Digital Commons Network^™

การศึกษาไขว้กลุ่มแบบไปข้างหน้า เปรียบเทียบอัตราการลดลงของของเสียที่จับกับโปรตีน ระหว่างการฟอกเลือดโดยใช้ตัวกรองรูกรองใหญ่พิเศษเปรียบเทียบกับการฟอกเลือดวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชัน ประสิทธิภาพสูงโดยใช้ตัวกรองมาตรฐาน, ธีระชัย ธรรมาธิวัฒน์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ความสำคัญและที่มาของปัญหาการวิจัย: การฟอกเลือดวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชัน เป็นวิธีการฟอกเลือดที่ดีที่สุดในปัจจุบันของผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยมีการศึกษาต่างๆ พบว่า การฟอกเลือดวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชันสามารถกำจัดสารยูรีมิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยูรีมิกที่จับกับโปรตีน เช่น อินดอกซิลซัลเฟต และสารยูรีมิกขนาดกลาง เช่น บีต้า 2 ไมโครโกลบูลิน ได้ดีกว่าการฟอกเลือดโดยใช้ตัวกรองมาตรฐาน ทำให้การฟอกเลือดวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชันมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามวิธีการฟอกเลือดนี้ไม่เป็นที่นิยมอย่างแพร่หลายในประเทศไทย และมีราคาแพงมากกว่าการฟอกเลือดด้วยตัวกรองมาตรฐาน จึงนำไปสู่การศึกษาปัจจุบันที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของการฟอกเลือดด้วยตัวกรองใหม่รูใหญ่พิเศษ (Novel super high-flux dialyzer, PES 17D alpha, Nipro, Japan) เปรียบเทียบกับการฟอกเลือดวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชัน ในแง่ของการกำจัดสารยูรีมิกที่จับกับโปรตีน และสารยูรีมิกขนาดกลาง โดยการศึกษานีเป็นการศึกษาแบบเทียบเคียง (non-inferiority trial) ระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษานี้เป็นการศึกษาเปรียบเทียบกลุ่มไขว้แบบไปข้างหน้า รวบรวมผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอยู่เดิมทั้งหมด 12 ราย แบ่งการรักษาออกเป็น 2 กลุ่ม โดยที่สุ่มผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งฟอกเลือดด้วยตัวกรองรูใหญ่พิเศษ และอีกกลุ่มหนึ่งฟอกเลือดด้วยวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชัน แล้วจึงสลับการรักษา 12 สัปดาห์หลังการรักษา โดยผู้ป่วยมีระยะเวลาเข้าศึกษา (run-in) และ ระยะพัก (wash-out) ของการศึกษาเป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ โดยใช้การฟอกเลือดด้วยตัวกรองมาตรฐาน (high flux dialyzer) โดยกำหนดคำถามหลักของการวิจัยคือเปรียบเทียบอัตราการลดลงของอินดอกซิลซัลเฟตของทั้ง 2 การรักษา นอกจากนี้ยังเปรียบเทียบอัตราการลดลงของสารยูรีมิกขนาดกลาง และสารยูรีมิกขนาดเล็ก รวมไปถึงการสูญเสียอัลบูมินทางน้ำยาไตเทียม และตัวชี้วัดทางโภชนาการ โดยการศึกษานี้กำหนดให้จุดตัดของอัตราการลดลงของอินดอกซิลซัลเฟตไม่น้อยไปกว่าร้อยละ 5 จะถือว่าไม่มีความแตกต่างกันของการรักษาทั้ง 2 วิธี ผลการศึกษา: การฟอกเลือดด้วยตัวกรองรูใหญ่พิเศษมีประสิทธิภาพเทียบเคียงกับการฟอกเลือดวิธีฮีโมไดอะฟิวเตรชันในแง่อัตราการลดลงของอินดอกซิลซัลเฟต เป็นร้อยละ 50.9.8±25.03 และ 50.5±41.1 ตามลำดับ โดยมีค่าเฉลี่ยของความต่างร้อยละ 5.87 (ช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95, -1.63, 13.37). สำหรับอัตราการลดลงของบีต้า 2 ไมโครโกลบูลิน และ อัลฟา 1 ไมโครโกลบูลิน ซึ่งเป็นสารยูรีมิกขนาดกลางไม่แตกต่างกันระหว่างการรักษาทั้ง 2 วิธี โดยมีค่าเฉลี่ยของความต่างร้อยละ 1.98 (ช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95, -0.21, 4.18) …

การศึกษาผลของการจำกัดเกลือและน้ำต่อความเหนื่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน, นิธินันท์ ฉิมพาลี

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบระดับความเหนื่อยของผู้ป่วยโดยใช้ visual analog scale (VAS) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน ซึ่งได้รับปริมาณเกลือและน้ำแตกต่างกัน วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายเฉียบพลันซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะถูกสุ่มเพื่อได้รับการจำกัดเกลือและน้ำ ดังนี้ กลุ่ม A ได้รับอาหารที่มีเกลือ 1.5 กรัมและจำกัดน้ำดื่มไม่เกิน 1,000 มิลลิลิตรต่อวัน ขณะที่กลุ่ม B ได้รับอาหารที่มีเกลือ 3 กรัมและจำกัดน้ำดื่มไม่เกิน 2,000 มิลลิลิตรต่อวัน ทั้งนี้การรักษาอื่นเป็นไปตามแนวทางเวชปฏิบัติของการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการประเมิน ณ ชั่วโมงที่ 0, 24, 48 ของการศึกษา ผลการศึกษาหลักคือ การเปลี่ยนแปลงระดับความเหนื่อยของผู้ป่วยที่ 0 และ 48 ชั่วโมงของการศึกษา โดยวิธีประเมินด้วย VAS วิเคราะห์ผลการศึกษาใช้วิธี Mann-Whitney U test ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น 35 ราย โดยอายุเฉลี่ย 69.5 ± 15.7 ปีและเป็นเพศชายร้อยละ 45.7 ผลการศึกษาครั้งนี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของผลการศึกษาหลัก อันได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของระดับความเหนื่อยจาก VAS ระหว่างผู้ป่วยกลุ่ม A และ B (-2.5 (6.5) เซนติเมตร เปรียบเทียบกับ -0.7 (3.5) เซนติเมตร (median (interquartile range)) ตามลำดับ; p=0.68). นอกจากนี้ยังไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของผลการศึกษารอง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวผู้ป่วย, NTproBNP, creatitine, ระดับโซเดียมในปัสสาวะ, ปริมาณการใช้ยาขับปัสสาวะ furosemide และระยะเวลาการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ตลอดจนอัตราการเกิดภาวะล้มเหลวของการรักษา และภาวะ cardiorenal syndrome สรุปผลการศึกษา: การจำกัดเกลือและน้ำไม่มีผลต่อการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน

ผลของการเสริมกากชาต่อสมรรถภาพการผลิต การย่อยได้ปรากฏ และ การผลิตก๊าซมีเทนของแพะนมลูกผสม, รพีพัฒน์ สันโดษ

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการใช้กากชา ต่อประสิทธิภาพการใช้อาหาร การย่อยได้ปรากฏ การเปลี่ยนแปลงของเมทาโบไลท์ในเลือด และการผลิตก๊าซมีเทน ในอาหารที่ใช้เลี้ยงแพะนมลูกผสม วางแผนการวิจัยแบบสลับ (3 x 3 crossover design) โดยใช้แพะนมลูกผสมพันธุ์ซาแนนจำนวน 9 ตัว น้ำหนักเฉลี่ย 30 ± 3.50 กิโลกรัม เป็นแม่แพะที่ผ่านการคลอดมาแล้ว (multiparous) และอยู่ในช่วงให้ผลผลิตน้ำนมหลังคลอด (lactation) การทดลองแบ่งออกเป็น 2 ช่วง โดยในช่วง 14 วันแรกจะเป็นช่วงของการปรับตัว ช่วงที่เหลืออีก 7 วันจะเป็นช่วงของการเก็บตัวอย่างและข้อมูล แพะแต่ละตัวได้รับอาหารทั้งสามสูตรที่มีการเสริมกากชาลงในสัดส่วนที่ 0 5 และ 10 เปอร์เซ็นต์น้ำหนักแห้งในรูปของอาหารผสมเสร็จ (Total mixed ration; TMR) (กลุ่มที่ 1 2 และ 3 ตามลำดับ) มีการคำนวณระดับโปรตีนและพลังงานเท่ากันทุกสูตร (isonitrogenous and isocaloric diets) ทำการเก็บตัวอย่าง ได้แก่ อาหาร เลือด ปัสสาวะ มูล น้ำนม และของเหลวจากกระเพาะรูเมน เพื่อที่จะประเมินค่าพารามิเตอร์ที่สังเกตหลายชนิด ผลการศึกษาพบว่า ไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติในกลุ่มทดลองของปริมาณการกินได้ ผลผลิตน้ำนม ค่าเมทาโบไลท์ในเลือด (กลูโคส ไตรกลีเซอไรด์ โปรตีนรวม) ค่าพีเอชในกระเพาะรูเมน กรดไขมันระเหย (volatile fatty acids; VFAs) ค่าอัลลานโทอิน (allantoin) ค่าสมดุลไนโตรเจนและผลผลิตก๊าซมีเทน ส่วนประกอบของโปรตีนในน้ำนมในกลุ่มที่ 3 มีความแตกต่างกันทางสถิติ (p<0.05) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ 1 และ 2 ค่าการย่อยได้ของวัตถุแห้งในกลุ่มที่ 3 สูงกว่าในกลุ่มที่ 2 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) แต่ไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ 1 ส่วนกลุ่มที่ 2 มีค่าการย่อยได้ของสารอินทรีย์ โปรตีนและ NDF ต่ำที่สุดในทุกกลุ่ม อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่ 3 มีค่าการย่อยได้ของ NDF และ ADF สูงที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอื่น จากผลการศึกษาสรุปได้ว่า สามารถใช้กากชาได้ถึงระดับ 10 เปอร์เซ็นต์น้ำหนักแห้งในสูตรอาหาร เพื่อเป็นแหล่งโปรตีนในอาหารที่ใช้เลี้ยงแพะนมลูกผสมผสมซาเนนได้ โดยไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อปริมาณการให้ผลผลิตและนิเวศวิทยาในกระเพาะรูเมน อย่างไรก็ตาม การเสริมกากชาที่ระดับ 5 และ 10 เปอร์เซ็นต์น้ำหนักแห้งในสูตรอาหารไม่ส่งผลต่อการผลิตก๊าซมีเทน

การประยุกต์ใช้เทคนิคการเรียนรู้เชิงลึกในการฝังคำเพื่อสร้างแบบจำลองสำหรับทำนายผลการวินิจฉัยโรคจากบันทึกทางการแพทย์ของแผนกออร์โธปิดิกส์, ธนากร รัตนจริยา

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

งานวิจัยนี้จะนำเสนอวิธีการฝังคำในการเรียนรู้เชิงลึกเพื่อสร้างแบบจำลองสำหรับทำนายผลการวินิจฉัยโรค ซึ่งปัจจัยสำคัญที่ทำให้ผลการวินิจฉัยโรคของแพทย์ผิดพลาดคือประสบการณ์ของแพทย์ที่ไม่เพียงพอ โดยการวินิจฉัยโรคที่ผิดพลาดนั้น นอกจากจะนำไปสู่การรักษาที่ผิดพลาดแล้ว ยังทำให้ผู้ป่วยเสียทั้งเงินและเวลา ดังนั้นเพื่อแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยที่ผิดพลาด งานวิจัยนี้จึงนำเสนอวิธีการประยุกต์ใช้การเรียนรู้เชิงลึกกับการฝังคำ เพื่อทำนายผลการวินิจฉัยโรคจากระบบเวชระเบียน โดยจะสร้างแบบจำลองจากการใช้ข้อมูลในบันทึกของแพทย์ ซึ่งข้อมูลจะถูกนำไปวิเคราะห์ผ่านแบบจำลอง เพื่อทำนายผลการวินิจฉัยโรคที่มีความน่าจะเป็นออกมา เรียงตามลำดับความเชื่อมั่น และสุดท้ายจะใช้อัตราผลบวกจริง อัตราผลบวกเท็จ และค่าความแม่นยำมาเป็นตัววัดประสิทธิภาพของแบบจำลองที่ได้ ซึ่งพบว่าค่าความแม่นยำของแบบจำลองในงานวิจัยนี้มีค่าเท่ากับ 99.95% และอัตราผลบวกจริงมีค่าเท่ากับ 86.64% ด้วยการทำนายผลลัพธ์อันดับแรกเพียงอันดับเดียว

นวัตกรรมกระบวนการเพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนการบริการอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาล, สืบสกุล โทนแจ้ง

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การบริการอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาลนับว่าเป็นกระบวนการที่มีความสำคัญเพราะอาหารนับว่าเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาและถือเป็นยาชนิดหนึ่ง ในโรงพยาบาลที่ผ่านมาตรฐานคุณภาพระดับนานาชาติแห่งหนึ่ง พบว่าในปี 2017 มีจำนวนข้อร้องเรียนเรื่องได้รับอาหารไม่ตรงตามที่ระบุ 217 ราย คิดเป็น 37.4% ของข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นในงานโภชนาการซึ่งถือว่ามีความผิดพลาดสูง แต่ปัญหาดังกล่าวยังไม่เคยได้รับการศึกษาหรือแนวทางแก้ไข งานวิจัยนี้จึงต้องการศึกษาสาเหตุและกระบวนการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความคลาดเคลื่อนในการบริการอาหารผู้ป่วยแล้วนำมาใช้เป็นข้อมูลสำหรับสร้างผลิตภัณฑ์นวัตกรรมเพื่อป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนการให้บริการอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาล การศึกษาสาเหตุที่ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนการบริการอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยประยุกต์แนวทางมาจากความคลาดเคลื่อนในการให้ยาเนื่องจากกระบวนการมีลักษณะคล้ายกัน จากการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณได้แก่ เปอร์เซ็นข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นใน 1 ปี (แบบสอบถาม ก) และคะแนนเฉลี่ยความคิดเห็นถึงสาเหตุของความคลาดเคลื่อนจากบุคลากรที่เกี่ยวข้องในระบบริการอาหาร (แบบสอบถาม ข) โดยพบว่าความคลาดเคลื่อนมีสาเหตุจาก 1.) การคัดลอกคำสั่งให้อาหาร (ก=61.3%, ข=4.63) 2.) การให้บริการอาหาร (ก=25.8%, ข=2.45) 3.) การจ่ายอาหาร (ก=10.1%, ข=2.31) 4.) การสั่งให้อาหาร (ก=2.7%, ข=1.02). ตามลำดับ การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพ โดยการสนทนากับบุคลากรที่เกี่ยวข้องในระบบการบริการอาหารจำนวน 4 กลุ่ม จึงสามารถสรุปได้ว่า ความคลาดเคลื่อนมีสาเหตุหลักมาจากการคัดลอกคำสั่งให้อาหาร เมื่อวิเคราะห์กระบวนการคัดลอกโดยใช้พิมพ์เขียวบริการ พบว่าความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นที่กระบวนการถ่ายโอนข้อมูลทางด้านโภชนาการของผู้ป่วยระหว่างแผนก จากนั้นหาวิธีการที่จะช่วยตอบสนองความต้องการกลุ่มผู้ใช้เป้าหมายและวิเคราะห์โดยใช้ผังต้นไม้แล้วนำมาใส่ในตารางเมตริกซ์แสดงเป็นรายการทางเลือกและเลือกแนวคิดที่น่าสนใจออกมา 5 แนวคิด แล้วให้บุคลากรในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องให้คะแนนนำไปสู่การพัฒนาโปรแกรม ในรูปของ Mobile Application สำหรับระบบปฏิบัติการ Android ชื่อว่า "Gourmet Nutri" ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางข้อมูลด้านอาหารโดยโปรแกรมสามารถดึงข้อมูลทางโภชนาการของผู้ป่วยจากฐานข้อมูลโรงพยาบาลได้ทันทีและอัพเดทอัตโนมัติเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสถานะผู้ป่วย เมื่อได้ข้อมูลแล้วพนักงานสามารถนำโปรแกรมดังกล่าวไปรับรายการอาหารผู้ป่วยได้บน Tablet และส่งข้อมูลรายการอาหารไปยังครัวเพื่อจัดเตรียมอาหารได้ทันที โดยโปรแกรมดังกล่าวช่วยลดขั้นตอนการทำงานจาก 26 ขั้นตอนคิดเป็น 1,304 นาที เหลือ 17 ขั้นตอนคิดเป็น 985 นาที แสดงให้เห็นถึงเวลาการทำงานที่ลดลง 24.46% ผลการประเมินประสิทธิภาพของโปรแกรมโดยผู้ใช้งานจริงพบว่ามีความพึงพอใจเฉลี่ย 4.14 ถือว่าอยู่ในระดับดีมาก เมื่อประเมินประสิทธิภาพการลดความคลาดเคลื่อนการบริการอาหารโดยการทดสอบสมมติฐานค่าสัดส่วนกรณี 2 กลุ่มประชากร คือสัดส่วนความผิดพลาดก่อนใช้โปรแกรมมีค่า 6.22x10-4 ต่อถาด และสัดส่วนความผิดพลาดหลังปรับปรุง 2.26x10-4 ต่อถาด ซึ่งลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่ช่วงความเชื่อมั่น 95%

การศึกษาเชิงเปรียบเทียบของการแตกตัวเชิงเร่งปฏิกิริยาของไขมันวัวบนแมกนีเซียมออกไซด์และโดโลไมต์ที่ผสมด้วยถ่านกัมมันต์, ภัทราพร พรหมทันต์

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

งานวิจัยนี้เน้นศึกษาเชิงเปรียบเทียบตัวเร่งปฏิกิริยาแมกนีเซียมออกไซด์ แมกนีเซียมออกไซด์ผสมถ่านกัมมันต์ที่อัตราส่วน 1:1 และโดโลไมต์ผสมถ่านกัมมันต์ที่อัตราส่วน 1:1 ซึ่งประกอบด้วยตัวแปรอุณหภูมิในการทำปฏิกิริยาในช่วง 380 ถึง 440 องศาเซลเซียส ระยะเวลาในการทำปฏิกิริยาในช่วง 30 ถึง 75 นาที ความดันไฮโดรเจน ไม่เติม ถึง 5 บาร์ ปริมาณตัวเร่งปฏิกิริยาในช่วงร้อยละ 0.0 ถึง 5.0 โดยน้ำหนัก พบว่า ไม่เติมตัวเร่งปฏิกิริยาหรือการแตกสลายด้วยความร้อน (Thermal Cracking) คือ อุณหภูมิในการทำปฏิกิริยา 440 องศาเซลเซียส ระยะเวลาในการทำปฏิกิริยา 45 นาที และความดันไฮโดรเจน 1 บาร์ เติมตัวเร่งปฏิกิริยาแมกนีเซียมออกไซด์ แมกนีเซียมออกไซด์ผสมถ่านกัมมันต์ที่อัตราส่วน 1:1 และโดโลไมต์ผสมถ่านกัมมันต์ที่อัตราส่วน 1:1 ภาวะเหมาะสมคือ อุณหภูมิในการทำปฏิกิริยา 420 องศาเซลเซียส ระยะเวลาในการทำปฏิกิริยา 45 นาที ความดันไฮโดรเจน 1 บาร์ ปริมาณตัวเร่งปฏิกิริยาแมกนีเซียมออกไซด์ แมกนีเซียมออกไซด์ผสมถ่านกัมมันต์ที่อัตราส่วน 1:1 ร้อยละ 2.5 โดยน้ำหนักและโดโลไมต์ผสมถ่านกัมมันต์ที่อัตราส่วน 1:1 ร้อยละ 5.0 โดยน้ำหนัก วิเคราะห์องค์ประกอบเชื้อเพลิงเหลวด้วยเครื่องแก๊สโครมาโทกราฟีจำลองการกลั่น (DGC) พบว่า สัดส่วนกากน้ำมันร้อยละ 29.89 24.69 23.91 และ 18.64 โดยน้ำหนัก ตามลำดับ สัดส่วนของดีเซลร้อยละ 23.49 28.45 33.26 และ 39.44 โดยน้ำหนัก ตามลำดับ เมื่อเติมตัวเร่งปฏิกิริยามีผลทำให้อุณหภูมิในการทำปฏิกิริยาลดลง 20 องศาเซลเซียส ผลิตภัณฑ์เชื้อเพลิงเหลวที่ผ่านกระบวนการแตกตัวโดยใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาโดโลไมต์ร่วม (Catalytic Cracking) ส่งเสริมให้เกิดปฏิกิริยาดีคาร์บอกซิเลชันและดีคาร์บอนิลเลชัน ทำให้องค์ประกอบของธาตุออกซิเจนลดลงเหลือร้อยละ 3.75 โดยน้ำหนัก เมื่อเปรียบเทียบกับไขมันวัวที่มีค่าร้อยละ 23.03 โดยน้ำหนัก องค์ประกอบของธาตุออกซิเจนที่สูงในไขมันวัวส่งผลให้สมบัติทางเชื้อเพลิงของไขมันวัวมีค่าความร้อน 39.87 เมกะจูลต่อกิโลกรัม ซึ่งต่ำกว่าผลิตภัณฑ์เชื้อเพลิงเหลวที่ผ่านกระบวนการแตกตัวโดยใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาโดโลไมต์ร่วม …

ประสบการณ์ของผู้ดูแลในครอบครัวในการดูแลทารกโรคปอดเรื้อรังที่บ้าน, เรณู ชมพิกุล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

การวิจัยเชิงคุณภาพเพื่อบรรยายประสบการณ์ของผู้ดูแลในครอบครัวในการดูแลทารกโรคปอดเรื้อรัง (Chronic Lung Disease: CLD) ที่บ้าน ผู้ให้ข้อมูลคือผู้ดูแลในครอบครัวที่ทำหน้าที่หลักในการดูแลทารก CLD หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลไม่เกิน 2 ปี เก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์แบบเจาะลึกร่วมกับการบันทึกเทป ข้อมูลอิ่มตัวจากผู้ให้ข้อมูลจำนวน 14 ราย นำข้อมูลที่ได้มาถอดความแบบคำต่อคำ วิเคราะห์ข้อมูลตามวิธีของ Colaizzi ผลการวิจัยพบว่าประสบการณ์ของผู้ดูแลในครอบครัวในการดูแลทารกโรคปอดเรื้อรังที่บ้าน ประกอบด้วย 4 ประเด็นหลัก ดังนี้ 1) ยากลำบากในการดูแล มียาหลายตัว ต้องให้ตรงเวลา ต้องสังเกตการหายใจอย่างใกล้ชิด หาทางช่วยเหลือเมื่อท้องผูก คิดหาวิธีป้อนนม ลดการแหวะและอาเจียน พยายามทำทุกทางให้ลูก/หลาน น้ำหนักขึ้น ทำอะไรไม่ถูกเมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลง และมีค่าใช้จ่ายสูงในการดูแล 2) เหน็ดเหนื่อยเมื่อต้องดูแลลูก/หลานที่ไม่สบาย 3) หลากหลายความรู้สึกที่เกิดขึ้น ทั้งความรู้สึกที่เป็นทุกข์และความรู้สึกที่เป็นสุข และ 4) กำลังใจและความช่วยเหลือจากคนรอบข้าง ที่มาจากการสร้างกำลังใจให้ตนเอง และการได้รับกำลังใจและความช่วยเหลือจากคนรอบข้าง การวิจัยให้ข้อมูลเชิงลึกถึงการดูแลทารกแรกเกิด CLD ที่บ้าน ซึ่งมีความซับซ้อนและมีผลกระทบต่ออารมณ์และการเผชิญความเครียดของผู้ดูแล แต่ผู้ดูแลยังคงทำหน้าอย่างต่อเนื่องได้ด้วยกำลังใจที่ตนเองสร้างขึ้นรวมไปถึงกำลังใจและความช่วยเหลือจากคนรอบข้างที่ร่วมในปรากฏการณ์ของการดูแล การนำข้อมูลมาใช้วางแผนจำหน่ายจะช่วยเตรียมความพร้อมในการทำหน้าของผู้ดูแลให้สามารถรับมือกับปัญหาสุขภาพของทารกที่บ้านและลดการกลับเข้าโรงพยาบาลซ้ำ

Preparation And Antimicrobial Activity Of Caprylic Acid Emulsion For Food Coating, Raweewan Bunyovimonnat

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Antimicrobial food coating is the interesting method for food preservation, especially in fruits and vegetables. Previous studies have been reported that the caprylic acid had the antimicrobial activity against a variety of microorganisms. However, little research has been conducted on the use of caprylic acid in the form of food coatings. Therefore, this study aims to determine the optimum conditions for the caprylic acid emulsion preparation and to evaluate the antimicrobial activity of the emulsion, including the effect of food coatings with caprylic acid emulsion on physical properties and microbial growth inhibition. Emulsions containing 4% w/v caprylic acid (oil) and …

Preparation And Antimicrobial Activity Of Caprylic Acid Emulsion For Food Coating, Raweewan Bunyovimonnat

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

Antimicrobial food coating is the interesting method for food preservation, especially in fruits and vegetables. Previous studies have been reported that the caprylic acid had the antimicrobial activity against a variety of microorganisms. However, little research has been conducted on the use of caprylic acid in the form of food coatings. Therefore, this study aims to determine the optimum conditions for the caprylic acid emulsion preparation and to evaluate the antimicrobial activity of the emulsion, including the effect of food coatings with caprylic acid emulsion on physical properties and microbial growth inhibition. Emulsions containing 4% w/v caprylic acid (oil) and …

การพัฒนาแบบจำลองเซลล์ลำไส้ของมนุษย์บนกระดาษที่มีการดัดแปรพื้นผิวและต้นแบบไบโอเซนเซอร์ไร้สายสำหรับตรวจวัดการเจริญของจุลชีพก่อโรค, ปัณณวิชญ์ ถิรบวรกิจพิธาน

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

วิทยานิพนธ์นี้เป็นการนำเสนองานวิจัย การพัฒนาวิธีการใหม่เพื่อควบคุมและเฝ้าระวังโรคติดเชื้อ โดยประกอบด้วยเนื้อหาสำคัญสองส่วน ได้แก่ (i) การพัฒนาแบบจำลองเซลล์ลำไส้ของมนุษย์ที่เพาะเลี้ยงบนกระดาษที่มีการดัดแปรพื้นผิว เพื่อใช้ประโยชน์ในการศึกษากลไกการบุกรุกของเชื้อจุลชีพก่อโรคในระบบทางเดินอาหาร และ (ii) การพัฒนาต้นแบบไบโอเซนเซอร์แบบไร้สายเพื่อการตรวจติดตามการเจริญของเชื้อจุลชีพก่อโรค โดยในส่วนแรก เซลล์ลำไส้ของมนุษย์ HT-29 จำนวน 200,000 เซลล์ ถูกเพาะเลี้ยงในบริเวณชอบน้ำของกระดาษกรอง Whatman No.1 โดยกระดาษถูกดัดแปรพื้นผิวด้วยสารแมทริกซ์นอกเซลล์ (Extracellular matrix: ECM) ชนิดต่าง ๆ ได้แก่ Matrigel, Collagen-1 และ Laminin พื้นที่เพาะเลี้ยงเซลล์มีขนาด 12.56 ตารางมิลลิเมตร ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม เซลล์ HT-29 ที่ถูกเพาะเลี้ยงบนกระดาษ มีชีวิตรอดได้ถึง 28 วัน และแสดงลักษณะของเซลล์ที่เจริญเต็มที่ โดยมีการแสดงออกของวิลไล (villi) ที่ผิวเซลล์ด้านบน (apical) และมีการแสดงออกของโปรตีน ZO-1 ซึ่งแสดงถึงเซลล์มีการสร้างไทต์จังก์ชันเกิดขึ้น จากการใช้สารเชื่อมพันธะสำหรับเชื่อมพันธะ ECM แต่ละชนิด พบว่าเมื่อใช้สารเจนิพินในการเชื่อมพันธะ เซลล์มีชีวิตรอดทั้งหมด (100 -112.8%) ในขณะที่มีเพียง 1.1 - 67.3 % ของเซลล์รอดชีวิต หากใช้สารกลูตารัลดีไฮด์ในการเชื่อมพันธะ แต่การใช้สารเชื่อมพันธะทั้งสองชนิด ทำให้เซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวมีรูปร่างแบบสามมิติได้ เมื่อสังเกตด้วย SEM เซลล์มีลักษณะแบน การดัดแปรพื้นผิวกระดาษด้วยสาร ECM ชนิด Matrigel ส่งผลให้เซลล์มีชีวิตรอดมากที่สุดและสาร ECM ชนิด Laminin ทำให้เซลล์เกิดการแปรสภาพ (cell differentiation) ได้ดีที่สุด งานวิจัยส่วนที่ 2 เป็นการพัฒนาไบโอเซนเซอร์ไร้สายสำหรับติดตามการเจริญของเชื้อจุลชีพก่อโรค ได้แก่ เชื้อ Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus gordonii และ Candida albicans พบว่าเชื้อดังกล่าวสามารถสร้างไบโอฟิล์มบนผิวของขั้วไฟฟ้าคาร์บอนอสัณฐาน (glassy carbon electrode) และสามารถให้ค่าศักย์ไฟฟ้าที่เป็นลบได้ …

Kit 16: Children's Library Kit, Lauren Segreto

Department of Entomology: Distance Master of Science Projects

Kit 16A- Insect Adaptation This kit serves as an introduction to a variety of insect adaptations. Learn about how insects adjust to their environment with this selection of images and sounds of various insects. Insects communicate with sound, with visuals, they walk, run, fly, and sometimes even swim, some insects are capable of camouflage, and others are pollinators. This kit provides a book focusing on the chirping of crickets, the reasons they chirp, as well as how they do it as well as a variety of pictures of other insects and their different adaptations that allow then to survive in …

Mosquito 101, Joanna Tyszko

Department of Entomology: Distance Master of Science Projects

Training Module 1: Basics of Mosquito biology, ecology, physiology, and behavior

Training Module 2: Aedes aegypti

Training Module 3: Anopheles quadrimaculatus

Training Module 4: Culex quinquefasciatus

Quizzes

References

Essential Methods For Planning Practitioners: Skills And Techniques For Data Analysis, Visualization, And Communication, Laxmi Ramasubramanian, Jochen Albrecht

Publications and Research

No abstract provided.

Relaxation Techniques For Pain Management In Labour, C. Smith, K. Levett, C. Collins, H. Dahlen, M. Suganuma

Medical Papers and Journal Articles

Background: Many women would like to avoid pharmacological or invasive methods of pain management in labour and this may contribute to the popularity of complementary methods of pain management. This review examined currently available evidence on the use of relaxation therapies for pain management in labour. This is an update of a review first published in 2011.

Objectives: To examine the effects of mind-body relaxation techniques for pain management in labour on maternal and neonatal well-being during and after labour.

Search methods: We searched Cochrane Pregnancy and Childbirth’s Trials Register (9 May 2017), the Cochrane Central Register of Controlled Trials …

Impact Of Aging On The Auditory System And Related Cognitive Functions: A Narrative Review, Dona M.P Jayakody, Peter L. Friedland, Ralph N. Martins, Hamid R. Sohrabi

Medical Papers and Journal Articles

Age-related hearing loss (ARHL), presbycusis, is a chronic health condition that affects approximately one-third of the world’s population. The peripheral and central hearing alterations associated with age-related hearing loss have a profound impact on perception of verbal and non-verbal auditory stimuli. The high prevalence of hearing loss in the older adults corresponds to the increased frequency of dementia in this population. Therefore, researchers have focused their attention on age-related central effects that occur independent of the peripheral hearing loss as well as central effects of peripheral hearing loss and its association with cognitive decline and dementia. Here we review the …

Indigenous Youth Peer-Led Health Promotion In Canada, New Zealand, Australia, And The United States: A Systematic Review Of The Approaches, Study Designs, And Effectiveness, Daniel Vujcich, Jessica Thomas, Katy Crawford, James Ward

Medical Papers and Journal Articles

Background: Youth peer-led interventions have become a popular way of sharing health information with young people and appear well suited to Indigenous community contexts. However, no systematic reviews focusing on Indigenous youth have been published. We conducted a systematic review to understand the range and characteristics of Indigenous youth-led health promotion projects implemented and their effectiveness.

Methods: A systematic search of Medline, Embase, and ProQuest Social Sciences databases was conducted, supplemented by gray literature searches. Included studies focused on interventions where young Indigenous people delivered health information to age-matched peers.

Results: Twenty-four studies were identified for inclusion, based on 20 …

Does Citation Matter? Research Citation In Policy Documents As An Indicator Of Research Impact – An Australian Obesity Policy Case-Study, Robyn Newson, Lucie Rychetnik, Lesley King, Andrew Milat, Adrian Bauman

Medical Papers and Journal Articles

Background: Citation of research in policy documents has been suggested as an indicator of the potential longer-term impacts of research. We investigated the use of research citations in childhood obesity prevention policy documents from New South Wales (NSW), Australia, considering the feasibility and value of using research citation as a proxy measure of research impact.

Methods: We examined childhood obesity policy documents produced between 2000 and 2015, extracting childhood obesity-related references and coding these according to reference type, geographical origin and type of research. A content analysis of the policy documents examined where and how research was cited in the …

Feedback From Activity Trackers Improves Daily Step Count After Knee And Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial, Neill Van Der Walt, Lucy J. Salmon, Benjamin Gooden, Matthew C. Lyons, Michael O'Sullivan, Kaka Martina, Leo A. Pinczewski, Justin P. Roe

Medical Papers and Journal Articles

Background: Commercial wrist-worn activity monitors have the potential to accurately assess activity levels and are being increasingly adopted in the general population. The aim of this study was to determine if feedback from a commercial activity monitor improves activity levels over the first 6 weeks after total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA).

Methods: One hundred sixty-three consecutive subjects undergoing primary TKA or THAwere randomized into 2 groups. Subjects received an activity tracker with the step display obscured 2 weeks before surgery and completed patient-reported outcome measures (PROMs). On day 1 after surgery, participants were randomized to either …

'Death Is Difficult In Any Language': A Qualitative Study Of Palliative Care Professionals' Experiences When Providing End-Of-Life Care To Patients From Culturally And Linguistically Diverse Backgrounds, Anna Green, Natalia Jerzmanowska, Marguerite Green, Elizabeth Lobb

Medical Papers and Journal Articles

Background: Ethnic minority patients have unique challenges in accessing health services. These include language difficulties, unfamiliarity with the health system, lower rates of cancer screening and survival, higher rates of reported side effects from cancer treatment and poorer quality of life. Little is known about this patient group when transitioning to palliative care.

Aim: To elicit the experiences of palliative care health professionals when providing care for patients from culturally and linguistically diverse backgrounds which differ from mainstream Australian language and culture.

Design: An emergent qualitative design, informed by theoretical and procedural direction from grounded theory research.

Setting/participants: Four focus …

Culturally And Linguistically Diverse Palliative Care Patients' Journeys At The End-Of-Life, Anna Green, Natalia Jerzmanowska, Marguerite Green, Elizabeth Lobb

Medical Papers and Journal Articles

Objective: To understand the clinical and psychosocial journey of culturally and linguistically diverse (CALD) palliative care patients.

Method: This study was conducted at a subacute hospital with a specialist palliative care unit and a community palliative care service in a metropolitan region of New South Wales, Australia. Medical records of 100 deceased patients from CALD backgrounds over a 12-month period from 2014 to 2015 were recorded on a data mining tool. The cohort had transitioned to either community or inpatient palliative care services with a life-limiting illness. We used descriptive statistical analyses to identify the patients’ end-of-life journeys in the …

Protocol To Develop Sustainable Day Care For Children Aged 1-4 Years In Disadvantaged Urban Communities In Dhaka, Bangladesh, Mahua Das, Helen Elsey, Riffat A. Shawon, Joseph Hicks, J Ferdoush, Rumana Huque, Fariza Fieroze, Shammi Nasreen, Hilary Wallace, Saidur R. Mushreky

Medical Papers and Journal Articles

Introduction: Lack of safe, stimulating and health promoting environments for children under-5 hinders their physical, social and cognitive development, known as early childhood development (ECD). Improving ECD impacts on children, and can improve educational attainment for girls, who often care for younger siblings, and employment prospects for mothers. Developing and evaluating the impacts of ECD programmes within childcare needs to assess a range of social, health, educational and economic impacts, including women’s empowerment. Children living in slums are at high risk of poor early development and holistic, sustainable interventions are needed to address ECD in these contexts. This study will …

Screening For Familial Hypercholesterolaemia In Primary Care: Time For General Practice To Play Its Part, Tom Brett, Nadeem Qureshi, Samuel Gidding, Gerald F. Watts

Medical Papers and Journal Articles

Fifty per cent of first-degree relatives of index cases with familial hypercholesterolemia (FH) inherit the disorder. Despite cascade screening being the most cost-effective method for detecting new cases, only a minority of individuals with FH are currently identified. Primary care is a key target area to increase identification of new index cases and initiate cascade screening, thereby finding close relatives of all probands. Increasing public and health professional awareness about FH is essential.

In the United Kingdom and in Australia, most of the population are reviewed by a General Practitioner (GP) at least once over a three-year period, offering opportunities …

Vitamin D Deficiency And Segregation Status In Prisoners, Zelda Doyle, John Dearin, Joe Mcgirr

Medical Papers and Journal Articles

Purpose: The purpose of this paper is to investigate if any exposure to segregation minimal association in a single male prison population had any association with an increased risk of vitamin D deficiency.

Design/methodology/approach: A retrospective case study was undertaken with all inmates who had a 25-hyrdoxy-vitamin D test taken during the study period deemed eligible. Hand searching of the medical records by an independent party identified eligible participants whose data were recorded for analysis.

Findings: In total, 124 prisoners were deemed eligible for inclusion; 67 were vitamin D sufficient and 57 were vitamin D deficient by Australian standards. Time …

The General Motor Ability Hypothesis: An Old Idea Revisited, Beth Hands, Fleur Mcintyre, Helen Parker

Health Sciences Papers and Journal Articles

While specific motor abilities have become a popular explanation for motor performance, the older, alternate notion of a general motor ability should be revisited. Current theories lack consensus, and most motor assessment tools continue to derive a single composite score to represent motor capacity. In addition, results from elegant statistical procedures such as higher order factor analyses, cluster analyses, and Item Response Theory support a more global motor ability. We propose a contemporary model of general motor ability as a unidimensional construct that is emergent and fluid over an individual’s lifespan, influenced by both biological and environmental factors. In this …

Is There A Link Between Vitamin B And Multiple Sclerosis?, Natalie Nemazannikova, Kathleen Mikkelsen, Lily Stojanovska, Gregory L. Blatch, Vasso Apostolopoulos

Health Sciences Papers and Journal Articles

Background: Damage to the myelin sheath (demyelination) is one of the main manifestations of multiple sclerosis (MS). Interestingly, both MS and vitamin B deficiencies result in severe myelin degeneration, leading to loss in neuronal signal transmission.

Objective: Deficiency in vitamin B complex vary, although common symptoms include fatigue, increased oxidative stress, inflammation and demyelination. In particular, vitamin B12 (cobalamin) has had increased attention for its role in the methylation process, involvement in myelination and remyelination, and reversal of MS symptoms.

Method: Here, we discuss the role of vitamin B complex (B1, B2, B3, B4, B5, B6, B7, B9, B12) in …

Time For Change: Fitness And Strength Can Be Improved And Sustained In Adolescents With Low Motor Competence, Beth Hands, Paola Chivers, Tegan Grace, Fleur Mcintyre

Health Sciences Papers and Journal Articles

Background: There are few exercise interventions focused on adolescents with low motor competence and most interventions are short with little follow up and engagement over time.

Methods and procedures: Fifty-eight adolescents with low motor competence (39 males, Mean Age=13.6, SD=1.4 years) attended an exercise clinic twice a week for each 13 week program. Two programs ran each year, and participants attended for as long as they felt progress was made or they turned 18 years of age. Performance on the Multistage Fitness Test (MSFT), Curl-ups, Grip Strength, 1RM Leg press and Chest Press, Vertical Jump and Standing Broad Jump (SBJ) …

Suboptimal Bone Status For Adolescents With Low Motor Competence And Developmental Coordination Disorder - It's Sex Specific, Paola Chivers, Timo Rantalainen, Fleur Mcintyre, Beth Hands, Benjamin Weeks, Belinda Beck, Nimphius Sophia, Nicolas Hart, Aris Siafarikas

Health Sciences Papers and Journal Articles

Background: Australian adolescents with low motor competence (LMC) have higher fracture rates and poorer bone health compared to European normative data, but currently no normative data exists for Australians.

Aims: To examine whether there were bone health differences in Australian adolescents with LMC or Developmental Coordination Disorder (DCD) when compared to typically developing age-matched Australian adolescents.

Methods and Procedures: Australian adolescents aged 12–18 years with LMC/DCD (n=39; male=27; female=12) and an Australian comparison sample (n=188; boys=101; girls= 87) undertook radial and tibial peripheral Quantitative Computed Tomography (pQCT) scans. Stress Strain Index (SSI (mm3)), Total Bone Area (TBA (mm2)), Muscle Density …

International Validation Of The Eortc Qlq-Prt20 Module For Assessment Of Quality Of Life Symptoms Relating To Radiation Proctitis: A Phase Iv Study, Georgia K.B Halkett, Charles Adam Wigley, Samar M. Aoun, Maurizio Portaluri, Francesco Tramacere, Lorenzo Livi, Beatrice Detti, Stefano Arcangeli, Jo-Asmund Lund, Are Kristensen, Nathalie Mcfadden, Arne Grun, Sean Bydder, Irina Sackerer, Elfriede Greimel, Nigel Spry, Eortc Quality Of Life Group

Health Sciences Papers and Journal Articles

Background: Although patients experience radiation proctitis post radiotherapy no internationally tested instruments exist to measure these symptoms. This Phase IV study tested the scale structure, reliability and validity and cross-cultural applicability of the EORTC proctitis module (QLQ-PRT23) in patients who were receiving pelvic radiotherapy.

Methods: Patients (n = 358) from six countries completed the EORTC QLQ-C30, QLQ-PRT23 and EORTC Quality of Life Group debriefing questions. Clinicians completed the EORTC Radiation Therapy Oncology Group scale. Questionnaires were completed at four time-points. The module’s scale structure was examined and validated using standard psychometric analysis techniques.

Results: Three items were dropped from the …

Proximate Composition And In Vitro Protein Digestibility Of Extruded Aquafeeds Containing Acheta Domesticus And Hermetia Illucens Fractions, F. G. Irungu, C. M. Mutungi, A. K. Faraj, H. Affognon, S. Ekesi, D. Nakimbugwe, K. K.M. Fiaboe

All Peer-Reviewed Publications

Major protein sources for feed manufacture have become costly, and this has led to increased cost of products such as aquafeeds. This has dampening effect on fish production especially in developing countries, and has necessitated a search for alternative protein sources in processed feeds. The effects of extrusion on aquafeed blends containing fractions of adult cricket (Acheta domesticus) meal (ACM) or black soldier fly (Hermetia illucens) pre-pupae meal (BSFM) on proximate composition and in vitro protein digestibility were investigated. Extrusion resulted in higher contents of protein and nitrogen free extract, and lower contents of ether extract and crude fibre as …

Activation Of Trpv1 By Capsaicin Regulates Enac, Alexander Saffran

Theses and Dissertations

ENaC is a constitutively open heterotrimeric channel which regulates Na⁺ transport in tight epithelia of the kidney, lungs, colon and anterior tongue containing fungiform taste buds. The amiloride-sensitive ENaC is comprised of aβg subunits. Humans express an additional subunit, the d subunit. Therefore, humans contain both aβg-ENaC and dβg-ENaC functional channels. Relative to aβg-ENaC, the dβg-ENaC is 10-fold less sensitive to amiloride. In the mammalian anterior tongue, ENaC is expressed in fungiform salt sensing taste receptor cells and is the Na⁺-specific salt taste receptor. In mammals, salt elicits an inverted U shaped behavioral response. Lower concentrations of …