune system against injury or infection. Although macrophage depletion is well-known for some emerging therapies, such as osteoporosis, osteopenia, and decreasing tumor-associated macrophages in melanoma, dysfunction of macrophages leads to an inability of an appropriate immune response and implicated in various disease processes, especially intestinal macrophages that play a key role in the gut immune system and the regulation of gastrointestinal physiology. To obtain an understanding of the role of sepsis-associated macrophages, clodronate was used for the dysfunction of mouse macrophages with and without cecal ligation and puncture (CLP) sepsis. …

Go to article

Epigenetic Regulation In Trained And Tolerized Macrophages, Salisa Benjaskulluecha Jan 2022

Epigenetic Regulation In Trained And Tolerized Macrophages, Salisa Benjaskulluecha

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Innate immune memory is the phenomenon that can either enhance (trained) or suppress (tolerized) immune response by innate immune cells during the second encounter of the stimuli such as pathogens. Previous studies reported that epigenetic regulations critically regulate both types of innate immune memory. However, a complete understanding of the underlying mechanisms is still lacking. In this study, we performed a screening of an epigenetics compound library to identify inhibitors that affect ß-glucan (BG)-trained or LPS-tolerized macrophages. Among 181 compounds tested, various inhibitors targeting Aurora kinase, histone methyltransferase PRMT and EZH2, histone demethylase LSD1 and JMJD2, histone deacetylase 6 and …

Go to article

Regulatory T Cell In Drug-Induced Severe Cutaneous Adverse Reactions (Scars) During Acute And Recovery Phase, Suparada Khanaruksombat Jan 2022

Regulatory T Cell In Drug-Induced Severe Cutaneous Adverse Reactions (Scars) During Acute And Recovery Phase, Suparada Khanaruksombat

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a type of SCARs induced by various drugs. The autoimmune consequences were observed throughout the recovery phase ranging between 10 – 20 % of DRESS patients. The dynamics of regulatory T cells (Tregs) are thought to be responsible for the many symptoms of DRESS. They may be a key player in developing autoimmune sequelae in this syndrome. This study concentrated on the number and function of CD4+CD25+CD127-FoxP3+ Tregs in autoimmune development in DRESS patients. CD4+CD25+CD127-FoxP3+ Tregs and their immunophenotyping were characterized using peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from patients by Flow …

Go to article

Analysis Of Vocs From Exhaled Breath For The Diagnosis Of Hepatocellular Carcinoma, Thanikarn Suk-Aram Jan 2022

Analysis Of Vocs From Exhaled Breath For The Diagnosis Of Hepatocellular Carcinoma, Thanikarn Suk-Aram

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background: Volatile organic compounds (VOCs) were shown as promising biomarkers for hepatocellular carcinoma (HCC) diagnosis. We aimed to investigate the performance of VOCs for diagnosing early-stage HCC in patients at-risk for HCC. Methods: VOCs were identified in exhaled breath samples collected from 90 early-stage HCC patients, 90 cirrhotic patients, 91 HBV-infected patients, and 95 healthy volunteers using thermal desorption-gas chromatography/field-asymmetric ion mobility spectrometry. The VOC levels were compared between the four groups. An association between VOCs and HCC was determined using logistic regression analysis. Diagnostic performance of VOCs was estimated using the AUROC and compared to serum alpha-fetoprotein (AFP). Results: …

Go to article

The Association Of Genetic Variations In Pnpla3, Tm6sf2 And Hsd17b13 Genes In Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Patients With And Without Hiv Infection., Varis Ruamviboonsuk Jan 2022

The Association Of Genetic Variations In Pnpla3, Tm6sf2 And Hsd17b13 Genes In Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Patients With And Without Hiv Infection., Varis Ruamviboonsuk

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Non-alcoholic liver disease (NAFLD) has multiple risk factors, including genetic risk factors. Patients with certain genetic variants are more susceptible to the disease. People living with HIV (PLWH) have higher prevalence of NAFLD compared to those without HIV infection. But, the evidence on genetic factors in PLWH with NAFLD is limited. We aim to investigate whether carriers of PNPLA3 rs738409, TM6SF2 rs58542926, and HSD17B13 rs6834314 had association with the risk of NAFLD, and whether PLWH with NAFLD also had similar genetic risk factors as those with NAFLD alone. These SNPs were determined by using allelic discrimination in blood samples of …

Go to article

Comparing The Success Rate Of Pleurodesis With Thoracoscopic Talc Poudrage Combined With Indwelling Pleural Catheter Versus Thoracoscopic Talc Poudrage In Patient With Malignant Pleural Effusion, A Randomized, Non-Inferiority Clinical Trial, Jitanong Sootlek Jan 2022

Comparing The Success Rate Of Pleurodesis With Thoracoscopic Talc Poudrage Combined With Indwelling Pleural Catheter Versus Thoracoscopic Talc Poudrage In Patient With Malignant Pleural Effusion, A Randomized, Non-Inferiority Clinical Trial, Jitanong Sootlek

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background: Malignant pleural effusion (MPE) can cause dyspnea symptoms that greatly impact a patient's quality of life. Talc pleurodesis or indwelling pleural catheter (IPC) insertion are two treatment options that can prevent recurrent MPE, alleviate dyspnea, and improve quality of life. However, talc pleurodesis requires a lengthy hospital stay, while IPC insertion is associated with lower pleurodesis success rates. Due to limited hospital bed capacity, we have devised a practical approach to managing MPE by combining TTP and IPC. Objective: This study aims to evaluate the efficacy of combined Thoracoscopic talc poudrage (TTP) and IPC compared to TTP alone in …

Go to article

A Randomized Controlled Trial Comparing The Diagnostic Yield Of Using Rapid On-Site Cytology Evaluation (Rose) And Without Using Rose In Radial Probe Endobronchial Ultrasound (R-Ebus) Guided Sheath Transbronchial Lung Biopsy With Bronchial Brushing In Peripheral Pulmonary Lesions, Kulchamai Silathapanasakul Jan 2022

A Randomized Controlled Trial Comparing The Diagnostic Yield Of Using Rapid On-Site Cytology Evaluation (Rose) And Without Using Rose In Radial Probe Endobronchial Ultrasound (R-Ebus) Guided Sheath Transbronchial Lung Biopsy With Bronchial Brushing In Peripheral Pulmonary Lesions, Kulchamai Silathapanasakul

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

BACKGROUND: Radial Probe Endobronchial Ultrasonography (RP-EBUS) guided transbronchial biopsy with bronchial brushing is an effective way of tissue assessment for evaluating peripheral lung lesion combined with Rapid on-site Evaluation (ROSE). Our study aimed to evaluate the efficacy of ROSE add on RP-EBUS guided sheath transbronchial lung biopsy to improve the overall diagnostic yield. OBJECTIVES: The purpose of this study was to compare the diagnosis yield of peripheral lung lesions or nodules from the ROSE add on Radial Probe Endobronchial Ultrasonography (RP-EBUS) guided sheath transbronchial biopsy with bronchial brushing compared to the control group. METHODS: In this prospective randomized controlled trial …

Go to article

Comparison Of Extubation Success Between Prophylactic Helmet Niv And Facemask Niv In High Risk Postextubation Patients;A Randomized Controlled Trial, Napat Jirawat Jan 2022

Comparison Of Extubation Success Between Prophylactic Helmet Niv And Facemask Niv In High Risk Postextubation Patients;A Randomized Controlled Trial, Napat Jirawat

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background: Post-extubation respiratory failure is a common complication in planned extubated patients, which increases mortality, particularly in high-risk patients. Noninvasive ventilation (NIV) with a facemask effectively prevents post-extubation respiratory failure, but helmet NIV use immediately after extubation is still unproven. Objective: To compare the success rates of extubation with prophylactic helmet NIV and facemask NIV in the first 48 hours in patients at high risk of developing post-extubation respiratory failure. Methods: The study was a single-center randomized controlled trial. The data were analyzed for 114 patients at high risk of extubation failure between June 2022 and June 2023. Patients were …

Go to article

Development Of An Artificial Intelligence Model For Prediction Of Dry Weight In Chronic Hemodialysis Patients And Assessment Of Its Accuracy Compared To Standard Bioelectrical Impedance Analysis, Nataphut Boonvisuth Jan 2022

Development Of An Artificial Intelligence Model For Prediction Of Dry Weight In Chronic Hemodialysis Patients And Assessment Of Its Accuracy Compared To Standard Bioelectrical Impedance Analysis, Nataphut Boonvisuth

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Proper determination of dry weight (DW) is crucial for achieving positive outcomes in hemodialysis (HD) patients. However, the traditional clinical assessment of DW (C-DW) is often inaccurate. Recently, bioimpedance spectroscopy (BIS) analysis using a Body Composition Monitor (BCM) device has emerged as a gold standard method for determining DW (BCM-DW). Despite its accuracy, the high cost of the BCM device limits its accessibility. To overcome this challenge, the current study proposes a machine learning (ML) model, which is a part of artificial intelligence (AI), to assess DW using available clinical and laboratory parameters. Objective: To develop an ML model for …

Go to article

Evaluation Of Tissue Adequacy In Patients With Malignant Intrathoracic Lymphadenopathy Undergoing Combined Endobronchial Ultrasound-Guided Miniforceps Biopsy (Ebus-Mfb) And Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration (Ebus-Tbna) Compared To Ebus-Tbna Alone, Pipu Tavornshevin Jan 2022

Evaluation Of Tissue Adequacy In Patients With Malignant Intrathoracic Lymphadenopathy Undergoing Combined Endobronchial Ultrasound-Guided Miniforceps Biopsy (Ebus-Mfb) And Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration (Ebus-Tbna) Compared To Ebus-Tbna Alone, Pipu Tavornshevin

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

RATIONALE: EBUS-TBNA has become an effective way of tissue assessment for evaluating mediastinal lymph nodes. Identifying molecular mutations is a key to personalized management in malignant disease. The success of molecular analysis depends on adequate tissue specimens consisting of an absolute number of tumor cell counts and the neoplastic cell percentage (NCP) estimation. This study aimed to evaluate the efficacy of EBUS-MFB added on EBUS-TBNA to improve the tissue adequacy and the overall diagnostic yield. In this prospective study, patients with enlarged intrathoracic lymph nodes underwent EBUS-TBNA followed by EBUS-MFB. The tissue adequacy for molecular analysis required that the tissue …

Go to article

Genetic Analysis Of Focal Segmental Glomerulosclerosis In Thailand, Suramath Isaranuwatchai Jan 2022

Genetic Analysis Of Focal Segmental Glomerulosclerosis In Thailand, Suramath Isaranuwatchai

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background: The genetic variants spectra of focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) vary among different populations. Here we described the clinical and genetic characteristics of biopsy-proven FSGS patients in Thailand. We also used special staining in renal biopsy tissue to describe protein expression related to the variants found by whole-exome sequencing (WES). Also, a functional study in cells was studied to investigate the etiologic evidence of the variants found by WES. Methods: Fifty-three unrelated FSGS patients without secondary causes were included in our study. Whole-exome sequencing (WES) was subsequently performed. Immunohistochemistry (IHC) staining method was used to characterize the morphology of renal …

Go to article

ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด และภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต, พิชพล จงวรนนท์ Jan 2022

ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด และภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต, พิชพล จงวรนนท์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มา: โรคไตเรื้อรังส่งผลให้เกิดความผิดปกติของสมดุลแร่ธาตุและกระดูก ซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด นำไปสู่ความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มมากขึ้น แม้ว่าการปลูกถ่ายไตเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย อย่างไรก็ตามพบว่าความชุกของโรคหลอดเลือดในผู้ที่ปลูกถ่ายไตยังค่อนข้างสูง การประเมิน ป้องกันและการรักษาที่เหมาะสม เป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยลดและป้องกันการเกิดโรคดังกล่าว วัตถุประสงค์งานวิจัย: เพื่อสำรวจความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดและภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต กระบวนการและระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษาเชิงพรรณนา เก็บข้อมูลในผู้ป่วยปลูกถ่าย 1 ปีขึ้นไป จำนวน 400 คน ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ผู้ป่วยได้รับการตรวจภาพรังสีช่องท้องด้านข้างเพื่อประเมินภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด กำหนดภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดอย่างรุนแรง โดยใช้คะแนน AAC ≥ 5.5 และการตรวจ cardio-ankle vascular index (CAVI) เพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง รวบรวมข้อมูลพื้นฐาน การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการรักษา เพื่อประเมินปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะดังกล่าวโดยใช้สถิติการวิเคราะห์การถดถอยลอจิสติกเชิงพหุ ผลการศึกษา: ความชุกของภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดและภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ร้อยละ 35.94 และ 27.75 ตามลำดับ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ ระดับแคลเซียมในเลือด ระดับอัลบูมินในเลือด และจำนวนชนิดของยาลดความดันโลหิตมีความสัมพันธ์กับการสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด (OR 12.46; 95%CI 4.13-37.61, OR 1.70; 95%CI 1.07-2.70, OR 0.31; 95%CI 0.11-0.90, OR 1.37; 95%CI 1.05-1.79 ตามลำดับ) ความดันโลหิตขณะหัวใจคลายตัว ภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดอย่างรุนแรง ระดับน้ำตาลในเลือด และระดับไขมัน HDL มีความสัมพันธ์กับภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (OR 1.05; 95%CI 1.01-1.09, OR 2.28; 95%CI 1.16-4.49, OR 0.98; 95%CI 0.96-1.00, OR 0.96; 95%CI 0.93-0.99 ตามลำดับ) ขณะที่อายุที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับทั้ง 2 ภาวะ (OR 1.11; 95%CI 1.08-1.16, OR 1.10; 95%CI 1.06-1.15 ตามลำดับ) สรุปผลการศึกษา: ความชุกของภาวะสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดและภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตยังพบค่อนข้างสูง …

Go to article

Plasma Levels And Association Of Phosphorylated Tau 181, 217 And 231 With Cognitive Impairment In Elderly Thai Population, Pasin Hemachudha Jan 2022

Plasma Levels And Association Of Phosphorylated Tau 181, 217 And 231 With Cognitive Impairment In Elderly Thai Population, Pasin Hemachudha

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background The identification of biomarkers for Alzheimer's disease (AD) in blood samples has the potential to facilitate early diagnosis and improve the accuracy of AD diagnosis. Plasma phosphorylated tau (p-tau) is a promising biomarker for AD with an accuracy potentially comparable to a cerebrospinal sample; however, its utility in the clinical setting has yet to be explored in Thailand. The present study aimed to evaluate the utility of p-tau 181 as a tool for screening cognitive impairment in a non-demented population, estimating the prevalence of AD and investigating its potential as a risk stratification strategy. Method The study recruited 254 …

Go to article

การพัฒนาเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคสมองฝ่อครอยท์ซเฟลด์-เจคอบดิซิสโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าสมองเชิงปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญปัญญาบกพร่อง, วัฒน์กร เลาหพิบูลรัตนา Jan 2022

การพัฒนาเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคสมองฝ่อครอยท์ซเฟลด์-เจคอบดิซิสโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าสมองเชิงปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญปัญญาบกพร่อง, วัฒน์กร เลาหพิบูลรัตนา

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ: โรคสมองฝ่อครอยท์ซเฟลด์-เจคอบดิซิส (sporadic Creutzfeldt-Jacob disease (sCJD)) เป็นโรคในกลุ่ม prion disease ที่พบได้บ่อยที่สุดและมีความรุนแรงและนำไปสู่การเสียชีวิต การวินิจฉัยแยกจากโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม (dementia) ในปัจจุบันอาศัยการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า คลื่นไฟฟ้าสมองและผลตรวจน้ำไขสันหลัง ซึ่งคลื่นไฟฟ้าสมองถือเป็นการส่งตรวจที่ใช้มายาวนานและมีลักษณะที่จำเพาะ คือ การพบ periodic sharp wave complex (PSWC) แต่ลักษณะดังกล่าว ไม่ได้พบในผู้ป่วยทุกราย การใช้คลื่นไฟฟ้าเชิงปริมาณ (quantitative electroencephalogram; QEEG) อาจช่วยในการวินิจฉัย sCJD แต่ในปัจจุบันยังข้อมูล QEEG ในผู้ป่วย sCJD ยังมีอยู่ค่อนข้างจำกัด วัตถุประสงค์: เพื่อเพื่อพัฒนาเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคสมองฝ่อ sCJD โดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าสมองเชิงปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญปัญญาบกพร่อง และวิเคราะห์ความสามารถในการวินิจฉัย sCJD แยกกับสาเหตุของภาวะปริชาญบกพร่องอื่นๆ วิธีการวิจัย: การศึกษานี้เป็น multicenter cross-sectional study ซึ่งรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย sCJD จาก 3 สถาบัน ได้แก่ ศูนย์โรคลมชัก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สถาบันประสาทวิทยาแห่งประเทศไทยและโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี และผู้ป่วยที่มีภาวะปริชาญบกพร่องจากสาเหตุอื่นๆ (non-sCJD) และผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของสมอง (normal controls) จากฐานข้อมูลศูนย์โรคลมชัก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยข้อมูลที่นำมาวิเคราะห์ ได้แก่ ข้อมูลลักษณะทางคลินิก และข้อมูล QEEG ได้แก่ amplitude-integrated EEG (aEEG) และ rhythmicity spectrogram (rs) โดยจะเปรียบเทียบ 3 กลุ่ม โดยใช้ Kruskal-Wallis ร่วมกับ Holm-Sidák multiple comparison correction นอกจากนี้ ในการพัฒนาเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัย sCJD โดยใช้ข้อมูลทางคลินิก (clinical model) และ QEEG (QEEG model) จะใช้ logistic regression …

Go to article

ความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่รับไว้ในโรงพยาบาล, ศลิษา เวทย์นฤมาณ Jan 2022

ความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่รับไว้ในโรงพยาบาล, ศลิษา เวทย์นฤมาณ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับในผู้ป่วยตับแข็งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และศึกษาความสามารถของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับในการทำนายการเสียชีวิตที่ 28 วันในผู้ป่วยกลุ่มนี้ วิธีการวิจัย: ผู้ป่วยโรคตับแข็งที่เข้ารับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรกในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ระหว่างเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2564 ถึงเดือนมกราคม พ.ศ. 2566 จำนวนทั้งหมด 116 รายได้เข้าร่วมงานวิจัย โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่มีและไม่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ การวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวในผู้ป่วยตับแข็งอ้างอิงจาก European Association for the Study of Liver-Chronic Liver Failure (EASL-CLIF) consortium criteria มีการส่งตรวจระดับซีรั่มเอนโดแคน ซีรั่มโปรแคลซิโทนินและซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับและในวันที่ 3 ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยหาความไว ความจำเพาะ และ area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) ในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวและทำนายการเสียชีวิตที่ 28 วัน ผลการศึกษา: ในกลุ่มผู้ป่วยตับแข็งที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ มีระดับซีรั่มเอนโดแคน ซีรั่มโปรแคลซิโทนินและซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับสูงกว่ากลุ่มที่ไม่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับในกลุ่มผู้เสียชีวิตที่ 28 วัน ในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ จุดตัดที่เหมาะสม (optimal cut-off) ของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับเท่ากับ 21.95 นก./มล. มีความไวร้อยละ 56.4 และความจำเพาะร้อยละ 75.4 ค่า AUROC ของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับเท่ากับ 0.67 (95%CI 0.57-0.77) ซีรั่มโปรแคลซิโทนินแรกรับเท่ากับ 0.73 และซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับเท่ากับ 0.72 ในการวินิจฉัยภาวะอวัยวะล้มเหลวแรกรับ การเปรียบเทียบแบบคู่ของดัชนีชี้วัดทางชีวภาพแต่ละชนิดแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างซีรั่มเอนโดแคนแรกรับกับซีรั่มโปรแคลซิโทนินแรกรับ (p=0.277) หรือระหว่างซีรั่มเอนโดแคนแรกรับกับซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับ (p=0.341) ในการทำนายการเสียชีวิตที่ 28 วัน ค่า AUROC ของซีรั่มเอนโดแคนแรกรับเท่ากับ 0.66 ซีรั่มโปรแคลซิโทนินแรกรับเท่ากับ 0.75 และซีรั่มอินเตอร์ลิวคิน-6 แรกรับเท่ากับ 0.80 …

Go to article

ผลของความหลากหลายของลักษณะทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ตำแหน่ง 5-Httlpr และ Rs25531 ต่อการเกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินของผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย, สุธาริน สุธีธร Jan 2022

ผลของความหลากหลายของลักษณะทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ตำแหน่ง 5-Httlpr และ Rs25531 ต่อการเกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินของผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย, สุธาริน สุธีธร

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มา ยาเมทฟอร์มิน เป็นยาที่มีการใช้แพร่หลายเพื่อรักษาโรคเบาหวาน เนื่องจากเป็นยาที่มีประสิทธิภาพดีในการลดระดับน้ำตาลในเลือด และมีความปลอดภัยในการใช้ค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตามการใช้ยาเมทฟอร์มินในขนาดที่สูงขึ้น มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์การเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่า ภาวะ Metformin intolerance โดยการเพิ่มขึ้นของระดับยาเมทฟอร์มินในลำไส้ อันป็นผลจากการดูดซึมยาผ่านโปรตีนขนส่งซีโรโทนินที่ลดลง เป็นปัจจัยสำคัญต่อความเสี่ยงในการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินที่แตกต่างกันในระหว่างบุคคล วัตถุประสงค์ เนื่องจากความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์มีผลต่อการแสดงออกของยีน ซึ่งส่งผลให้แต่ละบุคคลมีความเสี่ยงในการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินแตกต่างกัน และการกระจายตัวของจีโนไทป์ของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่มประชากรไทย และชนผิวขาว (Caucasians) ซึ่งเคยมีการศึกษาในงานวิจัยก่อนหน้านี้ งานวิจัยนี้จึงเกิดขึ้น เพื่อศึกษาผลของความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ต่อโอกาสเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากยาเมทฟอร์มินในผู้ป่วยเบาหวานชาวไทย วิธีดำเนินการวิจัย เป็นการศึกษาในรูปแบบ case control โดยเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งติดตามการรักษาที่รพ.จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย โดยจะแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่ม metformin intolerance ซึ่งหมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่หยุดยา หรือลดขนาดยาเมทฟอร์มิน เนื่องจากอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารจากการใช้ยาเมทฟอร์มิน ภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยา ส่วนกลุ่ม metformin tolerance หมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรับประทานยาเมทฟอร์มินได้ในขนาดอย่างน้อย 2,000 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนโดยไม่เกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร โดยการเก็บข้อมูลความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนซีโรโทนินทรานส์ปอร์ตเตอร์ที่ตำแหน่ง serotonin transporter-linked polymorphic region (5-HTTLPR) จะวิเคราะห์จากเลือดด้วยวิธี Sanger Sequencing ผลการศึกษา จากผู้ป่วยทั้งหมด 96 รายแบ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่ม metformin intolerance และ metformin tolerance เท่าๆกันกลุ่มละ 48 ราย พบว่าอายุของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มโดยเฉลี่ยคือ 61 ปี และส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง เมื่อวิเคราะห์ด้วยวิธี logistic regression พบว่าจีโนไทป์ SASA เพิ่มโอกาสการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารได้ถึง 8.73 เท่า เมื่อเทียบกับจีโนไทป์ SASG (adjusted OR 8.73, 95% CI 1.59 -48.1, P=0.01) และการมีโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคร่วม สามารถลดโอกาสการเกิดอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (adjusted …

Go to article

ความเที่ยงของการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาในการระบุปริมาณพังผืดของโรคปอดอินเตอร์สติเชียล, อภิรักษ์ จันทร์เพ็ง Jan 2022

ความเที่ยงของการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาในการระบุปริมาณพังผืดของโรคปอดอินเตอร์สติเชียล, อภิรักษ์ จันทร์เพ็ง

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและวัตถุประสงค์: ปริมาณพังผืดของปอดในภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงมีความสัมพันธ์กับระดับความรุนแรงและพยากรณ์โรคในผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pulmonary fibrosis: IPF) ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาในการระบุปริมาณพังผืดที่เป็นมาตรฐาน วิธีที่ได้รับความนิยมคือการอ่านภาพทั้งสิ้น 5 ระดับแต่การศึกษาอ้างอิงเป็นการศึกษาในผู้ป่วยโรคหนังแข็งที่มีโรคปอดอินเตอร์สติเชียล (systemic sclerosis-associated interstitial lung disease: SSc-ILD) ล่าสุดราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทยได้เสนอวิธีการให้คะแนนโดยอ่านภาพทั้งสิ้น 6 ระดับ อย่างไรก็ตามการอ่านด้วยวิธีนี้ยังไม่มีการศึกษารองรับผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุ จึงเป็นที่มาของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาความเที่ยงของการให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาโดยใช้ระเบียบวิธีการอ่านที่จัดทำขึ้นมาในการระบุปริมาณพังผืดของผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุระหว่างผู้อ่านผลที่มีความเชี่ยวชาญแตกต่างกัน ระเบียบวิจัย: ผู้วิจัยรวบรวมภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงของผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์และจัดทำระเบียบวิธีการอ่านขึ้นมาที่มีหลักการชัดเจนแต่มีความง่ายที่จะเข้าใจในผู้อ่านที่มีระดับความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน โดยอ้างอิงหลักการจากคำแนะนำของราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทย โดยผู้อ่านประเมินในการศึกษามีทั้งสิ้น 4 รายประกอบไปด้วยรังสีแพทย์ 1 ราย อายุรแพทย์โรคปอด 1 ราย และแพทย์ประจำบ้านต่อยอดโรคปอด 2 ราย ใช้ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในชั้น (Intraclass correlation: ICC) ในการประเมินความเที่ยงระหว่างผู้อ่าน และหาความสัมพันธ์ระหว่างค่าเฉลี่ยปริมาณพังผืดกับผลตรวจสมรรถภาพปอด ผลการศึกษา: ศึกษาภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงทั้งหมด 35 ตัวอย่างจากผู้ป่วยทั้งสิ้น 23 ราย เป็นของผู้ป่วยชายทั้งสิ้น 78 เปอร์เซ็นต์ อายุเฉลี่ยรวม 72 ปี ปริมาตรสูงสุดของอาการที่หายใจออกอย่างเร็วและแรงเต็มที่ (forced vital capacity: FVC) เฉลี่ยเท่ากับ 67 เปอร์เซ็นต์ของค่าการทำนาย (predicted value) การให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาโดยใช้ระเบียบวิธีการอ่านที่จัดทำขึ้นมาในการระบุปริมาณพังผืดของผู้ป่วยมีความเที่ยงที่ดี มีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในชั้นเท่ากับ 0.80 และคะแนนปริมาณพังผืดกับ FVC มีความสัมพันธ์กันอย่างมากในเชิงลบ ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (r) เท่ากับ -0.67 สรุปผล: การให้คะแนนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงด้วยสายตาโดยใช้ระเบียบวิธีการอ่านที่จัดทำขึ้นมาของการศึกษานี้มีความเที่ยงที่ดีในการระบุปริมาณพังผืดของผู้ป่วยโรคปอดเป็นพังผืดชนิดไม่ทราบสาเหตุระหว่างผู้อ่านผลที่มีความเชี่ยวชาญแตกต่างกัน อีกทั้งยังมีความสัมพันธ์กันอย่างมากในเชิงลบกับ FVC

Go to article

Conservative Versus Goal-Directed Fluid Management Based On Stroke Volume Variation For Reducing Length Of Icu Stay In Elderly Patients Undergoing Elective Craniotomy, Vorrachai Sae-Phua Jan 2022

Conservative Versus Goal-Directed Fluid Management Based On Stroke Volume Variation For Reducing Length Of Icu Stay In Elderly Patients Undergoing Elective Craniotomy, Vorrachai Sae-Phua

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Inappropriate fluid management during neurosurgery can increase postoperative complications. In this study, we aimed to investigate the effect of goal-directed therapy (GDT) using stroke volume variation (SVV) on intensive care unit (ICU) length of stay in elderly patients scheduled for elective craniotomy. One hundred elderly patients undergoing elective craniotomy were randomized into two groups: GDT group (n=50) and conventional group (n=50). Fluid management protocol using SVV was applied in the GDT group. Decisions about fluid management in the conventional group were made by the anesthesiologist. ICU length of stay was the primary outcome. Results from this study showed no significant …

Go to article

The Study On Anti-Cancer Effects Of Zoledronic Acid In Anti-Hormonal-Resistant Breast Cancer Cells, Patthamapon Adchariyasakulchai Jan 2022

The Study On Anti-Cancer Effects Of Zoledronic Acid In Anti-Hormonal-Resistant Breast Cancer Cells, Patthamapon Adchariyasakulchai

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Approximately 25-30% of breast cancer patients reported being unresponsive to tamoxifen treatment. Thus, the treatment of ER-positive breast cancer is limited to only some available groups of drugs. Zoledronic acid (ZA) is the third generation of bisphosphonates. This drug is currently used to treat osteoporosis patients, including postmenopausal and steroid-induced osteoporosis. ZA has been reported anti-cancer activity in several types of cancer. However, the effect of ZA has never been investigated in anti-hormonal-resistant breast cancer. Thus, our study aimed to investigate the anti-cancer activity of ZA on anti-proliferation, anti-migration/invasion, and the combined effect of ZA with fulvestrant in anti-hormonal resistant …

Go to article

Development And Validation Of The Parkinson’S Sensory Stimulator Shoe For Improvement Of Freezing Of Gait Among Parkinson’S Disease Patients With Unresponsive Freezing Of Gait, Warongporn Phuenpathom Jan 2022

Development And Validation Of The Parkinson’S Sensory Stimulator Shoe For Improvement Of Freezing Of Gait Among Parkinson’S Disease Patients With Unresponsive Freezing Of Gait, Warongporn Phuenpathom

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

The objective of this study was to evaluate the immediate effect of combined peripheral neurostimulation on PD patients with unresponsive FOG compared with single vibratory and pressure stimulation. This study consists of two phases: Phase 1 is to prove the efficacy of combined vibratory and pressure peripheral neurostimulation. Phase 2 is to prove the efficacy of Parkinson sensory stimulator shoe. In phase 1, 60 patients with regular unresponsive FOG participated the study. The combined vibratory and pressure stimulation group showed significantly decreased Percent FOG (p

Go to article

การศึกษารูปแบบการแสดงออกของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในเนื้องอกโพรงจมูกและไซนัสชนิดอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมาที่มีลักษณะทางพยาธิสภาพผิดปกติด้วยการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมี, ธมนวรรณ มีสกุล Jan 2022

การศึกษารูปแบบการแสดงออกของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในเนื้องอกโพรงจมูกและไซนัสชนิดอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมาที่มีลักษณะทางพยาธิสภาพผิดปกติด้วยการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมี, ธมนวรรณ มีสกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

เนื้องอกโพรงจมูกและไซนัสชนิดอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมา (ISP) เป็นเนื้องอกชนิดไม่รุนแรงที่พบได้บ่อยที่สุดในโพรงจมูกและไซนัส จากการสังเกตของพยาธิแพทย์ผู้ร่วมวิจัยบางท่านพบว่า เนื้องอก ISP ที่มีเซลล์ชนิดสความัสเป็นส่วนประกอบมีแนวโน้มรุนแรงมากกว่า ดังนั้นในงานวิจัยนี้ ผู้วิจัยจึงมีความพยายามวิเคราะห์กลุ่มเนื้องอกนี้อย่างละเอียด โดยตั้งชื่อว่า เนื้องอกอินเวอร์เต็ดแปปิลโลมาที่มีลักษณะทางพยาธิสภาพผิดปกติ (ASP) โดยที่ ASP มีส่วนประกอบเป็นเซลล์ชนิดสความัสเป็นส่วนประกอบ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งชนิดสความัสเซลล์คาร์สิโนมา (SCC) ผู้วิจัยจึงมีสมมุติฐานว่าอาจมีความเป็นไปได้ที่เนื้องอก ASP จะเป็นรอยโรคก่อนที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็ง โดยในงานวิจัยนี้ผู้วิจัยได้วิเคราะห์การแสดงออกของโปรตีน 10 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งด้วยการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมี และใช้โปรแกรมวิเคราะห์ภาพแบบดิจิทัลในการประเมินระดับการแสดงออกในรอยโรค ISP ASP และ SCC จากการศึกษาพบว่า เนื้องอก ASP มีระดับการแสดงออกของโปรตีน Ki67 และ EGFR ที่แตกต่างกับกลุ่มรอยโรคอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญคือ มีการแสดงออกของ Ki67 มากกว่าในเนื้องอก ISP (p = 0.0054) และมีการแสดงออกของ EGFR ต่ำกว่า SCC (p = 0.0110) อีกทั้งมีแนวโน้มของจำนวนการแบ่งเซลล์ชนิดไมโทซิสเพิ่มขึ้นในรอยโรค ISP ASP และ SCC ตามลำดับอย่างมีนัยสำคัญ (p

Go to article

Detection Of Egfr Mutations In Lung Cancer Based On Oxford Nanopore Sequencing Technology, Patinya Akkhasutthikun Jan 2022

Detection Of Egfr Mutations In Lung Cancer Based On Oxford Nanopore Sequencing Technology, Patinya Akkhasutthikun

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation is an important and highly prevalent oncogene driver in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in East Asia. The detection of EGFR mutations is a standard biomarker testing that routinely performed in patients with advanced lung cancer for the selection of targeted therapy. Here, we aimed to develop a portable and cost-effective new technique for detecting EGFR 19Del, T790M and L858R mutations based on blocker displacement amplification (BDA) combined with Oxford Nanopore Technologies (ONT). The method optimization was performed using wild-type and mutant EGFR allele generated from lung cancer cell lines. The assay …

Go to article

Roles Of Mtor Complex 2 In Canonical Wnt Signaling In Glioblastoma., Tankun Banlue Jan 2022

Roles Of Mtor Complex 2 In Canonical Wnt Signaling In Glioblastoma., Tankun Banlue

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Glioblastoma (GBM) is the most common type of primary brain tumor in adults, comprising 75% of cases. The failure of GBM treatments is closely related to a subset of cells known as glioblastoma stem cells (GSCs), which possess stemness characteristics. While the Wnt signaling pathway plays a crucial role in regulating stem cell homeostasis, the interplay between this pathway and the mTORC2 signaling pathway in GBM remains unclear. Thus, this research aimed to investigate the collaborative regulation of stemness-related mechanisms by mTORC2 and canonical Wnt signaling pathways in glioblastoma using 3D spheroid culture. The study found that inhibiting mTORC2 resulted …

Go to article

การศึกษาแบบสุ่มปกปิดสองฝั่งและข้ามกลุ่ม เรื่องผลของยาโปรคลอเปอราซีน ร่วมกับ การใช้ยาป้องกันคลื่นไส้อาเจียนสูตรมาตรฐาน ในการป้องกันการคลื่นไส้อาเจียนระยะล่าช้า จากยาเคมีบำบัดที่มีอ็อกซาลิพลาติน เป็นส่วนประกอบ, พิธาน วงศ์คงคาเทพ Jan 2022

การศึกษาแบบสุ่มปกปิดสองฝั่งและข้ามกลุ่ม เรื่องผลของยาโปรคลอเปอราซีน ร่วมกับ การใช้ยาป้องกันคลื่นไส้อาเจียนสูตรมาตรฐาน ในการป้องกันการคลื่นไส้อาเจียนระยะล่าช้า จากยาเคมีบำบัดที่มีอ็อกซาลิพลาติน เป็นส่วนประกอบ, พิธาน วงศ์คงคาเทพ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

บทนำ อ็อกซาลิพลาติน (oxaliplatin) เป็นยาเคมีบำบัดที่มีผลทำให้คลื่นไส้อาเจียนได้ระดับปานกลาง ปัจจุบันมีใช้ยาเดกซาเมดทาโซน (dexamethasone) และการใช้ยาต้านฤทธ์ 5-hydroxytryptamine (5-HT receptor antagonist) เช่นยาออนแดนซิทรอน (ondansetron) เพื่อป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนจากยาเคมีบำบัดในกลุ่มนี้ ยาโปรคลอเปอราซีน(prochlorperazine) เป็นยาจิตเวช ที่เคยมีการนำไปใช้ในการป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนจากยาเคมีบำบัดในอดีต ผู้วิจัยจึงสนใจที่จะทดสอบประสิทธิภาพของยาโปรคลอเปอรอซีน เมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดสูตรมาตรฐาน วิธีดำเนินการวิจัย ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้ oxaliplatin เป็นส่วนประกอบ ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จะได้รับยาป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนสูตรมาตราฐาน ได้แก่ dexamethasone และ ondansetron ในช่วงก่อนให้ยาเคมีบำบัด และ ondansetron ต่อ ในช่วง หลังให้ยาเคมีบำบัดเป็นระยะเวลา 3 วัน โดยผู้ป่วย จะถูกสุ่มแบบหนึ่งต่อหนึ่ง ให้ได้รับยา prochlorperazine 10 mg วันละ 2 ครั้งหรือ ยาหลอกทั้งก่อนและหลังให้ยาเคมีบำบัด 3 วัน และจะถูกข้ามกลุ่มเมื่อเข้าสู่การให้ยาเคมีบำบัดรอบถัดไป โดยเป้าหมายในการศึกษาหลัก คืออัตราส่วนการตอบสนองสมบูรณ์ (complete response) ในภาวะคลื่นไส้เจียนจากยาเคมีบำบัดในระยะล่าช้า ของกลุ่มที่ได้รับยา prochlorperazine เทียบกับกลุ่มยาหลอก ผลการวิจัย การศึกษาทำตั้งแต่วันที่ 20 สิงหาคม 2564 ถึงวันที่ 8 เมษายน 2565 มีผู้ป่วยเข้าร่วมทั้งหมด 87 คนได้รับการสุ่มคัดเลือกเข้าสู่กระบวนการวิจัย และได้รับการข้ามกลุ่มเข้าสู่การให้ยาเคมีบำบัดรอบที่สองจำนวน 73 คน ผลการศึกษาในระยะล่าช้าพบว่า การตอบสนองสมบูรณ์ของกลุ่ม prochlorperazine เทียบกับยาหลอกไม่แตกต่างกัน เท่ากับ 79% and 74.7% (p = 0.792) การควบคุมได้สมบูรณ์ (complete controlled) ไม่แตกต่างกันเท่ากับ 61.7% และ 58.2% (p = 0.875) เช่นเดียวกับในระยะต้นพบว่าการตอบสนองสมบูรณ์ และการควบคุมได้สมบูรณ์ของทั้งสองกลุ่ม ไม่แตกต่างกัน ผลข้างเคียงจากยา ในกลุ่ม prochlorperazine …

Go to article

ลักษณะทางคลินิกและการดำเนินโรคของผู้ป่วยโรคหัวใจอะมัยลอยโดซิสในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์: การศึกษา 20 ปีย้อนหลัง, พัชร โกฉัยพัฒน์ Jan 2022

ลักษณะทางคลินิกและการดำเนินโรคของผู้ป่วยโรคหัวใจอะมัยลอยโดซิสในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์: การศึกษา 20 ปีย้อนหลัง, พัชร โกฉัยพัฒน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาและความสำคัญ: cardiac amyloidosis เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจเกิดจากการสะสมของโปรตีนที่ถูกผลิตออกมาอย่างผิดปกติ อาการ อาการแสดง แนวทางการวินิจฉัย และการดำเนินโรคขึ้นอยู่กับชนิดของโปรตีนที่ผิดปกตินั้น การวินิจฉัยที่ล่าช้า ส่งผลต่อพยากรณ์โรคในผู้ป่วย ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาข้อมูลโรค cardiac amyloidosis ในประเทศไทย วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบพรรณนาเก็บข้อมูลย้อนหลัง 20 ปีในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ทำการศึกษาในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาพคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ หรือภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหัวใจเข้าได้กับโรค cardiac amyloidosis ร่วมกับตรวจพบการสะสมของสารอะมัยลอยไฟบริลในร่างกาย ได้แก่ ผลตรวจทางพยาธิวิทยา และ/หรือภาพทางนิวเคลียร์ที่เข้าได้กับภาวะ amyloidosis โดยศึกษาอาการ อาการแสดง ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ภาพรังสี การดำเนินโรค ภาวะแทรกซ้อน และผลลัพธ์ของการดำเนินโรค โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม light chain immunoglobulin (AL) และกลุ่ม transthyretin (ATTR) ผลการศึกษา: จากการศึกษาย้อนหลัง 20 ปีในโรงพยาบาลจุฬาพบว่า มีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโรค cardiac amyloidosis 46 ราย แบ่งเป็นชนิด AL 29 ราย และ ATTR 17 ราย (ร้อยละ 63 และ 37 ตามลำดับ) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 65.3±11.2 ปี และอายุขณะได้รับการวินิจฉัย 67.2±11.1 ปี โดยทั้งสองกลุ่มมีอายุใกล้เคียงกัน (66.9±9.0 เทียบกับ 62.4±14.1 ปี และ 68.1±9.0 เทียบกับ 65.8±14.1 ปีตามลำดับ) มัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงวินิจฉัย 13.5 (2.6 – 125.6) เดือน โดยพบว่า ATTR มีระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงวินิจฉัยนานกว่า (24.4 (7.9-125.6) เดือน เทียบกับ 8.1 (2.6-60.1) เดือน, …

Go to article

Artificial Intelligence Assisting Physicians In Detection Of Focal Liver Lesions From Real-Time Ultrasonography, Thodsawit Tiyarattanachai Jan 2022

Artificial Intelligence Assisting Physicians In Detection Of Focal Liver Lesions From Real-Time Ultrasonography, Thodsawit Tiyarattanachai

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Background & Objectives: Ultrasound is the primary imaging modality for surveillance of hepatocellular carcinoma (HCC). Variability in the operator experience can affect detection of focal liver lesions (FLL). We have previously developed an AI system for detection of FLLs in ultrasound. The primary aim of this study was to evaluate whether the AI system can assist non-expert operators to detect FLLs in real-time during ultrasound examinations. Methods: This prospective randomized controlled study was conducted at a university hospital. We evaluated the AI system in assisting non-expert and expert operators. Patients with and without FLLs underwent ultrasound examinations twice by operators …

Go to article

การจัดลำดับการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องด้วยการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อป้องกันการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง, ทศพร ทรัพย์สิทธิกุล Jan 2022

การจัดลำดับการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องด้วยการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อป้องกันการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง, ทศพร ทรัพย์สิทธิกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาของงานวิจัย: การติดเชื้อในการล้างไตทางช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ การเยี่ยมบ้านเป็นแนวทางหนึ่งของการป้องกัน สามารถประเมินและแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย แต่ปัจจุบันการจัดลำดับการเยี่ยมบ้านยังไม่มีแบบแผนหรือมีการกำหนดหลักการที่ชัดเจน วัตถุประสงค์งานวิจัย: งานวิจัยนี้จัดทำขึ้นเพื่อสร้างและพัฒนาปัญญาประดิษฐ์ในส่วนของการเรียนรู้ของเครื่องจักรเพื่อประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อในการล้างไตทางช่องท้อง และใช้ในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้าน วิธีการศึกษา: ปัญญาประดิษฐ์ในส่วนของการเรียนรู้ของเครื่องจักร (Machine learning) ถูกสร้างจากฐานข้อมูลของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องของประเทศไทย (Thai Peritoneal Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (Thai PDOPPS)) ที่รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยจาก 22 ที่ทั่วประเทศ โดยใช้ตัวแปรต้น 15 ตัวแปร และตัวแปรตาม 2 ตัวแปร มาศึกษาและสร้างอัลกอริทึม (Algorithm) เรียนรู้ข้อมูลผ่านการเรียนรู้ของเครื่องจักรและทำนายข้อมูลออกมาเป็นโปรแกรมรูปแบบ (Model) เพื่อประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อ และนำโปรแกรมรูปแบบดังกล่าวมาศึกษาต่อเป็นงานวิจัยแบบ Retrospective, cross sectional โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังช่วงเดือนมกราคม ถึง ธันวาคม ปี พ.ศ. 2561 จากศูนย์ล้างไตทางช่องท้อง 2 แห่งในประเทศไทย ที่ไม่ได้รวมอยู่ใน Thai PDOPPS คือ โรงพยาบาลบ้านแพ้ว องค์กรมหาชน และโรงพยาบาลสมุทรปราการ นำข้อมูลมาใช้ในรูปแบบที่ถูกสร้างจาก Thai PDOPPS ผ่านการเรียนรู้ของเครื่องจักร (Machine learning) ผลลัพธ์ได้เป็นคะแนนความเสี่ยงในการติดเชื้อ และนำมาใช้ในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้านของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง ผลการศึกษา: รูปแบบของ Thai PDOPPS มีพื้นที่ใต้โค้ง (Area under the curve) เท่ากับ 0.74 จากการนำข้อมูลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องจาก Thai PDOPPS 546 คน โรงพยาบาลบ้านแพ้ว 753 คน และโรงพยาบาลสมุทรปราการ 238 คน ลักษณะผู้ป่วยในทั้งสามกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากผลการศึกษา ลำดับของการเยี่ยมบ้านแบบปกติเปรียบเทียบกับลำดับของการเยี่ยมบ้านโดยใช้คะแนนความเสี่ยงด้วยโปรแกรมรูปแบบ พบว่าไม่มีความสัมพันธ์กัน ของทั้งสองโรงพยาบาล (โรงพยาบาลบ้านแพ้ว r=-0.02, โรงพยาบาลสมุทรปราการ r=0.16) สรุปผลการศึกษา: การเรียนรู้ของเครื่องจักรด้วยข้อมูลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องของประเทศไทย สามารถนำไปใช้ในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง โดยจำเป็นต้องมีการศึกษาและติดตามผู้ป่วยเพื่อศึกษาผลที่แท้จริงต่อไป

Go to article

การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาโดลูทิกราเวียร์, ธรณ์ธันย์ เอื้อพงศ์สุขกิจ Jan 2022

การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาโดลูทิกราเวียร์, ธรณ์ธันย์ เอื้อพงศ์สุขกิจ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ในการวิจัยนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดของคนไทยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นเบาหวานและได้รับยา dolutegravir เป็นระยะเวลา 6 เดือน วิธีการวิจัย ทำการรวมข้อมูลย้อนหลัง ทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นเบาหวานอยู่แล้ว ทั้งที่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อนและที่ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน ที่ได้รับการเปลี่ยนสูตรยาต้านหรือเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็น DTG ระหว่างปี พ.ศ. 2561-2566 และทำการเปรียบเทียบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ก่อนและหลังการใช้ DTG เป็นเวลา 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดใช้การวิเคราะห์ทางสถิติ Wilcoxon Signed-Rank ผลการวิจัย ผู้ป่วยเบาหวานที่ติดเชื้อเอชไอวีทั้งสิ้น 60 รายที่ได้รับยา DTG เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ร้อยละ 76 (46ราย) เป็นเพศชาย และอายุเฉลี่ยมัธยฐานอยู่ที่ 56 ปี (ค่าพิสัยควอไทล์ 52 ถึง 63) ระดับน้ำตาลมัธยฐานหลังใช้ DTG เท่ากับ 140.5 มิลลิกรัม/เดซิลิตร (ค่าพิสัยควอไทล์ 114.0 ถึง 211.0) ซึ่งสูงกว่าระดับน้ำตาลก่อนใช้ยาที่ 129.0 มิลลิกรัม/เดซิลิตร (ค่าพิสัยควอไทล์ 115.0 ถึง 170.0) การทดสอบ Wilcoxon Signed-rank พบว่าค่าระดับน้ำตาลในเลือดหลังการใช้ DTG สูงกว่าค่าระดับน้ำตาลในเลือดก่อนใช้ยา DTG อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p

Go to article

First Prev Next Last