Digital Commons Network^™

Viral Prevalence, Clinical Profiles And Comparison Of Severity Scores For Predicting The Mortality Of Adults With Severe Acute Respiratory Infections, Hakan Aydin, Hali̇l Doğan, Doğaç Ni̇yazi̇ Özüçeli̇k, Mehmet Koçak, Osman Avşar Gül

Turkish Journal of Medical Sciences

Background/aim: The aim of this study was to determine the accuracy of severity scores for predicting the 28-day mortality among adults with severe acute respiratory infection (SARI) admitted to the emergency department.Materials andmethods: This study included 159 consecutive adult patients with SARI admitted to the emergency department of a tertiary hospital. A standard form was filled out in order to record demographic information, clinical parameters, laboratory tests, and radiographic findings of the patients. CURB-65, PSI, SIRS, qSOFA, SOFA and APACHE II scores were compared between the survivor and nonsurvivor groups. Results: Of 159 patients included in the study, 38.4% were …

Comparative Evaluation Of Liver, Spleen, And Kidney Stiffness In Hiv-Monoinfected Pediatric Patients Via Shear Wave Elastography, Emi̇ne Çalişkan, Gürkan Atay, Manolya Kara, Murat Sütçü, Zuhal Bayramoğlu, Selda Hançerli̇ Törün, Ayper Somer, İbrahi̇m Adaletli̇

Turkish Journal of Medical Sciences

Background/aim: This study aimed to evaluate the stiffness of the liver, spleen, and kidneys in HIV-monoinfected children via shear wave elastography (SWE).Materials and methods: Twenty-one HIV-monoinfected children and 37 healthy subjects were included in this study. Livers, spleens, and kidneys of the participants were examined via ultrasound and SWE. Patients were divided into two groups according to the presence of pathologic ultrasonographic findings. Routine laboratory tests were also recorded. Stiffness of these organs was compared between patients and control groups.Results: Liver transaminases, blood urea, and creatinine levels were normal in all subjects. Ultrasonographic examination revealed hepatosplenomegaly (n = 1, 4.7%), …

Determination Of Liver Fibrosis Stages In Egyptian Chronic Hepatitis B Patients By A Noninvasive Tool, Waleed Serag, Magdy Mahmoud, Basem Eysa, Sara Mahmoud

Turkish Journal of Medical Sciences

Background/aim: Hepatitis B virus (HBV) infection is the leading cause of liver fibrosis (LF). The prognosis and management of patients with chronic hepatitis B virus depend on the amount and progression of liver fibrosis. Angiopoietin-like protein 2 (Angptl2) is not only a chronic inflammatory mediator, but also a tissue-remodeling factor. The aim of this study is to explore the predictive value of Angptl2 in different fibrosis stages in patients chronically infected with HBV. Materials and methods: Eighty patients with chronic HBV infection undergoing Fibroscan were included. Serum concentrations of Angptl2 were detected using a commercial ELISA kit.Results: Angptl2 levels were …

Bloodstream Infections In Pediatric Hematology/Oncology Patients: Six Years? Experience Of A Single Center In Turkey, Tuğçe Tural Kara, Tuğba Erat, Aysun Yahşi̇, Hali̇l Özdemi̇r, Di̇lber Tali̇a İleri̇, Eli̇f İnce, Nurdan Taçyildiz, Emel Ünal, Ergi̇n Çi̇ftci̇, Erdal İnce

Turkish Journal of Medical Sciences

Background/aim: Bloodstream infections are the major cause of morbidity, increased cost, prolonged hospitalization, and mortality in pediatric patients. Identifying the predominant microorganisms and antimicrobial susceptibilities in centers helps to select effective empirical antimicrobials which leads to positive clinical outcomes. We aimed to identify the causative microorganisms and their antimicrobial susceptibilities in patients with bloodstream infections.Materials and methods: Data belonging to patients with hematological and/or oncological diseases admitted to our hospital with fever between January 2010 and November 2015 were analyzed. Results: In total, 71 patients who had 111 bloodstream infection episodes were included. Responsible pathogens were detected as follows: 35.1% …

Risk Factors For Bacteremia In Children With Febrile Neutropenia, Soner Sertan Kara, Hasan Tezer, Meltem Polat, Burcu Ceylan Cura Yayla, Tuğba Bedi̇r Demi̇rdağ, Arzu Okur, Ali̇ Fettah, Sali̇ha Kanik Yüksek, Anil Tapisiz, Zuhre Kaya, Namik Özbek, İdi̇l Yeni̇cesu, Hüsni̇ye Neşe Yarali, Ülker Koçak

Turkish Journal of Medical Sciences

Background/aim: Bacteremia remains an important cause of morbidity and mortality during febrile neutropenia (FN) episodes. We aimed to define the risk factors for bacteremia in febrile neutropenic children with hemato-oncological malignancies. Materials and methods: The records of 150 patients aged ?18 years who developed FN in hematology and oncology clinics were retrospectively evaluated. Patients with bacteremia were compared to patients with negative blood cultures.Results: The mean age of the patients was 7.5 ± 4.8 years. Leukemia was more prevalent than solid tumors (61.3% vs. 38.7%). Bacteremia was present in 23.3% of the patients. Coagulase-negative staphylococci were the most frequently isolated …

Ehdv-2 Infection Prevalence Varies In Culicoides Sonorensis After Feeding On Infected White-Tailed Deer Over The Course Of Viremia, Sandra Y. Mendiola, Mary K. Mills, Elin Maki, Barbara S. Drolet, William C. Wilson, Roy D. Berghaus, David E. Stallknecht, Jonathan Breitenbach, D. Scott Mcvey, Mark G. Ruder

School of Veterinary and Biomedical Sciences: Faculty Publications

Epizootic hemorrhagic disease viruses (EHDVs) are arboviral pathogens of white-tailed deer and other wild and domestic ruminants in North America. Transmitted by various species of Culicoides, EHDVs circulate wherever competent vectors and susceptible ruminant host populations co-exist. The impact of variation in the level and duration of EHDV viremia in white-tailed deer (Odocoileus virginianus) on Culicoides infection prevalence is not well characterized. Here we examined how infection prevalence in a confirmed North American vector of EHDV-2 (Culicoides sonorensis) varies in response to fluctuations in deer viremia. To accomplish this, five white-tailed deer were experimentally infected with EHDV-2 and colonized C. …

Protocol For A Longitudinal Study To Evaluate The Use Of Tenofovir-Based Prep For Safer Conception And Pregnancy Among Women In South Africa, Lynn T. Matthews, Manjeetha Jaggernath, Yolandie Kriel, Patricia Smith, Kasey O’Neil, David Bangsberg, Multiple Additional Authors

OHSU-PSU School of Public Health Faculty Publications and Presentations

Introduction Women who choose to conceive a baby with a partner living with HIV or a partner whose HIV serostatus is unknown in HIV-endemic settings need prevention strategies to mitigate HIV acquisition during conception and pregnancy.

Methods and analysis We are conducting a single-arm longitudinal study offering oral tenofovirdisoproxil fumarate/emtricitabine (TDF/FTC) as pre-exposure prophylaxis (PrEP) for periconception use to 350 HIV-uninfected women in KwaZulu-Natal, South Africa. PrEP is offered as part of woman-centred safer conception programme that promotes couples-based HIV counselling and testing, antiretroviral therapy for partners who are HIV-infected, treatment for sexually transmitted infections and safer conception strategies, such …

Digital Monitoring Technologies Could Enhance Tuberculosis Medication Adherence In Uganda: Mixed Methods Study, Angella Musiimenta, Wilson Tumuhimbise, Aaron T. Mugaba, Conrad Muzoora, Mari Armstrong-Hough, David Bangsberg, J. Lucian Davis, Jessica E. Haberer

OHSU-PSU School of Public Health Faculty Publications and Presentations

Background: Effective administration of tuberculosis therapy remains challenging. The recommended strategy of direct observed therapy is challenging and its implementation has been limited in many settings. Digital adherence technologies could be promising patient-centered strategies for monitoring adherence. However, few quality studies have assessed patients’ experiences with these technologies. Objective: To explore TB patients’ perceptions of a digital adherence intervention composed of a digital adherence monitor and SMS texts. Methods: We purposively sampled TB patients who owned phones, had been taking TB medication for at least a month, and were receiving their treatment from Mbarara Regional Referral Hospital. We interviewed 35 …

Words Matter: Putting An End To “Unsafe” And “Risky” Sex, Julia L. Marcus, Jonathan Snowden

OHSU-PSU School of Public Health Faculty Publications and Presentations

Change is constant in sexual health, as in health care more broadly. Novel pathogens are identified, epidemics emerge and reemerge, and new preventive and therapeutic agents are introduced and taken up by populations. On the other hand, some care strategies and practices fall by the wayside among clinicians and populations. Just as health and health care evolve, so too should the language that we use to describe them.

In this commentary, we express our concerns about the use of ambiguous and stigmatizing language when describing sexual behavior. A search on PubMed in September 2019 yielded over four thousand articles with …

Tenofovir Disoproxil Fumarate May Not Cause Renal And Bone Toxicity In Chronic Hepatitis B Patients: A Retrospective Cross-Sectional Study, Hati̇ce Rahmet Güner, Zeli̇ha Koçak Tufan, Gülruhsar Yilmaz, Mehmet Akin Taşyaran

Turkish Journal of Medical Sciences

No abstract provided.

Characterization Of The Plasma Proteome Of Nonhuman Primates During Ebola Virus Disease Or Melioidosis: A Host Response Comparison, Michael D. Ward, Ernst E. Brueggemann, Tara Kenny, Raven E. Reitstetter, Christopher R. Mahone, Sylvia Trevino, Kelly Wetzel, Ginger C. Donnelly, Cary Retterer, Robert B. Norgren, Rekha G. Panchal, Travis K. Warren, Sina Bavari, Lisa H. Cazares

Journal Articles: Genetics, Cell Biology & Anatomy

Background: In-depth examination of the plasma proteomic response to infection with a wide variety of pathogens can assist in the development of new diagnostic paradigms, while providing insight into the interdependent pathogenic processes which encompass a host's immunological and physiological responses. Ebola virus (EBOV) causes a highly lethal infection termed Ebola virus disease (EVD) in primates and humans. The Gram negative non-spore forming bacillus

Methods: Herein we report the quantitative proteomic analysis of plasma collected at various times of disease progression from 10 EBOV-infected and 5

Results: A total of 41 plasma proteins displayed significant alterations in abundance during EBOV …

Human-Like Nsg Mouse Glycoproteins Sialylation Pattern Changes The Phenotype Of Human Lymphocytes And Sensitivity To Hiv-1 Infection, Raghubendra S. Dagur, Amanda Branch-Woods, Saumi Mathews, Poonam S. Joshi, Rolen M. Quadros, Donald W. Harms, Yan Cheng, Shana M. Miles, Samuel J. Pirruccello, Channabasavaiah B. Gurumurthy, Santhi Gorantla, Larisa Y. Poluektova

Journal Articles: Munroe-Meyer Institute

BACKGROUND: The use of immunodeficient mice transplanted with human hematopoietic stem cells is an accepted approach to study human-specific infectious diseases such as HIV-1 and to investigate multiple aspects of human immune system development. However, mouse and human are different in sialylation patterns of proteins due to evolutionary mutations of the CMP-N-acetylneuraminic acid hydroxylase (CMAH) gene that prevent formation of N-glycolylneuraminic acid from N-acetylneuraminic acid. How changes in the mouse glycoproteins' chemistry affect phenotype and function of transplanted human hematopoietic stem cells and mature human immune cells in the course of HIV-1 infection are not known.

RESULTS: We mutated mouse …

A Poxvirus Pseudokinase Represses Viral Dna Replication Via A Pathway Antagonized By Its Paralog Kinase, Annabel T. Olson, Zhigang Wang, Amber B. Rico, Matthew S. Wiebe

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Poxviruses employ sophisticated, but incompletely understood, signaling pathways that engage cellular defense mechanisms and simultaneously ensure viral factors are modulated properly. For example, the vaccinia B1 protein kinase plays a vital role in inactivating the cellular antiviral factor BAF, and likely orchestrates other pathways as well. In this study, we utilized experimental evolution of a B1 deletion virus to perform an unbiased search for suppressor mutations and identify novel pathways involving B1. After several passages of the ΔB1 virus we observed a robust increase in viral titer of the adapted virus. Interestingly, our characterization of the adapted viruses reveals that …

Persistent Viral Reservoirs In Lymphoid Tissues In Siv-Infected Rhesus Macaques Of Chinese-Origin On Suppressive Antiretroviral Therapy, Summer Siddiqui, Stefanie Perez, Yong Gao, Lara Doyle-Meyers, Brian T. Foley, Qingsheng Li, Binhua Ling

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Understanding HIV latent reservoirs in tissues is essential for the development of new strategies targeting these sites for eradication. Here, we assessed the size of latent reservoirs and the source of residual viruses in multiple lymphoid tissues of SIV-infected and fully suppressed rhesus macaques of Chinese-origin (cRMs). Eight cRMs were infected with SIVmac251 and treated with tenofovir and emtricitabine daily for 24 weeks initiated 4 weeks post-infection. Four of the eight animals reached sustained full viral suppression with undetectable viremia. The levels of cell-associated SIV DNA varied in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) and multiple lymphoid tissues, but with higher …

Relationship Between The Cervical Microbiome, Hiv Status, And Precancerous Lesions, Cameron Klein, Daniela Gonzalez, Kandali Samwel, Crispin Kahesa, Julius Mwaiselage, Nirosh Aluthge, Samodha Fernando, John T. West, Charles Wood, Peter C. Angeletti

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Nearly all cervical cancers are causally associated with human papillomavirus (HPV). The burden of HPV-associated dysplasias in sub-Saharan Africa is influenced by HIV. To investigate the role of the bacterial microbiome in cervical dysplasia, cytobrush samples were collected directly from cervical lesions of 144 Tanzanian women. The V4 hypervariable region of the 16S rRNA gene was amplified and deep sequenced. Alpha diversity metrics (Chao1, PD whole tree, and operational taxonomic unit [OTU] estimates) displayed significantly higher bacterial richness in HIV-positive patients (P = 0.01) than in HIV-negative patients. In HIV-positive patients, there was higher bacterial richness in patients with …

Near-Atomic Structure Of A Giant Virus, Qianglin Fang, Dongjie Zhu, Irina Agarkova, Jagat Adhikari, Thomas Klose, Yue Liu, Zhenguo Chen, Yingyuan Sun, Michael L. Gross, James L. Van Etten, Xinzheng Zhang, Michael G. Rossmann

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Although the nucleocytoplasmic large DNA viruses (NCLDVs) are one of the largest group of viruses that infect many eukaryotic hosts, the near-atomic resolution structures of these viruses have remained unknown. Here we describe a 3.5 Å resolution icosahedrally averaged capsid structure of Paramecium bursaria chlorella virus 1 (PBCV-1). This structure consists of 5040 copies of the major capsid protein, 60 copies of the penton protein and 1800 minor capsid proteins of which there are 13 different types. The minor capsid proteins form a hexagonal network below the outer capsid shell, stabilizing the capsid by binding neighboring capsomers together. The size …

A Single-Cycle Adenovirus Type 7 Vaccine For Prevention Of Acute Respiratory Disease, Brianna L. Bullard, Brigette N. Corder, Eric A. Weaver

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Adenovirus type 7 (Ad7) infection is associated with acute respiratory disease (ARD), especially in military recruits living in close quarters. Recently, several outbreaks of Ad7 infections have occurred in civilian populations, with some cases leading to death. However, the current Ad7 vaccine is licensed for use only in military recruits because it utilizes an orally delivered wild type virus which is shed in the stool for 28 days after immunization. This poses a safety risk due to the possibility of virus spread to vulnerable populations. To address the need for a safer Ad7 vaccine for use in civilian populations, we …

A Double Humanized Blt-Mice Model Featuring A Stable Human-Like Gut Microbiome And Human Immune System, Lance Daharsh, Jianshui Zhang, Amanda E. Ramer-Tait, Qingsheng Li

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Humanized mice (hu-mice) that feature a functional human immune system have fundamentally changed the study of human pathogens and disease. They can be used to model diseases that are otherwise difficult or impossible to study in humans or other animal models. The gut microbiome can have a profound impact on human health and disease. However, the murine gut microbiome is very different than the one found in humans. There is a need for improved pre-clinical hu-mice models that have an engrafted human gut microbiome. Therefore, we created double hu-mice that feature both a human immune system and stable human-like gut …

The Vaccinia Virus (Vacv) B1 And Cellular Vrk2 Kinases Promote Vacv Replication Factory Formation Through Phosphorylation-Dependent Inhibition Of Vacv B12, Annabel T. Olson, Zhigang Wang, Annabel Olson, Alexandria C. Linville, Brianna L. Bullard, Eric A. Weaver, Clinton Jones, Matthew S. Wiebe

Nebraska Center for Virology: Faculty Publications

Comparative examination of viral and host protein homologs reveals novel mechanisms governing downstream signaling effectors of both cellular and vi- ral origin. The vaccinia virus B1 protein kinase is involved in promoting multiple facets of the virus life cycle and is a homolog of three conserved cellular enzymes called vaccinia virus-related kinases (VRKs). Recent evidence indicates that B1 and VRK2 mediate a com- mon pathway that is largely uncharacterized but appears independent of previous VRK substrates. Interestingly, separate studies described a novel role for B1 in inhibiting vac- cinia virus protein B12, which otherwise impedes an early event in the …

Pancreas Of Coxsackievirus-Infected Dams And Their Challenged Pups: A Complex Issue, Sona Sarmirova, Maria Borsanyiova, Brigita Benkoova, Michaela Pospisilova, Rajkumar Rajasekaran, Katarina Berakova, Pavol Gomolcak, Jay Reddy, Shubhada Bopegamage

School of Veterinary and Biomedical Sciences: Faculty Publications

Enteroviral infections are frequent, often asymptomatic in humans and during gravidity. The present study is an extension of our previous investigations where we had shown pancreatitis in challenged pups of CVB4-E2-infected dams. Present investigation describes the effect of gestational infection with this virus on the pancreas of both dams and their challenged pups. Gravid CD1 outbred mice were orally infected with CVB4-E2 virus at different gestation times. Pups were challenged orally with the same virus after 25 days of birth. Organs were collected at selected intervals postinfection (p.i.), and replicating virus and viral-RNA copies were analyzed. Additional readouts included histopathology …

The Role Of Isothiocyanates As Cancer Chemo‐Preventive, Chemo‐Therapeutic And Anti‐Melanoma Agents, Melina Mitsiogianni, Georgios Koutsidis, Nikos Mavroudis, Dimitrios T. Trafalis, Sotiris Botaitis, Rodrigo Franco, Vasilis Zoumpourlis, Tom Amery, Alex Galanis, Aglaia Pappa, Mihalis I. Panayiotidis

School of Veterinary and Biomedical Sciences: Faculty Publications

Many studies have shown evidence in support of the beneficial effects of phytochemicals in preventing chronic diseases, including cancer. Among such phytochemicals, sulphur‐containing compounds (e.g., isothiocyanates (ITCs)) have raised scientific interest by exerting unique chemopreventive properties against cancer pathogenesis. ITCs are the major biologically active compounds capable of mediating the anticancer effect of cruciferous vegetables. Recently, many studies have shown that a higher intake of cruciferous vegetables is associated with reduced risk of developing various forms of cancers primarily due to a plurality of effects, including (i) metabolic activation and detoxification, (ii) inflammation, (iii) angiogenesis, (iv) metastasis and (v) regulation …

Viral Emergence In Marine Mammals In The North Pacific May Be Linked To Arctic Sea Ice Reduction, Elizabeth Vanwormer, J. A.K. Mazet, A. Hall, V. A. Gill, P. L. Boveng, J. M. London, T. Gelatt, B. S. Fadely, M. E. Lander, J. Sterling, V. N. Burkanov, R. R. Ream, P. M. Brock, L. D. Rea, B. R. Smith, A. Jeffers, M. Henstock, M. J. Rehberg, K. A. Burek-Huntington, S. L. Crosby, J. A, Hammond, T. Goldstein

School of Veterinary and Biomedical Sciences: Faculty Publications

Climate change-driven alterations in Arctic environments can influence habitat availability, species distributions and interactions, and the breeding, foraging, and health of marine mammals. Phocine distemper virus (PDV), which has caused extensive mortality in Atlantic seals, was confirmed in sea otters in the North Pacific Ocean in 2004, raising the question of whether reductions in sea ice could increase contact between Arctic and sub-Arctic marine mammals and lead to viral transmission across the Arctic Ocean. Using data on PDV exposure and infection and animal movement in sympatric seal, sea lion, and sea otter species sampled in the North Pacific Ocean from …

Early Life Stress And Immune Responses In Adult Rat Kidneys, Ijeoma E. Obi

All ETDs from UAB

Globally, human studies show overwhelming associations between adverse childhood experiences and cardiovascular disease (CVD) and CVD risks throughout adult life. As early as 6 years old, there are significant associations between childhood adversity and inflammation, and those association are observed throughout adult life as well. Over a decade ago, rodent models were used to establish the importance of the immune cells in hypertension, which is the major risk factor in developing CVD. Although these associations in humans are important, they pose several limitations that can be overcome by the use of animal models to study the molecular mechanisms that are …

Determination Of The Role Of Smu_833 In The Fitness And Virulence Of Cariogenic Streptococcus Mutans, Katherine Lynn Rainey

All ETDs from UAB

Dental caries, commonly known as tooth decay, is the most common infectious disease worldwide. The main etiological agent of dental caries is Streptococcus mutans which can readily form a biofilm on the surface of teeth and produce acids through the metabolism of dietary sugars, which is largely responsible for the demineralization and subsequent destruction of tooth enamel. In addition, S. mutans synthesizes extracellular glucosyltransferases (Gtfs) capable of breaking apart dietary sucrose and polymerizing the glucose subunits into the sticky glucan matrix of the biofilm, imperative for the formation of robust, three-dimensional biofilms. Currently used caries therapies are not species-specific and …

Differences In The M1 And M2 Macrophage Subtypes Between The Sexes Determine Susceptibility To Francisella Tularensis Infection, Michelle Arlene Sanchez

Open Access Theses & Dissertations

Francisella tularensis is the causative agent of the human disease tularemia. It is highly infectious with as few as 10 microorganisms via inhalation causing a lethal infection. F. tularensis infects a variety of cell types, including macrophages and neutrophils, since it needs to enter, survive and proliferate in order to cause pathogenicity. Disease is the result of over activating the host's own inflammatory response initiated by the macrophage's response to infection.

Known differences exist in the intensity of the inflammatory response between the sexes which leads to differences in sensitivity to autoimmune and infectious disease. Males tend to be more …

Trypanosoma Cruzi Trypomastigote Glycosylphosphatidylinositol-Anchored Mucins And A Synthetic Alpha-Gal-Containing Neoglycoprotein As Potential Biomarkers And Vaccines For Chagas Disease, Igor Leandro Estevao

Open Access Theses & Dissertations

Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is a neglected tropical disease that kills or permanently disable thousands of people annually. About 6-8 million people are estimated to be infected worldwide. Although many efforts have been made for the development of an effective immunotherapy, currently there is no vaccine to prevent or treat CD in humans. Despite their toxicity, the two current drugs for CD, benznidazole (BZN) and nifurtimox (NFX), have medium-to-high efficacy in the chronic stage of the disease and could save or improve the lives of thousands of patients. However, negative seroconversion in treated patients, as …

Generation, Identification And Characterization Of Novel Monoclonal Antibodies Against Ctla-4, Pd-1 And Btla For The Treatment Of Cancer, Rosabril Acuna

Open Access Theses & Dissertations

Members of the CD28 co-inhibitory receptor family, Cytotoxic T-lymphocyte- associated antigen 4 (CTLA-4), Program death-1 (PD-1) and B- and T-lymphocyte attenuator (BTLA) are type I transmembrane proteins expressed on a variety of immune cells. Co- inhibitory receptors deliver "off" signals that play an important role in down regulating immune cell activation. Manipulation of inhibitory signals have shown to be a powerful strategy in the treatment of autoimmune diseases, infectious diseases and various forms of cancer. In fact, the FDA (Food and Drug Administration) has approved the use of monoclonal antibodies against CTLA-4 (Ipilimumab) for the treatment of metastatic melanoma, against …

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาทีโนโฟเวียร์ กับการเกิดภาวะการทำงานของไตบกพร่อง และโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่ไทยที่ติดเชื้อเอชไอวี, จิรายุ วิสูตรานุกูล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ยาทีโนโฟเวียร์เป็นยาต้านไวรัสเอชไอวีที่ใช้เป็นส่วนประกอบของสูตรยาหลักในการรักษาผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศไทย ยาทีโนโฟเวียร์ทำให้การทำงานของไตลดลง แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ รวมทั้งระยะเวลาที่ทำให้เกิดการทำงานของไตผิดปกติในผู้ใหญ่ไทยที่ใช้ยาทีโนโฟเวียร์ วัตถุประสงค์การวิจัย เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาทีโนโฟเวียร์กับการเกิดภาวะการทำงานของไตบกพร่องและโรคไตเรื้อรัง การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบ Retrospective cohort ทำการศึกษากับผู้ใหญ่ไทยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสเอชไอวีและเริ่มมารับการรักษาที่คลินิกเอชไอวี รพ.ตำรวจ ตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ.2552-31 ธันวาคม พ.ศ.2558 เปรียบเทียบอัตราอุบัติการณ์ รวมทั้งระยะเวลาของการเกิดการทำงานของไตผิดปกติในกลุ่มที่ใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีที่มีและไม่มียาทีโนโฟเวียร์เป็นส่วนประกอบในสูตรยากลุ่มละ 700 คน ผลการศึกษาพบว่า อัตราอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะการทำงานของไตบกพร่องในกลุ่มที่ได้รับและไม่ได้รับยาทีโนโฟเวียร์ คือ 27.66/1,000 คน-ปี และ 5.54/1,000 คน-ปี อัตราอุบัติการณ์ของการเกิดโรคไตเรื้อรังในกลุ่มที่ได้รับและไม่ได้รับยาทีโนโฟเวียร์ คือ 4.52/1,000 คน-ปี และ 2.29/1,000 คน-ปี จากการวิเคราะห์ด้วย Mixed model method พบว่า ค่าเฉลี่ยอัตราการกรองของไตของผู้ป่วยลดลงทั้ง 2 กลุ่ม โดยกลุ่มที่ได้รับยาทีโนโฟเวียร์มีค่าเฉลี่ยของอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 1.92 มิลลิลิตร/นาที/1.73 ตารางเมตร (p-value = 0.022) Adjusted hazard ratio ของการเกิดภาวะการทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยที่ได้รับยาทีโนโฟเวียร์ คือ 5.57 (95% CI 2.87-10.79, p-value <0.001) Adjusted hazard ratio ของการเกิดโรคไตเรื้อรังในกลุ่มที่ได้รับยาทีโนโฟเวียร์ คือ 2.36 (95% CI 0.76-7.33, p-value = 0.138) อัตราการกรองของไตลดลงอย่างรวดเร็วในช่วง 2-3 ปีแรกหลังเริ่มได้รับยาทีโนโฟเวียร์ การตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดจะช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดความผิดปกติของไตในอนาคต

การยอมรับและการใช้การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกของแพทย์เฉพาะทางในประเทศไทย, ภานุพงศ์ ภู่ตระกูล

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

ความต้องการการแพทย์ทางเลือก (Complementary and Alternative Medicine: CAM) เพิ่มขึ้นทั่วโลกเช่นเดียวกับการแพทย์แผนไทย (Thai Traditional Medicine: TTM) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ระยะยาวต่าง ๆ ของกระทรวงสาธารณสุข แต่การส่งเสริมการใช้ TTM ถูกจำกัดโดยการแพทย์แผนปัจจุบันที่เป็นกระแสหลักของระบบสุขภาพในประเทศไทยมาอย่างยาวนาน ดังนั้นการยอมรับ TTM ของแพทย์แผนปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแพทย์เฉพาะทางจึงเป็นปัจจัยสำคัญในการส่งเสริมการใช้ TTM แต่ที่ผ่านมาไม่เคยมีการประเมินอย่างเหมาะสมด้วยเครื่องมือสำรวจที่มีมาตรฐาน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและทดสอบนำร่องด้วยแบบสอบถามมาตรฐานในการเข้าถึงการยอมรับและการใช้ TTM/CAM ของแพทย์เฉพาะทางในประเทศไทย โดยทำการวิจัยแบบผสมผสานเชิงสำรวจบุกเบิก ประกอบด้วยการวิเคราะห์อภิมาน การสัมภาษณ์เชิงลึก การพัฒนาและทดสอบแบบสอบถาม และการทดสอบนำร่องด้วยแบบสอบถามมาตรฐานในแพทย์เฉพาะทางภายใต้ 8 ราชวิทยาลัยในประเทศไทย ผลการวิเคราะห์อภิมานจากบทความวิชาการที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2545 - 2560 จำนวน 1,924 เรื่อง มีบทความที่ผ่านเกณฑ์การคัดเลือกจำนวน 25 เรื่อง พบว่าความชุกของการยอมรับการแพทย์ทางเลือกของแพทย์เฉพาะทางด้วยโมเดลแบบสุ่มมีค่าเท่ากับร้อยละ 54 (95% CI: 36%-73%) และความชุกของการยอมรับการแพทย์ทางเลือกที่มีค่าสูงที่สุดคือแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว ตามด้วย จิตแพทย์และแพทย์ประสาทวิทยา ประสาทศัลยแพทย์ สูตินรีแพทย์ กุมารแพทย์ วิสัญญีแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู อายุรแพทย์ และศัลยแพทย์ แบบสอบถามการยอมรับและการใช้ TTM/CAM ของแพทย์เฉพาะทางที่พัฒนาขึ้นมีทั้งหมด 3 ตอน รวม 78 ข้อ มีความเที่ยงตรงเชิงเนื้อหา (IOC มีค่าตั้งแต่ 0.50 ขึ้นไป) และมีค่าความเชื่อมั่นของแบบสอบถามในระดับดีมาก (Cronbach’s Alpha เท่ากับ 0.96) ปัจจัยการยอมรับ TTM/CAM จากการวิเคราะห์องค์ประกอบเชิงสำรวจประกอบด้วย 3 ด้าน คือ ด้านกิจกรรม ด้านมุมมองเชิงบวก และด้านมุมมองเชิงลบ ซึ่งการวิเคราะห์กลุ่มแฝงแสดงให้เห็นว่าแพทย์เฉพาะทางสามารถจัดกลุ่มตามประเภทของผู้ยอมรับการแพทย์ทางเลือกจำนวน 4 กลุ่มคือ ผู้ปฏิบัติด้านการแพทย์ทางเลือก ผู้แนะนำการแพทย์ทางเลือก ผู้สนับสนุนการแพทย์ทางเลือก และผู้ไม่สนับสนุนการแพทย์ทางเลือก การทดสอบนำร่องในแพทย์เฉพาะทางจำนวน 243 คน จาก 8 ราชวิทยาลัยแสดงให้เห็นถึงรูปแบบต่าง ๆ …

การตรวจทางอณูชีววิทยาของเชื้อลิชมาเนียและทริพาโนโซมในจิ้งจกจากแหล่งระบาดของโรคลิชมาเนียในภาคใต้ของประเทศไทย, ประพิมพร ตุ่นทอง

Chulalongkorn University Theses and Dissertations (Chula ETD)

จิ้งจกเป็นสัตว์เลื้อยคลานขนาดเล็กที่จัดอยู่ในสกุล Hemidactylus สามารถพบได้ในที่อยู่อาศัยของมนุษย์ ได้มีการรายงานว่าจิ้งจกสามารถเป็นแหล่งกักเก็บโรคได้ เช่น แบคทีเรีย และโปรโตซัว สำหรับในประเทศไทยเชื้อ Leishmania spp. และ Trypanosoma spp. มีการติดต่อสู่คนและสัตว์โดยการกัดของริ้นฝอยทรายเพศเมีย อย่างไรก็ตามข้อมูลในสัตว์ที่เป็นแหล่งกักเก็บโรคของเชื้อโปรโตซัวดังกล่าวในประเทศไทยยังมีอยู่อย่างจำกัด ในการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาเชื้อ Leishmania และ Trypanosoma DNA ในจิ้งจกที่เก็บจากบ้านของผู้ป่วย leishmaniasis ในภาคใต้ของประเทศไทย จากตัวอย่างจำนวน 57 ตัวอย่างซึ่งได้จากจิ้งจกทั้งหมด 19 ตัว ประกอบด้วยตับ ม้าม และหัวใจ ตัวอย่างทั้งหมดถูกนำมาใช้ในการตรวจหา DNA ของเชื้อ Leishmania spp. และ Trypanosoma spp. โดยเทคนิค Polymerase Chain Reaction (PCR) จากตำแหน่งยีน ITS1 และ SSU rRNA ตามลำดับ โดยผลการทดลองพบว่า มี 15 ตัวอย่างที่ตรวจพบเชื้อ Trypanosoma spp. ประกอบไปด้วย ตับ 4 ตัวอย่าง ม้าม 5 ตัวอย่าง และหัวใจ 6 ตัวอย่างจากตัวอย่างจิ้งจกทั้งหมด 9 ตัว แต่ไม่สามารถตรวจพบเชื้อ Leishmania spp. ในการศึกษาครั้งนี้ จากผลแผนภูมิวิวัฒนาการที่ตำแหน่งยีน ITS1 แสดงให้เห็นว่า เชื้อ Trypanosoma spp. จัดอยู่ใน An04/Frog1 ของกลุ่ม Anura clade และผลแผนภูมิวิวัฒนาการของจิ้งจกที่ตำแหน่งยีน cytb แสดงให้เห็นว่าจิ้งจกทั้งหมดในการศึกษาครั้งนี้มีความเหมือนกับจิ้งจกสายพันธุ์ Hemidactylus platyurus ที่จัดอยู่ในกลุ่ม tropical asian clade โดยการศึกษานี้เป็นการตรวจพบเชื้อ Trypanosoma spp.ในจิ้งจกเป็นครั้งแรก ซึ่งข้อมูลที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าจิ้งจกอาจมีศักยภาพเป็นแหล่งเก็บโรคของเชื้อ Trypanosoma spp. นอกจากนี้การศึกษาอาจเป็นประโยขน์ในการป้องกันและควบคุมโรค Trypanosomiasis …