Medicine and Health Sciences Commons^™

การเปรียบเทียบการรับความรู้สึกของไส้ตรงระหว่างผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการขับถ่ายร่วมกับมีและไม่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำเมื่อปวดถ่ายอุจจาระโดยใช้เครื่องบาโรแสตท, สลิล สมุทรรังสี

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ความสำคัญและที่มา: ภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำเมื่อปวดถ่ายอุจจาระสามารถพบได้ในประชากรทั่วไปแต่จะมีอุบัติการณ์เพิ่มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีการขับถ่ายอุจจาระที่ผิดปกติไม่ว่าจะเป็นภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ หรือ ภาวะท้องผูก แต่อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาที่ครอบคลุมกลไกในการเกิดภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำเมื่อปวดถ่ายอุจจาระ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาระดับการรับความรู้สึกของไส้ตรงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการขับถ่ายร่วมกับมีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการขับถ่ายแต่ไม่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำโดยใช้เครื่องบาโรสแตท ระเบียบวิธีการวิจัย: งานวิจัยนี้มีการเปรียบเทียบข้อมูลพื้นฐาน คือ เพศ อายุ ดัชนีมวลกาย ซึ่งไม่แตกต่างระหว่างอาสาสมัครที่ไม่มีความผิดปกติในการขับถ่าย และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการขับถ่ายร่วมกับมีและไม่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำ โดยนิยามของภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำคือ มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำ อย่างน้อย 1 ครั้ง/สัปดาห์ ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ระดับความรู้สึกของไส้ตรงแบ่งออกเป็น 8 ระดับ คือ 0 ไม่มีความรู้สึกในไส้ตรง 1 รู้สึกภายในไส้ตรงแต่ไม่ใช่ลมและอุจจาระ 2 รู้สึกว่ามีลมในไส้ตรง 3 รู้สึกอยากผายลม 4 รู้สึกว่ามีอุจจาระในไส้ตรงแต่ไม่ปวดอยากถ่าย 5 รู้สึกปวดอยากถ่ายอุจจาระ 6 รู้สึกต้องรีบเข้าห้องน้ำแต่สามารถกลั้นอุจจาระได้ 7 รู้สึกปวดอยากถ่ายมากไม่สามารถกลั้นอุจจาระได้ โดยใช้เครื่องบาโรสแตทในการตรวจวัดระดับการรับความรู้สึกของไส้ตรงและค่าความยืดหยุ่นของผนังไส้ตรง แบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอน คือ การตรวจโดยเพิ่มความดันครั้งละ 4 มม.ปรอท เริ่มต้นที่ 4 มม.ปรอท คงไว้ที่ 1 นาที จากนั้นปล่อยออก มีระยะเวลาห่างกัน 1 นาที และเพิ่มความดันขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งถึง 50 มม.ปรอท และขั้นที่ 2 ตรวจโดยการเพิ่มความดันขึ้นเรื่อย ๆ จาก 4 มม.ปรอท ทุก 1 นาที โดยไม่มีการปล่อยลมออกจนกระทั่ง 50 มม.ปรอท ผลการวิจัย: ผู้ป่วยที่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำมีจำนวนการขับถ่ายต่อสัปดาห์มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำเฉลี่ย 7 (4-14) vs 5(2-7) นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำมีลักษณะของอุจจาระที่เหลวมากกว่า พบว่ามีโรคประจำตัวคือลำไส้แปรปรวน ชนิดท้องเสีย และกลั้นอุจจาระไม่ได้มากกว่าผู้ป่วยที่มีไม่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำ ผู้ป่วยที่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำจำนวน 8 ราย (57.14%) ไม่มีความรู้สึกปวดอยากถ่ายอุจจาระ แต่จะมีความรู้สึกต้องรีบเข้าห้องน้ำทันทีหลังจากที่รู้สึกว่ามีอุจจาระในไส้ตรงซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะรีบเร่งเข้าห้องน้ำซึ่งพบเพียง 2 ราย (14.25%) และ อาสาสมัครที่ไม่มีความผิดปกติในการขับถ่ายซึ่งพบเพียง …

การเปรียบเทียบคุณลักษณะการติดสีเพิร์ลพรัสเชี่ยนบลู ระหว่างชิ้นเนื้อที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น ภาวะหลอดเลือดขนาดเล็กที่ผิวหนังอักเสบ และ ผื่นผิวหนังอักเสบ ชนิดพิกเมนเต็ด เพอร์เพอริค เดอร์มาโตซิส, สิรีวรรณ สุขุมวาท

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มา: ภาวะหลอดเลือดขนาดเล็กที่ผิวหนังอักเสบ (LCV) และ ภาวะพิกเมนเต็ด เพอร์เพอริค เดอร์มาโตซิส (PPD) เป็นสองภาวะที่มีพยาธิกำเนิดแตกต่างกัน แต่ผู้ป่วย LCV และ PPD อาจมาด้วยอาการแสดงและผลการตรวจชิ้นเนื้อทางห้องปฏิบัติการที่คล้ายคลึงกันได้ ในขณะที่การย้อมชิ้นเนื้อด้วยเทคนิค direct immunofluorescence เพื่อแยกทั้งสองภาวะอาจมีข้อจำกัดบางประการ การย้อมชิ้นเนื้อด้วยสีย้อมธาตุเหล็กที่ใช้ในงานประจำของห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาอย่างสีเพิร์ลพรัสเชี่ยนบลู (Perls) อาจจะแยกภาวะ LCV ออกจากภาวะ PPD ได้ วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบการติดสี Perls ระหว่างภาวะ LCV และภาวะ PPD วิธีการศึกษา: ชิ้นเนื้อที่เหลือในพาราฟินจะถูกคัดเลือกมาเพื่อเข้าวิจัยและแบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่ม LCV กลุ่ม PPD และกลุ่ม control และถูกนำมาย้อมสไลด์แก้วด้วยสี Perls จากนั้นสไลด์แก้วจะถูกอ่านผลโดยตจพยาธิแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 3 ท่านซึ่งเป็นอิสระต่อกัน ผลการศึกษา: การติดสีของสี Perls ล้อมรอบเส้นเลือดขนาดเล็ก ปริมาณการติดสี และตำแหน่งที่ติดสี มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่ม LCV และกลุ่ม PPD อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยมีค่า p-value เท่ากับ 0.006, น้อยกว่า 0.001 และ น้อยกว่า 0.001 ตามลำดับ สรุปผล: การติดสีของสี Perls ล้อมรอบเส้นเลือดขนาดเล็ก ปริมาณการติดสี และตำแหน่งที่ติดสี มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่ม LCV กลุ่ม PPD

ประสิทธิภาพของการฉีดยาโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอด้วยเข็มฉีดยาขนาดเล็กในผู้ป่วยโรคใบหน้ากระตุกครึ่งซีก, สุพพตา เมธารักษ์ชีพ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มา: การฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอถือเป็นการรักษาทางเลือกแรกในผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกที่ซีกหน้า แต่ผลการรักษาเป็นเพียงชั่วคราว ส่งผลให้เกิดการฉีดยาซ้ำซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย แม้ว่าการใช้เข็มขนาดเล็ก (microneedle) จะเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปสำหรับการทำหัตถการบนใบหน้าในเวชศาสตร์ความงาม และมีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเจ็บปวดและลดรอยฟกช้ำ แต่ยังไม่มีหลักฐานการศึกษาในโรคใบหน้ากระตุกครึ่งซีก วัตถุประสงค์: จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือเพื่อเปรียบเทียบความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดและรอยฟกช้ำจากการฉีดยาโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอในผู้ป่วยใบหน้ากระตุกครึ่งซีกด้วยเข็มขนาดเล็ก (34-G) กับเข็มมาตรฐาน (30-G) วิธีการศึกษาวิจัย: รูปแบบการวิจัยเป็นการทดลองแบบ cross-over, double-blind, randomized controlled trial ศึกษาในผู้ป่วยโรคใบหน้ากระตุกครึ่งซีกทั้งหมด 62 ราย โดยอาสาสมัครจะได้รับการฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอสองครั้ง ห่างกัน 12 สัปดาห์ด้วยเข็มมาตรฐานและ microneedle อาสาสมัครทุกคนได้รับการฉีดยาด้วยโดยผู้วิจัยคนเดียวกันโดยใช้เทคนิคการฉีดแบบเดียวกัน ปริมาณยาและจำนวนบริเวณที่ฉีดเท่ากันทั้งสองรอบ การวัดผลลัพธ์หลัก ได้แก่ ความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวด ซึ่งวัดจากแบบสอบถามหลังจากการฉีดด้วย Visual Analogue Scale (VAS) และแบบสอบถาม Short-form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2) สำหรับผลลัพธ์รองคือคะแนนรอยฟกช้ำ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ และประสิทธิภาพของการฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอโดยใช้ Global rating scale และ Comprehensive scale โดยมีการวัดผลที่หนึ่งสัปดาห์และหนึ่งเดือนหลังการฉีด ผลการศึกษา: อาสาสมัครโรคใบหน้ากระตุกครึ่งซีกจำนวน 62 รายได้เข้าร่วมการศึกษา ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (72.6%) โดยมีอายุเฉลี่ย 60.18 ± 11.12 ปีและระยะเวลาเป็นโรคเฉลี่ย 5.64 ± 3.98 ปี เมื่อเทียบกับการฉีดเข็มแบบมาตรฐาน การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ VAS (p<0.001), SF-MPQ-2 ทั้งหมด (p<0.001) และคะแนนรอยช้ำ (p<0.001) ถูกแสดงให้เห็นด้วยการฉีดด้วยเข็มขนาดเล็ก อัตราและประเภทของภาวะแทรกซ้อนไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองขั้นตอน ประสิทธิภาพระหว่างสองขั้นตอน ซึ่งวัดที่การตรวจวัดพื้นฐาน หนึ่งสัปดาห์ และหนึ่งเดือนหลังการฉีด แสดงให้เห็นถึงผลกระทบด้านเวลาที่มีนัยสำคัญต่อการให้ Global rating scale และ Comprehensive scale ซึ่งบ่งชี้ว่าทั้งการฉีดแบบมาตรฐานและแบบการฉีดด้วยเข็มขนาดเล็กช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย สรุป: การฉีดโบทูลินัมท็อกซินด้วยเข็มขนาดเล็กในผู้ป่วยโรคใบหน้ากระตุกครึ่งซีกสามารถลดอาการปวดและรอยช้ำได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเข็มขนาดมาตรฐาน โดยที่มีประสิทธิภาพในการรักษาไม่แตกต่างกัน

ผลของการเปลี่ยนยาจากเอฟาเวียเรนซ์เป็นริลพิวิรีนต่อภาวะตับคั่งไขมันในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคตับคั่งไขมันที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์: การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มชนิดมีกลุ่มควบคุม, ลัดดารัตน์ ศรีคำ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของปริมาณไขมันตับหลังจากเปลี่ยนยาจากเอฟาเวียเรนซ์เป็นริลพิวิรีน ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเอฟาเวียเรนซ์ร่วมกับยาต้านไวรัสกลุ่ม NRTI อีก 2 ชนิด เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาเอฟาเวียเรนซ์เดิมต่อ วิธีการวิจัย: การศึกษาแบบสุ่มชนิดมีกลุ่มควบคุม สุ่มอาสาสมัครเป็นอัตรา 1:1 เป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุตั้งแต่ 18 ปี และรับยาต้านไวรัสเอฟาเวียเรนซ์ร่วมกับทีโนโฟเวียร์/เอ็มตริไซตาบีน หรืออะแบ็กคาเวียร์/ลามิวูดีน และเป็นโรคตับคั่งไขมันที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ แล้วเปลี่ยนยาจากเอฟาเวียเรนซ์เป็นริลพิวิรีน หรือยังให้เอฟาเวียเรนซ์เดิมต่อ โดยก่อนเข้าร่วมวิจัยต้องมีค่าไขมันตับวัดด้วยวิธี CAP มากกว่า 248 เดซิเบล/เมตร ขึ้นไป ผลการศึกษา: อาสาสมัครเข้าร่วมทั้งหมด 30 คน และ 17 คน ถูกสุ่มเข้ากลุ่มเปลี่ยนยาเป็นริลพิวิรีน พบค่ามัธยฐานของความต่างของค่าไขมันตับระหว่างเวลาตั้งต้นและสัปดาห์ที่ 24 ลดลง -20 เดซิเบล/เมตร ในผู้ป่วยกลุ่มเปลี่ยนยา RPV และลดลง -2 เดซิเบล/เมตร ในผู้ป่วยกลุ่มใช้ยาเดิม EFV โดยกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มเปลี่ยนยา RPV มีการลดลงของความต่างของค่าไขมันตับมากกว่า แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P = .202) สรุป: การศึกษานี้ แสดงให้เห็นว่าหลังสัปดาห์ที่ 24 ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคตับคั่งไขมันที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ ที่ได้รับการเปลี่ยนยาต้านไวรัสจากเอฟาเวียเรนซ์เป็นริลพิวิรีน เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสเป็นเอฟาเวียเรนซ์เดิม ไม่พบความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงของปริมาณไขมันตับ ผลการศึกษาเช่นนี้ อาจเกิดจากขนาดตัวอย่างน้อยกว่าเป้าหมายและต้องการศึกษาขนาดใหญ่มากขึ้น

ผลของการให้โปรตีนเสริมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง, สุรศักดิ์ ใฝ่สัจจะธรรม

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ที่มาของงานวิจัย: ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ข้อมูลของการให้โปรตีนเสริมในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องยังค่อนข้างจำกัด ระเบียบวิธีวิจัย: เป็นการศึกษาแบบการทดลองหลายแหล่งวิจัยแบบเปิดที่ศึกษาในศูนย์ล้างไตทางช่องท้องทั้งหมด 9 แห่งในประเทศไทย ที่ศึกษาผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18 ปีที่ล้างไตทางช่องท้องและได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง ร่วมกับมีระดับแอลบูมินในกระแสเลือดต่ำกว่า 3.5 กรัม/ดล. และคัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อจากวัณโรค เชื้อรา ติดเชื้อแบบทุติยภูมิ หรือมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตรุนแรงออกจากการศึกษา โดยทำการสุ่มผู้ป่วยในอัตรา 1:1 เพื่อเข้าสู่กลุ่มศึกษา และกลุ่มควบคุม ในกลุ่มที่ศึกษาผู้ป่วยจะได้รับโปรตีนเวย์ปริมาณ 30 กรัม/วัน เป็นระยะเวลา 30 วัน โดยที่กลุ่มควบคุมจะไม่ได้รับโปรตีนเสริม ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มจะได้รับคำแนะนำทางโภชนาการจากนักกำหนดอาหารตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง โดยศึกษาผลลัพธ์ของการศึกษาหลักเป็นผลลัพธ์รวมของการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องซ้ำแบบ relapsing และ repeat และผลลัพธ์ของการศึกษารองคือระดับแอลบูมินในกระแสเลือดระหว่างทั้งสองกลุ่ม ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 74 คนจากเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2564 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2565 เข้าร่วมการศึกษาและได้รับการสุ่มไปยังกลุ่มศึกษา 37 คน และกลุ่มควบคุม 37 คน ลักษณะผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มไม่ได้มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยในกลุ่มศึกษามีอัตราการเสียชีวิตหรือการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องซ้ำแบบ relapsing หรือ repeat ที่ 15 คน (ร้อยละ 41) และ 19 คน (ร้อยละ 51) (hazard ratio 0.84; ช่วงเชื่อมั่นร้อยละ 95 0.43-1.67) แต่พบว่าระดับแอลบูมินในกระแสเลือดในกลุ่มศึกษามีระดับสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญเมื่อวิเคราะห์แบบตลอดการศึกษา (P<0.001) โดยมีค่าแตกต่างที่วันที่ 120 เฉลี่ยอยู่ที่ 0.35 กรัม/ดล. (ช่วงเชื่อมั่นร้อยละ 95 0.06-0.64) อาการผิดปกติที่พบในผู้ป่วยไม่แตกต่างในทั้งสองกลุ่ม โดยส่วนมากเป็นอาการระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ถ่ายอุจจาระเหลว อืดแน่นท้อง คลื่นไส้อาเจียน และเบื่ออาหาร สรุปผลการศึกษา: การให้โปรตีนเสริมในผู้ป่วยติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องจากการล้างไตทางช่องท้องส่งผลให้ระดับแอลบูมินในกระแสเลือดสูงขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผลต่อการเปลี่ยนแปลงการเสียชีวิตหรือการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องซ้ำยังไม่พบอย่างชัดเจน จำเป็นต้องการมีการศึกษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่มากกว่านี้และมีการติดตามผู้ป่วยที่ยาวนานกว่านี้เพื่อศึกษาผลที่แท้จริงต่อไป

Influence Of Training Schedule On Learning Outcome Of Motor Skills For Dynamic Navigation System In Esthetic Zone, Wirawat Kunakornsawat

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Backgroud: Currently, a novel dynamic navigation system has been demonstrated to improve the accuracy of 3D implant placement, but proficiency in this system is quite difficult to achieve. Thus, the training course for using this system is required. The distributed training has been shown to be superior to massed training, it is still uncertain whether differences in distributed training rest periods will result in the best motor skill acquisition for dynamic navigation system. Purpose: The objective of this study was to determine the most effective schedule for training motor skill needed to perform implant placement using dynamic navigation system: distributed …

Finite Element Analysis Of Customized Dental Implant In Different Bone Quality, Pawhat Nimmawitt

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Purpose: The purpose of this finite element analysis (FEA) study was to compare stress distribution among three different designs of a novel 3D printed root analog dental implant and a conventional screw-type implant, for different types of bone density. Materials and Methods: A mandibular right second premolar was selected from CBCT database. Four models were created: 1)Solid root analog implant 2)Solid&Porous root analog implant 3)Porous root analog implant and 4)Screw-type implant (control). Bone quality types I-IV was determined based on Lekholm and Zarb classification. Von Mises stress was measured at bone and implant. Results: FEA models were developed and von …

Retentive Force Change Of Nylon Insert In Locator R-Tx Attachment After Brushing Test, Wasita Pongwattana

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

This study aimed to evaluate the effect of brushing on the percentage change of retentive force in Locator R-Tx attachment. There were 3 types of nylon inserts; blue, pink, and clear. The nylon inserts were brushed in 2 media; water and toothpaste. Each group had 6 specimens (n=6). All specimens were soaked in deionized water at 37 ºC for 7 days, after that they were placed in the simulated brushing machine. Before and after they underwent 5,000 brushing cycles, the retention test of each specimen was measured with a universal testing machine. The retentive forces were repeatedly measured 5 times …

Comparison Of Esthetic Perception Of Maxillary Central And Lateral Incisors Between Dentists And Laypersons, Pastharee Jarusripat

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Objective: To compare esthetic perception between dentists and laypersons by difference of asymmetrical width and length of maxillary central and lateral incisors under 5 and 15 seconds evaluation time. Materials and Methods: Photos of women were digitally altered by Adobe Photoshop® program to create image with symmetrical and asymmetrical tooth width or length in 0.5 mm increments. Final images were randomly present on computer screen using an equal ratio to actual tooth. Thirty-six dentists and 36 laypersons were asked to rate attractiveness of those smiles on a numerical rating scale within 5 and 15 seconds of evaluation time. Mann-Whitney U …

Effects Of Small Molecules In Wnt Signaling On Human Dental Pulp Cells, Chatvadee Kornsuthisopon

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Osteoblast differentiation requires interaction of several cell signaling to coordinately modulate cell responses. Understanding the integration between signaling pathways provides an insight into molecular mechanism that governs stem cell differentiation. Notch, Wnt, and Interleukin15 (IL15) signaling are among the crucial pathways that control biological processes including osteogenic differentiation. Therefore, this dissertation was focused on modulating these signaling pathways in human dental pulp stem cells (hDPSCs). First, the roles of Wnt signaling in dental pulp homeostasis and dentin regeneration were reviewed. Previous evidence suggested that Wnt might be a promising target cell signaling for dentin regeneration. Thus, effect of Tideglusib, a …

Predicting Treatment Response In Nasopharyngeal Cancer Using Radiomics Features Based On Diffusion-Weighting Imaging (Dwi), Sasawan Wongpisarn

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is common in Southeast Asia, includes Thailand. The patients could treat with concurrent chemoradiation therapy (CCRT). Nowadays, treatment response is assessed from the changed size after treatment. Due to this assessment, it occurs a limitation in considering a changing of heterogeneity within tumor. To overcome this problem, Radiomic is an emerging technique which provides information on tumor characteristics non-invasively with lower cost as compared with biopsy. Several studies used radiomic feature from a single timepoint, especially from pre-treatment to predict the treatment response of various cancer types. On the other hand, the relative change of radiomic feature …

A Survey Of Overlapping Surgery Policies At U.S. Hospitals, Margaret B. Mitchell, Catherine Hammack-Aviran, Ellen W. Clayton, Alexander Langerman

Law Faculty Scholarship

The authors surveyed hospitals across the country on their policies regarding overlapping surgery, and found large variation between hospitals in how this practice is regulated. Specifically, institutions chose to define “critical portions” in a variety of ways, ultimately affecting not only surgical efficiency but also the autonomy of surgical trainees and patient experiences at these different hospitals.

Feminist Abolitionist Nursing, Martha Paynter, Keisha Jefferies, Leah Carrier, Lorie Goshin

Publications and Research

The converging crises of COVID-19 and racist state violence in 2020 shifted public discourse about marginalization, public health, and racism in unprecedented ways. Nursing responded to the pandemic with heroic commitment and new politicization. But public engagement with systemic racism is forcing a reckoning in nursing. The profession has its own history of racism and of alliance with systems of state control with which to contend. In this article, we argue nursing must adopt an ethics of abolitionism to realize its goals for health and justice. Abolitionism theorizes that policing and prison systems, originating from systems of enslavement and colonial …

Tick Extracellular Vesicles Enable Arthropod Feeding And Promote Distinct Outcomes Of Bacterial Infection, Adela S. Oliva Chávez, Xiaowei Wang, Liron Marnin, Nathan K. Archer, Holly L. Hammond, Erin E. Mcclure Carroll, Dana K. Shaw, Brenden G. Tully, Amanda D. Buskirk, Shelby L. Ford, L. Rainer Butler, Preeti Shahi, Kateryna Morozova, Cristina C. Clement, Lauren Lawres, Anya J. O'Neal, Choukri Ben Mamoun, Kathleen L. Mason, Brandi E. Hobbs, Glen A. Scoles, Eileen M. Barry, Daniel E. Sonenshine, Utpal Pal, Jesus G. Valenzuela, Marcelo B. Sztein, Marcela F. Pasetti, Michael L. Levin, Michail Kotsyfakis, Steven M. Jay, Jason F. Huntley, Lloyd S. Miller, Laura Santambrogio, Joao H.F. Pedra

Biological Sciences Faculty Publications

Extracellular vesicles are thought to facilitate pathogen transmission from arthropods to humans and other animals. Here, we reveal that pathogen spreading from arthropods to the mammalian host is multifaceted. Extracellular vesicles from Ixodes scapularis enable tick feeding and promote infection of the mildly virulent rickettsial agent Anaplasma phagocytophilum through the SNARE proteins Vamp33 and Synaptobrevin 2 and dendritic epidermal T cells. However, extracellular vesicles from the tick Dermacentor andersoni mitigate microbial spreading caused by the lethal pathogen Francisella tularensis. Collectively, we establish that tick extracellular vesicles foster distinct outcomes of bacterial infection and assist in vector feeding by acting …

Tick Ecdysteroid Hormone, Global Microbiota/Rickettsia Signaling In The Ovary Versus Carcass During Vitellogenesis In Part-Fed (Virgin) American Dog Ticks, Dermacentor Variabilis, Loganathan Ponnusamy, Haley Sutton, Robert D. Mitchell Iii, Daniel E. Sonenshine, Charles S. Apperson, Richard Michael Roe

Biological Sciences Faculty Publications

The transovarial transmission of tick-borne bacterial pathogens is an important mechanism for their maintenance in natural populations and transmission, causing disease in humans and animals. The mechanism for this transmission and the possible role of tick hormones facilitating this process have never been studied. Injections of physiological levels of the tick hormone, 20-hydroxyecdysone (20E), into part-fed (virgin) adult females of the American dog tick, Dermacentor variabilis, attached to the host caused a reduction in density of Rickettsia montanensis in the carcass and an increase in the ovaries compared to buffer-injected controls. This injection initiates yolk protein synthesis and uptake …

Stress And Coping Among Surgery Residents In A Developing Country, Qamar Riaz, Syeda Kausar Ali, Muhammad Rizwan Khan, Abdul Rehman Alvi

Department for Educational Development

Objective: Stress during residency training in surgical disciplines not only hampers professional development but can also compromise patient care and personal health. The purpose of this study was to measure the stress level among the surgical residents, identify factors within the learning and work environment that cause stress, and identify different strategies that the residents use habitually to cope with these stresses.
Methodology: This mix method study was conducted in the department of Surgery at Aga Khan University, Pakistan. Residents' stress level was measured using Perceived Stress Scale (PSS); focus group discussions (FGDs) with faculty and residents explored stressors during …

Evaluating The Effectiveness Of 'Mcq Development Workshop Using Cognitive Model Framework: A Pre-Post Study, Rahila Ali, Amber Shahmim Sultan, Nida Zahid

Department for Educational Development

A workshop on MCQ development using cognitive model framework was conducted for health educators from Aga Khan University (AKU) and other academic institutions. The aim was to develop the skill of preparing MCQs for assessing higher cognitive levels. A pre-post study was conducted, participant satisfaction was evaluated and pre-post test scores were used to assess learning capability of the workshop participants. Out of the 19 who attended the workshop, 16 participated in the pre- and post-tests and were included in the study through convenience sampling. The total duration of the study was six months. There was a significant difference in …

Graduate Nurse Transition Programs Pivotal Point Of Participants’ Practice Readiness Questioned During The Covid-19 Pandemic Crisis: A Scoping Review, Kylie Russell, Dianne Juliff

Nursing Papers and Journal Articles

Background: The COVID-19 pandemic requires an accessible, practice-ready nursing workforce to assist with the increase in health service delivery. Graduate nurse transition programs are the entry point for most graduates into professional practice, and this review focused on both empirical studies and gray literature to identify at what point practice readiness occurs and what can assist graduate nurses’ transition to become practice ready.

Method: A scoping review was conducted using the Joanna Briggs Institute scoping review framework.

Results: Consensus purports supportive environments, ideally in formal structured graduate transition to practice programs, to enhance graduate nurses’ clinical skills and confidence development. …

Multichannel Mixture Models For Time-Series Analysis And Classification Of Engagement With Multiple Health Services: An Application To Psychology And Physiotherapy Utilization Patterns After Traffic Accidents, Nazanin Esmaili, Quinlan D. Buchlak, Massimo Piccardi, Bernie Kruger, Federico Girosi

Medical Papers and Journal Articles

Background: Motor vehicle accidents (MVA) represent a significant burden on health systems globally. Tens of thousands of people are injured in Australia every year and may experience significant disability. Associated economic costs are substantial. There is little literature on the health service utilization patterns of MVA patients. To fill this gap, this study has been designed to investigate temporal patterns of psychology and physiotherapy service utilization following transport-related injuries.

Method: De-identified compensation data was provided by the Australian Transport Accident Commission. Utilization of physiotherapy and psychology services was analysed. The datasets contained 788 psychology and 3115 physiotherapy claimants and 22,522 …

Coronary 18f-Sodium Fluoride Pet Detects High-Risk Plaque Features On Optical Coherence Tomography And Ct-Angiography In Patients With Acute Coronary Syndrome, Kamran Majeed, Jamie W. Bellinge, Steele C. Butcher, Richard Alcock, Jon Spiro, David Playford, Graham S. Hillis, David E. Newby, Trevor A. Mori, Roslyn Francis, Carl J. Schultz

Medical Papers and Journal Articles

Background and aims: ¹⁸F-Sodium Fluoride Positron Emission Tomography (¹⁸F–NaF PET) non-invasively detects micro-calcification activity, the earliest stage of atherosclerotic arterial calcification. We studied the association between coronary ¹⁸F–NaF uptake and high-risk plaque features on intra-coronary optical coherence tomography (OCT) and CT-angiography (CTCA) and the potential application to patient-level risk stratification.

Methods: Sixty-two prospectively recruited patients with acute coronary syndrome (ACS) underwent multi-vessel OCT, ¹⁸F–NaF PET and CTCA. The maximum tissue to background ratio (TBRmax = standardised uptake value (SUV)max/SUVbloodpool) was measured in each coronary segment on ¹⁸F–NaF PET scans. High-risk plaque features on OCT …

Could "The Wonder Equation" Help Us To Be More Ethical? A Personal Reflection, Margaret Somerville

Medical Papers and Journal Articles

This is a personal reflection on what I have learnt as an academic, researching, teaching and participating in the public square in Bioethics for over four decades. I describe a helix metaphor for understanding the evolution of values and the current “culture wars” between “progressive” and “conservative” values adherents, the uncertainty people’s “mixed values packages” engender, and disagreement in prioritizing individual rights and the “common good”. I propose, as a way forward, that individual and collective experiences of “amazement, wonder and awe” have the power to enrich our lives, help us to find meaning and sometimes to bridge the secular/ …

Diagnosing Death 50 Years After The Harvard Brain Death Report, Francis J. O'Keeffe, George L. Mendz

Medical Papers and Journal Articles

More than 50 years after the publication of the Harvard Committee Report that sought to define death according to whole-brain function criteria, this document continues to generate a diversity of opinions regarding how death should be defined. The various perspectives show that doubts linger regarding when brain death should be diagnosed, the criteria to pinpoint the occurrence of death, and the alignment of medical practices seeking to establish human death with these criteria. This study reviews and assesses three perspectives that have made significant contributions to the debate. Attention is also given to definitions of death that depart from the …

Ejection Fraction And Mortality: A Nationwide Register-Based Cohort Study Of 499 153 Women And Men, Simon Stewart, David Playford, Gregory M. Scalia, Philip Currie, David S. Celermajer, David Prior, Jim Codde, Geoff Strange

Medical Papers and Journal Articles

Aims: We investigated the sex-based risk of mortality across the spectrum of left ventricular ejection fraction (LVEF) in a large cohort of patients in Australia.

Methods and results: Quantified levels of LVEF from 237 046 women (48.1%) and 256 109 men undergoing first-time, routine echocardiography (2000–2019) were linked to 119 232 deaths (median 5.6 years of follow-up). Overall, 17.6% of men vs. 8.3% of women had an LVEF P< 0.001] in women and 1.21 (95% CI 1.05–1.39; P = 0.008) in men. In women, an LVEF of 60.0–64.9% was also associated with a HR 1.33 (95% CI 1.16–1.52; P< 0.001) for cardiovascular-related mortality. These associations were most striking in women and men aged

Conclusions: Among patients investigated for suspected or established cardiovascular …

Essentials Of A New Clinical Practice Guidance On Familial Hypercholesterolaemia For Physicians, Gerald F. Watts, David R. Sullivan, David L. Hare, Karam M. Kostner, Ari E. Horton, Damon A. Bell, Tom Brett, Ronald J. Trent, Nicola K. Poplawski, Andrew Martin, Shubha Srinivasan, Robert N. Justo, Clara K. Chow, Jing Pang

Medical Papers and Journal Articles

Familial hypercholesterolaemia (FH) is a common, heritable and preventable cause of premature coronary artery disease. New clinical practice recommendations are presented to assist practitioners in enhancing the care of all patients with FH. Core recommendations are made on the detection, diagnosis, assessment and management of adults, children and adolescents with FH. Management is under-pinned by the precepts of risk stratification, adherence to healthy lifestyles, treatment of non-cholesterol risk factors and appropriate use of low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol-lowering therapies including statins, ezetimibe and proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) inhibitors. The recommendations need to be utilised using judicious clinical judgement and shared …

Exported Plasmodial J Domain Protein, Pfe0055c, And Pfhsp70-X Form A Specific Co-Chaperone-Chaperone Partnership, Tanima Dutta, Harpreet Singh, Jason E. Gestwicki, Gregory L. Blatch

Medical Papers and Journal Articles

Plasmodium falciparum is a unicellular protozoan parasite and causative agent of a severe form of malaria in humans, accounting for very high worldwide fatality rates. At the molecular level, survival of the parasite within the human host is mediated by P. falciparum heat shock proteins (PfHsps) that provide protection during febrile episodes. The ATP-dependent chaperone activity of Hsp70 relies on the co-chaperone J domain protein (JDP), with which it forms a chaperone-co-chaperone complex. The exported P. falciparum JDP (PfJDP), PFA0660w, has been shown to stimulate the ATPase activity of the exported chaperone, PfHsp70-x. Furthermore, PFA0660w has been shown to associate …

Transfer Learning Artificial Intelligence For Automated Detection Of Atrial Fibrillation In Patients Undergoing Evaluation For Suspected Obstructive Sleep Apnoea: A Feasibility Study, Nestor Gahungu, Afsin Shariar, David Playford, Christopher Judkins, Eli Gabbay

Medical Papers and Journal Articles

Background: Individuals with obstructive sleep apnoea (OSA) experience a higher burden of atrial fibrillation (AF) than the general population, and many cases of AF remain undetected. We tested the feasibility of an artificial intelligence (AI) approach to opportunistic detection of AF from single-lead electrocardiograms (ECGs) which are routinely recorded during in-laboratory polysomnographic sleep studies.

Methods: Using transfer learning, an existing ECG AI model was applied to 1839 single-lead ECG traces recorded during in-laboratory sleep studies without any training of the algorithm. Manual review of all traces was performed by two trained clinicians who were blinded to each other's review. Discrepancies …

Examining The Potential For Coronary Artery Calcium (Cac) Scoring For Individuals At Low Cardiovascular Risk., David Playford, Christian Hamilton-Craig, Girish Dwivedi, Gemma Figtree

Medical Papers and Journal Articles

Atherosclerosis is the commonest cause of death in Australia. Cardiovascular (CV) risk calculators have an important role in preventative cardiology, although they are are strongly age-dependent and designed to identify individuals at high risk of an imminent event. The imprecision around “intermediate” or “low” risk generates therapeutic uncertainty, and a significant proportion of patients presenting with myocardial infarction come from these groups, often with no warning. This highlights a conundrum: “Low” risk does not mean “no” risk.

A fresh approach may be required to address the clinical conundrum around CV preventative approaches in non-high-risk individuals. While probabilistic calculators do not …

Birthing In Regional Australia: Women's Decision Making Surrounding Birthplace, Alexa Seal, Emma Hoban, Annette Panzera, Joseph Mcgirr

Medical Papers and Journal Articles

Objective

Although there is some research on women’s choice of birthplace, most of this research has been conducted overseas. This study explored factors influencing the decision to use public or private maternity services within regional Australia.

Methods

This cross-sectional study consisted of a community-based, anonymous, online questionnaire focused on factors influencing a woman’s choice of birth location and included adult females who had given birth in the past 2 years within two regional areas. Descriptive statistics were used to analyse demographic characteristics and factors influencing decisions regarding birthplace. Pearson’s Chi-squared test was used to compare public and private births for …

Cardiac Damage Staging Classification Predicts Prognosis In All The Major Subtypes Of Severe Aortic Stenosis: Insights From The National Echo Database Australia, Afik Snir, Martin Ng, Geoffrey A. Strange, David Playford, Simon Stewart, David S. Celermajer

Medical Papers and Journal Articles

Background

There are currently no established prognostic models for “low-gradient” severe aortic stenosis (AS), including those with low-flow, low-gradient (LFLG) or normal-flow, low-gradient (NFLG) severe AS. The “cardiac damage staging classification” has been validated as a clinically useful prognostic tool for high-gradient severe AS but not yet for these other common subtypes of severe AS, LFLG and NFLG.

Methods

The authors analyzed data from the National Echo Database of Australia, a large national, multicenter registry with individual data linkage to mortality. Of 192,060 adults (mean age, 62.8 ± 17.8 years) with comprehensive ultrasound profiling of the native aortic valve studied …

Markers Of Elevated Left Ventricular Filling Pressure Are Associated With Increased Mortality In Nonsevere Aortic Stenosis, Lauren C. Giudicatti, Sally Burrows, David Playford, Geoff Strange, Graham Hillis

Medical Papers and Journal Articles

Background: Echocardiographic measures of elevated left ventricular filling pressures are associated with an adverse prognosis. The aim of this study was to determine the relationship between acute (ratio of early transmitral flow to mitral annular velocities; E/e’) and chronic (indexed left atrial volume; LAVI) markers of left ventricular filling pressure (LVFP) and mortality in patients with non-severe aortic stenosis (AS), within the National Echo Database of Australia cohort. We hypothesised that they would reflect the early haemodynamic consequences of AS and be associated with increased mortality in this setting.

Methods: The first record for patients 18 years or over showing …