Medicine and Health Sciences Commons^™

Anti-R-Huepo Associated Pure Red Cell Aplasia: Information Update, K. Praditpornsilpa

Chulalongkorn Medical Journal

Recombinant Epo (r-HuEpo) ถูกสังเคราะห์เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะซีดในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังโดยกระบวนการ biotechnology การค้นพบยานี้ช่วยทำให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังมีคุณภาพชีวิตที่ดี และมีอัตราการเกิด cardiovascular morbidity ลดลง ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาอาจเกิดภาวะ pure red cellaplasia (PRCA) ซึ่งเกิดจาก anti-r-HuEpo antibody ทำให้เกิดภาวะซีดรุนแรงจนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดจนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต เกณฑ์ในการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในการระบุภาวะ anti-r-HuEpo associated PRCA ได้แก่ การตรวจ anti-r-HuEpo และพิสูจน์พบว่าanti-r-HuEpo มี neutralization effect ด้วย neutralization assay ยังไม่ทราบสาเหตุของ anti-r-HuEpoassociated PRCA ที่แน่ชัด อย่างไรก็ตามมีสมมุติฐานที่น่าสนใจหลายสาเหตุ ได้แก่ สมมุติฐานleacheat therapy, บทบาทของ cold chain, และบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาในลักษณะ clinical trial ถึงแนวทางการรักษาผู้ป่วยภาวะ anti-r-HuEpo associated PRCAมีข้อแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายหยุดยา r-HuEpo โดยไม่ควรเปลี่ยนยี่ห้อผลิตภัณฑ์ และควรพิจารณาปลูกถ่ายไตแก่ผู้ป่วยในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้าม ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถปลูกถ่ายไตควรได้รับยากดภูมิคุ้มกันข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่ายากดภูมิคุ้มกันอาจมีประสิทธิภาพในการรักษา ทั้งนี้ขึ้นกับ regimenในการใช้ยา.